医学微生物学课件8.肠道杆菌

肠肠 杆杆 菌菌 科科概概 述述 肠杆菌科细菌是一大群居住在人和动物肠肠杆菌科细菌是一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的道中生物学性状近似的G-杆菌，多为肠道正常杆菌，多为肠道正常菌群，其中部分大肠埃希菌、志贺菌属与沙门菌菌群，其中部分大肠埃希菌、志贺菌属与沙门菌属细菌对人类有致病作用。属细菌对人类有致病作用。肠杆菌科中与医学有关的常见菌属肠杆菌科中与医学有关的常见菌属埃希菌属埃希菌属 大肠埃希菌大肠埃希菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌耶尔森菌属耶尔森菌属 小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌枸橼酸菌属枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌 肠杆菌属肠杆菌属 产气肠杆菌产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌属摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌爱德华菌属爱德华菌属 迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌菌属代表种菌属代表种 致病菌致病菌致病菌致病菌：如伤寒沙门菌、志贺菌等如伤寒沙门菌、志贺菌等如伤寒沙门菌、志贺菌等如伤寒沙门菌、志贺菌等。机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌：一一一一部部部部分分分分细细细细菌菌菌菌属属属属于于于于正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群，但但但但当当当当宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力降降降降低低低低或或或或细细细细菌菌菌菌移移移移位位位位至至至至肠肠肠肠道道道道以以以以外外外外部部部部位位位位时时时时，即即即即可可可可引起机会性感染，如大肠埃希菌等引起机会性感染，如大肠埃希菌等引起机会性感染，如大肠埃希菌等引起机会性感染，如大肠埃希菌等。由由由由正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群转转转转变变变变而而而而来来来来的的的的致致致致病病病病菌菌菌菌：如如如如引引引引起起起起胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌，即即即即是是是是由由由由于于于于获获获获得得得得位位位位于于于于质质质质粒粒粒粒、噬噬噬噬菌菌菌菌体体体体或或或或毒毒毒毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。肠杆菌科的细菌与肠杆菌科的细菌与人类人类的关系：的关系：肠杆菌科细菌的共同特性肠杆菌科细菌的共同特性1.相似的形态染色相似的形态染色 中等大小，中等大小，G杆菌，杆菌，无芽胞，多数有动力。无芽胞，多数有动力。2.简单的培养条件简单的培养条件 形成中等大小、形成中等大小、S型菌落。型菌落。普通琼脂平板：圆形、凸起、灰白色、普通琼脂平板：圆形、凸起、灰白色、S型菌落。型菌落。乳糖发酵试验乳糖发酵试验3.活泼的生化反应活泼的生化反应 能分解多种糖类和蛋白质，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区分不同菌属和菌种。形成不同代谢产物，常用以区分不同菌属和菌种。初步鉴别初步鉴别肠道致病杆菌和肠道非致病杆菌肠道致病杆菌和肠道非致病杆菌肠道致病杆菌肠道致病杆菌肠道非致病杆菌肠道非致病杆菌不发酵乳糖不发酵乳糖 发酵乳糖发酵乳糖4.抗原构造复杂抗原构造复杂菌体抗原（O）鞭毛抗原（H）K（荚膜（荚膜-capsule）抗）抗原原-位于位于O抗原表面，抗原表面，能阻止能阻止O抗原与相应抗原与相应抗体结合的物质。抗体结合的物质。5.抵抗力：不强。抵抗力：不强。胆盐、煌绿等染料对非致病肠道杆菌有选择胆盐、煌绿等染料对非致病肠道杆菌有选择性抑制作用，故常加入选择培养基中，分离粪便性抑制作用，故常加入选择培养基中，分离粪便中致病菌。中致病菌。SSSS平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、硫代硫酸钠等。硫代硫酸钠等。硫代硫酸钠等。硫代硫酸钠等。MacMac平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等。平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等。平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等。平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等。EMBEMB平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂。平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂。平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂。平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂。中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂。中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂。