产科应急预案及流程（共7篇）

产科应急预案及流程〔共7篇〕 第1篇：产科应急预案、流程 产科应急预案、流程产后出血的应急预案 , 1 立即通知医生。 , 2 吸氧。 , 3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。 , 4 协助医生向家属交待病情 , 5 配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 , a)宫缩乏力:使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 , b)软产道裂伤:仔细检查并缝合。 , C)胎盘因素:迅速剥离并行清宫术。 , d)凝血功能障碍:遵医嘱治疗原发病。 , 6 亲密观察生命体征并做好护理记录。 产后出血抢救流程图 1、产前 3、产时 高危管理 高危因素 及时娩出胎盘并 查凝血功能 妊高征、前置胎盘、胎盘早 检查其完好性， 口服Vit C、K 准确测量出血量 剥、羊水过多、宏大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重 贫血、全身性疾病致出血倾 向 2、临产 4、产后 观察产程 按摩宫底、催促 预防宫缩乏力 排尿，及时发现、缝合产道损伤 产后出血 出血量?500ml/24h 开放静脉路 按摩宫底 输液、备血 宫缩剂 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完好否 胎盘娩出后 补充血容量 检查缝合 剥离胎盘 纠正酸中毒 产道裂伤 按摩宫底 宫缩剂 血管活性药 胎盘植人 子宫冷敷 查凝血功能 乙醚纱布塞阴道 出 血 出血少 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 针对病因 不 髂内动脉结扎 治 疗 能 控 制 必要时 子宫次全切除术 羊水栓塞的应急预案 , 1 立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内 插管，气管切开正压给氧。 , 2 立即通知医生进展紧急处理，夜间通知总值班。 , 3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血， 及利尿药物，做好胎儿产妇监护。 , 4 协助医生向家属交待病情。 , 5 配合医生进展产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口 未开全立即剖宫产。 , 6 及时记录患者生命体征及抢救过程，亲密观察病情。 羊水栓塞抢救流程图 加压给氧 胎儿娩出前 胎儿娩出后 补充血容量 输液、输血 罂粟碱30,90mg 肺动脉高压 产后出血 多巴胺 阿托品1,2mg 解除肺 休 克 心衰、肺衰 20,80mg 氨茶碱250,500mg 动脉高压 CNS严重缺氧 阿拉明 20,80mg 酚妥拉明 西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养 20,40mg ATP、COA 细胞色素C 抗 过 敏 氢可300,400mg 地塞米松20,40mg 肝素50mg DIC 潘生丁200,400mg 阿司匹林0.75mg 高凝阶段 补充凝血因子 右旅糖酐 输新颖血 抑肽酶2,4万 消耗性低凝期 输纤维蛋白原 Vit K 20,40mg 6,氨基己酸5g 纤溶阶段 止血环酸30mg 止血芳酸20,80mg 速尿40mg 利尿酸50,100mg 肾 衰 甘露醇25ml 广谱抗生素 (首选头孢族) DROP,CHHEBS九项措施 去除病因 D:多巴胺 R:酚妥拉明 O:给氧 第一产程 第二产程 产 后 P:罂粟碱 C:西地兰 H:激素 抑制宫缩 助产、缩短 必要检查、修补产道 子宫切 剖 宫 产 第二产程 时 损伤、剥离胎盘 除术 禁用宫缩剂 HE:肝素 B:输血 S:碳酸氢钠 子痫的应急预案 , 1 立即通知医生，准备抢救物品。 , 2 吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避 免刺激产妇。 , 3 遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。 , 4 协助医生向家属交待病情。 , 5 协助医生做产科检查，选择适宜分娩方式终止妊娠。 , 6 亲密观察病情，及时记录患者的生命体征及抢救过 程。 子痫抢救流程图 子 痫 理解病史 一般处理 记录生命征 平卧、侧头、置开口器 开放静脉路 导尿记尿量 避光、声刺激 清理 呼吸道、给氧 3、扩容 1、控制抽搐 2、解痉 降压 白蛋白、血 冬眠一号半量 硫酸镁5g，冲击 肼苯哒嗪12.5,25mg 低右 安定、鲁米那纳 20g，维持 酚妥拉明20,40mg 预防感染，首选 青霉素或头孢类 产科处理 处理并发症 血生化 监 测 纠正酸中 肾 心 脑水肿 颅 衰 衰 脑 疝 毒及水电 内 临产 未临产 解质紊乱 出 血 快速脱水 抽 搐 甘露醇、速尿 血 短 控 压 期 制 未 内 2 控 不 , 制 能 8 分 小 脑娩 时 部利 强止 低缩短第 尿 心血 温 二产程 剖宫产 剂 剂 剂 新生儿窒息复苏的应急预案 应急预案 (一) 立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。 (二) 遵医嘱给予药物复苏，心率100 次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察如 紫绀，继续给氧。 (三) 准备各种抢救药物器械。 (四) 病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士 交接记录。 新生儿窒息复苏流程图 A 触觉 1.保持体位 2.摆正体位，清理呼吸道 3.必要时触觉刺激，仍无啼哭 ? B 呼吸 假如有呼吸暂停或心率〈100次/分 1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒 2.然后评估 ? C循环 充分正压通气后心率仍,60次/分 1.在继续正压通气的同时吗，开场胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例 3:1 2 .30秒后再评估，通气与按压比例3:1 30秒的按压与通气后，停下来测60秒心率 如，60次/分，停顿胸外按压，继续正压通气 如，100次/分，停顿正压通气，触觉刺激 3.如，60次/分，按压与通气继续进展 应用肾上腺素，考虑气管插管 ? D 气管插管 指征: 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4.需注入肾上腺素 ? E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒 休克的应急预案 1 立即通知医生。 