考试题库主治医师之消化内科主治306题库与答案

考试题库主治医师之消化内科主治考试题库主治医师之消化内科主治 306306 题库与答案题库与答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性，27 岁，农民。11 月 23 日以发热、头痛、腰痛 2 天入院，自行口服感冒药无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症 C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎 D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病 E.微血栓形成【答案】A 2、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是 A.肝门淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.右锁骨上淋巴结 D.主动脉旁淋巴结 E.胰腺旁淋巴结【答案】A 3、男性，44 岁。上腹隐痛 6 年，加重 10 天。近 7 天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24 小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约 1L。在胃窦和小弯侧距幽门 3cm 处有一椭圆形溃疡，直径 2.5cm，深 0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是 A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔 B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎 C.慢性溃疡合并出血 D.慢性溃疡合并穿孔 E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎【答案】B 4、抑制质子泵(H A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素 E E.阿托品【答案】B 5、女性，50 岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是 A.又称为 A 型胃炎 B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.可伴有其他自身免疫性疾病【答案】D 6、右上腹痛，发热，黄疸，ALT 升高()A.急性肠梗阻 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性腹膜炎【答案】C 7、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.憩室炎 B.肠结核 C.缺血性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩(Crohn)病【答案】B 8、血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌【答案】D 9、急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCO 含量测定来看，中度中毒应达到 A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%E.80%90%【答案】B 10、女性，58 岁。乙肝病史 30 年，低热伴肝区隐痛 4 个月。查体：肝肋下 4cm，剑突下 6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见 4cm3cm 实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT 14.9 秒。A.CA199 B.CA125 C.AFP D.CEA E.CA724【答案】C 11、酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常 A.79 周 B.13 周 C.46 周 D.1012 周 E.1 年以上【答案】C 12、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()A.潮气量低于正常 B.PaO C.PaCO D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40%E.用力肺活量减低【答案】D 13、患者男，28 岁。咳嗽 2 个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。A.痰细菌培养 B.痰脱落细胞检查 C.肺 CT D.纤维支气管镜检查 E.胸部 X 线片【答案】D 14、对肠结核最有诊断价值的检查是 A.X 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B.血沉增快 C.结肠镜下活检找到于酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核分枝杆菌【答案】C 15、肝硬化病人，腹痛，发烧 5 天，体温 38左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是 A.全腹压痛、反跳痛 B.脾肿大 C.肝掌，蜘蛛痣 D.腹部移动性浊音阳性 E.腹壁静脉曲张呈水母头状【答案】A 16、患者，男性，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为 A.肺动脉血栓形成 B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞 D.肺血流量增加 E.肺动脉狭窄【答案】B 17、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 B.肾血流量增加 C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 D.蛋白质摄入过多 E.肝脏合成蛋白的能力增加【答案】A 18、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体()A.黏液细胞 B.G 细胞 C.壁细胞 D.贲门腺细胞 E.主细胞【答案】C 19、男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细胞 310/HP，血红蛋白 117g/L，血肌酐 680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾 A.年轻 B.对促红素分泌的影响相对较小 C.无明显血尿 D.肾衰竭由高血压引起 E.未限制蛋白入量【答案】B 20、患者男，66 岁。二尖瓣面容，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体可见 A.心脏为靴形 B.心尖区杂音向颈部传导 C.肺动脉瓣区 S D.第一心音亢进 E.心尖区收缩期杂音【答案】D 21、关于乙型脑炎的描述错误的是 A.人群普遍易感 B.接种疫苗后有持久免疫力 C.脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体 D.蚊是其主要传播媒介 E.经蚊传播的急性传染病【答案】C 22、服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效 A.氯喹 B.卡巴胂 C.痢特灵 D.