2 吸氧。 3 迅速建立俩条经脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休 克药物。 4 协助医生向家属交待病情。 5 配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠， 排空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术 者做好术前准备。 6 亲密观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。 休克抢救流程图 脉率,100次/分，周围循环不良表现，收缩压,90mmHg,脉压差,20mmHg,尿量减少(每日 ,400ml)。 休克 建立静脉输液通道，生命体征监护 断定休克类型 感染性休克 过敏性休克 心性休克 低血容量性休克 神经性休克 消除感染灶 肾上腺素 心电监护 控制大出血 止痛 应用抗生素 抗组胺药 镇静止痛 补充血容量 肾上腺素 纠正酸中毒 激素 控制心力衰竭 输血 扩大血容量 补充血容量 扩大血容量 抗心律失常 血管活性药 升压药 血管活性药 升压药 纠正血容量 纠正酸中毒 激素 葡萄糖酸钙 血管活性药 保护心肌药物 防治MODS(多器官功能不全综合征，其中包括急性肾功能不全，成人呼吸窘迫综合征等)。 ICU连续监 亲密观察病情，记录出入 及时评估治疗效果 DIC的应急预案 , 1 立即通知医生。 , 2 加压给氧，用面罩或气管内加压给氧。 , 3 遵医嘱给抗凝药物，补充血容量及凝血因子。 4 向家属交待病情。 5 选择适宜的分娩方式，适时终止妊娠，尽量阴道分娩，减少软产道损伤，防止行会阴切开，减少产后出血。 6 亲密观察病情，及时记录患者生命体征及抢救过程。 DIC抢救流程 实验室检去病因 抗凝治疗 改善微循环 补充凝血晚期抗纤溶 查三项以因子 上为异常 重症肝炎 1.肝素1.6小时 1.扩容 1.6-氨基己重症感染 内全血 12.5-25mg+11)血小板,2.抗休克 9酸(EACA) 失血性休2.血小板0%GS250ml100×10?3.正压面 ivdrip或iv 克 30-60分钟滴4-5g L 或气管 2.抗纤溶芳过敏 完,总量?3.纤维蛋2)纤维蛋白插管给酸(PAMBA) 白原原,1.5g/L75-100mg/d氧 400-800mg/d 以试管法凝2-4g 或,4g/L 4.纠酸 血监测凝血4.新颖冰3)凝血酶原5.激素以 时间控制在冻血浆 时间比正早期大 5.凝血因25-30’ 常对照延量短程 ,12’肝素量不子 长3秒以上 为原那么 足 4)3P(+)或 地塞米松 ,30’肝素过量 FDP,10mg iv 2.抗血小板凝20mg/L Q6-8h或 集用潘生丁5)血红细胞甲基强的 破碎率,400-600mg松龙10mg 静滴或阿斯1-2% iv 匹林6)优球蛋白Q6-8h 400g/3/d 溶解缩短 3.给肝素注意 ,90’ 1)死胎,过期流产7)纤维蛋白 小量给 降解产物 2)慎用 3)纤溶不给 第2篇：产科急救应急预案 产科急救应急预案 一、目的 加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴平安。 二、适用范围 本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。 三、应急原那么 预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反响及时，措施果断。 四、组织构造与职责： 1、产科急救应急领导小组： 组 长：业务院长 副组长：医务部主任、住院部主任 组 员：护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。 2、产科急救应急领导小组职责： 2.1负责医院产科急救的领导和指挥。 2.2负责产科急救应急措施的重大决策。 3、产科急救应急办公室： 主 任：医务部主任 副主任：住院部主任 成 员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。 4、产科急救应急办公室职责： 4.1 制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4.2 建立与完善产科急救原那么与流程。 4.3 组织协调产科急救工作。 4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 4.5 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 5、产科急救应急专业小组： 组 长：住院部主任 副组长：麻醉科主任 组 员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、住院部医生、产房助产长、病房护士长 6、产科急救应急专业小组职责： 6.1 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 6.2 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改良措施并指导落实。 6.3 及时完善各种抢救记录。 五、产科急救应急流程： 1 院内产科急救流程： 1.1 首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。 1.2 应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科情况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者平安；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供给及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。 2 院前产科急救流程： 2.1 妇产科接到出诊 ，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联络 等。 2.2 不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告市重症孕产妇救治中心，或直接向市妇幼院医院联络呼救。 2.3 应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进展人员、物资、设备调配。 3 产科急救保障措施： 3.1 医疗保障：妇产科负责施行医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供给，做好妇产科急救的辅助检查准备。 3.2 通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办