甲硝唑 E.吐根碱【答案】D 23、特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是 A.免疫因素 B.脾功能亢进 C.对某些致敏物质过敏 D.可能与雌激素有关 E.细菌或病毒感染【答案】C 24、男性，22 岁。反复鼻出血、黑便 6 年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是 A.成熟巨核细胞很少 B.末梢血中血小板寿命正常 C.巨核细胞增多 D.颗粒型巨核细胞增多 E.裸核巨核细胞数增多【答案】B 25、诊断食管炎最准确的方法是()A.食管吞钡 X 线 B.食管滴酸试验 C.24 小时食管 pH 监测 D.内镜检查+活检 E.食管测压【答案】D 26、细菌性肺炎的病原诊断 A.痰抗酸染色 B.痰菌培养 C.痰革兰染色 D.痰真菌培养 E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查【答案】B 27、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血 100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑 A.消化性溃疡 B.贲门黏膜撕裂症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.急性胃黏膜病变【答案】B 28、女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉 40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE 肺部表现 B.结节病 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.支气管肺癌【答案】C 29、有机磷农药中毒错误的是 A.有机磷农药排泄较快，24 小时内由尿排泄 B.生活性中毒主要由于误服、自服引起 C.主要作用是增强胆碱酯酶活性 D.常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒 E.可出现胆碱能神经兴奋的表现【答案】C 30、腹痛伴黄疸应考虑 A.胆石症 B.肠扭转 C.溃疡性结肠炎 D.胃穿孔 E.急性阑尾炎【答案】A 31、出血未停止()A.上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便排出 B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 C.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 D.上消化道出血后，体温升高至 38 E.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml【答案】C 32、有关亚临床肝癌的描述错误的是 A.多经甲胎蛋白普查检出 B.甲胎蛋白持续低浓度增高 C.为原发性肝癌的癌前病变 D.可无任何症状及体征 E.转氨酶正常【答案】C 33、患者男，64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎【答案】D 34、胃内分泌胃泌素的细胞主要是 A.主细胞 B.胃内分泌细胞 C.G 细胞 D.黏液细胞 E.壁细胞【答案】C 35、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P A.美西律 B.口服 受体阻滞剂 C.口服维拉帕米 D.毛花苷 C E.利尿剂【答案】D 36、下列哪些情况证明仍有活动性出血 A.排暗红色血便 B.尿量增多 C.肠鸣音 5 次/分 D.斑尿素氮升高 E.血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分【答案】A 37、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新 A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素 E E.阿托品【答案】D 38、男性，40 岁，例行正常体检时发现脾大达肋下 5cm，化验血白细胞升高达6010 A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.血常规检查 D.骨髓穿刺 E.骨髓活检【答案】D 39、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀 A.100g/L B.80g/L C.60g/L D.50g/L E.40g/L【答案】D 40、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是 A.头痛 B.惊厥 C.纳差、呕吐 D.性情改变 E.嗜睡、双眼凝视【答案】D 41、男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃溃疡 B.胃癌 C.浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.应激性溃疡【答案】D 42、正常肺部叩诊音为 A.过清音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.鼓音【答案】B 43、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 A.IgM 明显增高 B.有显著皮肤瘙痒、肝大 C.中年以上女性 D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主 E.血清抗线粒体抗体阳性【答案】D 44、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因 A.腹水 B.裂孔疝 C.一过性食管下括约肌松弛 D.胃排空延迟 E.呕吐【答案】C 45、与维生素 B A.黏液细胞 B.壁细胞 C.主细胞 D.表层柱状上皮 E.G 细胞【答案】B 46、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血 B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C.肝炎后肝硬化并发肝癌 D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变【答案】B 47、尿红细胞形态学检查可判断()A.肾源性与非肾源性血尿 B.感染与非感染性血尿 C.原发与继发性肾小球疾病 D.肾炎与肾病性血尿 E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿【答案】A 48、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 A.尿胆原(-)，尿胆红素(+)B.尿胆原(-)，尿胆红素(-)C.尿胆原(+)，尿胆红素(-)D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)E.以上都不是【答案】A 49、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 D.反流性食管炎 E.胃癌【答案】D 50、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory 小体）并伴有脂肪肝 A.肝炎性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.酒精性肝病 D