中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂。中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂。常用的肠道选择鉴别培养基常用的肠道选择鉴别培养基n n均含有乳糖和酸碱指示剂：均含有乳糖和酸碱指示剂：均含有乳糖和酸碱指示剂：均含有乳糖和酸碱指示剂：细菌分解乳糖产酸，使培养基细菌分解乳糖产酸，使培养基细菌分解乳糖产酸，使培养基细菌分解乳糖产酸，使培养基pHpH降低，降低，降低，降低，指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不同的颜色。分解乳糖的细菌呈同的颜色。分解乳糖的细菌呈同的颜色。分解乳糖的细菌呈同的颜色。分解乳糖的细菌呈有色菌落，有色菌落，有色菌落，有色菌落，不分不分不分不分解乳糖的细菌为解乳糖的细菌为解乳糖的细菌为解乳糖的细菌为无色菌落。无色菌落。无色菌落。无色菌落。n n含有不同的抑制剂：含有不同的抑制剂：含有不同的抑制剂：含有不同的抑制剂：对非致病菌肠道杆菌有不同程度的抑制作对非致病菌肠道杆菌有不同程度的抑制作对非致病菌肠道杆菌有不同程度的抑制作对非致病菌肠道杆菌有不同程度的抑制作用，因此可以选择性的培养肠道致病杆菌。用，因此可以选择性的培养肠道致病杆菌。用，因此可以选择性的培养肠道致病杆菌。用，因此可以选择性的培养肠道致病杆菌。肠道选择鉴别培养基的特点肠道选择鉴别培养基的特点 大肠埃希菌乳糖发大肠埃希菌乳糖发大肠埃希菌乳糖发大肠埃希菌乳糖发酵（酵（酵（酵（+），呈有色菌落。），呈有色菌落。），呈有色菌落。），呈有色菌落。SSSS平板平板平板平板红色菌落；红色菌落；红色菌落；红色菌落；MacMac平板平板平板平板红色菌落；红色菌落；红色菌落；红色菌落；EMBEMB平板平板平板平板紫黑色有紫黑色有紫黑色有紫黑色有金属光泽菌落。金属光泽菌落。金属光泽菌落。金属光泽菌落。EMB平板平板Mac平板平板 粪粪 便便增菌培养增菌培养肠道选择鉴别培养基肠道选择鉴别培养基革兰染色革兰染色生化反应生化反应取可疑菌落取可疑菌落血清学鉴定血清学鉴定肠道杆菌微生物学道杆菌微生物学检查原原则肠外标本肠外标本 肠道杆菌肠道杆菌生化生化反应活泼，抗原结反应活泼，抗原结构复杂，构复杂，是其相关是其相关检测的基本内容。检测的基本内容。第一节第一节 埃希菌属（埃希菌属（Escherichia）埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌属属属属有有有有6 6个个个个种种种种，只只只只有有有有大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌（E E.colicoli）是临床最常见、最重要的一个菌种是临床最常见、最重要的一个菌种是临床最常见、最重要的一个菌种是临床最常见、最重要的一个菌种。n n是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。进入肠道，并终生伴随。进入肠道，并终生伴随。进入肠道，并终生伴随。n n在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染成为机会致病菌，引起肠道外感染成为机会致病菌，引起肠道外感染成为机会致病菌，引起肠道外感染。n n一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎胃肠炎胃肠炎胃肠炎。一、生物学性状一、生物学性状G G、中等大小杆菌、周鞭毛、有菌毛。、中等大小杆菌、周鞭毛、有菌毛。、中等大小杆菌、周鞭毛、有菌毛。、中等大小杆菌、周鞭毛、有菌毛。乳糖发酵试验乳糖发酵试验乳糖发酵试验乳糖发酵试验+肠道选择鉴别培养基形成有色菌落肠道选择鉴别培养基形成有色菌落肠道选择鉴别培养基形成有色菌落肠道选择鉴别培养基形成有色菌落胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。抗原结构抗原结构 主要有三种主要有三种 菌体抗原（菌体抗原（O-Ag）：）：170多种，存在于细胞壁脂多种，存在于细胞壁脂多糖层。多糖层。鞭毛抗原（鞭毛抗原（H-Ag）：）：56种以上。种以上。荚膜抗原（荚膜抗原（K抗原）：多糖性质，有抗原）：多糖性质，有100种以上。种以上。大肠杆菌血清型表示法：大肠杆菌血清型表示法：O：K：H，例如，例如O111：K58（B4）：）：H2。正常菌群，一般不致病。正常菌群，一般不致病。1.条件致病条件致病某些某些带有带有毒力因子基因毒力因子基因的血清型，的血清型，引起肠道感染。引起肠道感染。两大原因可以致病两大原因可以致病 细菌细菌居住部位改变居住部位改变引起的肠外感染引起的肠外感染：尿路感尿路感染最常见。染最常见。2.致病菌株致病菌株二、致病性二、致病性（一）致病物质其他内毒素、荚膜等。肠毒素粘附素粘附素 包括：定植因子抗原包括：定植因子抗原、；菌毛等。菌毛等。不耐热肠毒素不耐热肠毒素和和耐热肠毒素耐热肠毒素a、b志贺毒素志贺毒素和和 （1 1）不耐热肠毒素（）不耐热肠毒素（）不耐热肠毒素（）不耐热肠毒素（LTLT），分），分），分），分LT-ILT-I和和和和LT-LT-两型。两型。两型。两型。对热不稳定。对热不稳定。对热不稳定。对热不稳定。LT-LT-与人类疾病无关；与人类疾病无关；与人类疾病无关；与人类疾病无关；LT-I LT-I 是是是是A-A-B B型毒素，结构与作用与霍乱肠毒素相似。型毒素，结构与作用与霍乱肠毒素相似。型毒素，结构与作用与霍乱肠毒素相似。型毒素，结构与作用与霍乱肠毒素相似。B B亚单位亚单位亚单位亚单位 与肠上皮细胞受体结合与肠上皮细胞受体结合与肠上皮细胞受体结合与肠上皮细胞受体结合 A A亚单位亚单位亚单位亚单位 毒性成分激活腺苷酸环化酶毒性成分激活腺苷酸环化酶毒性成分激活腺苷酸环化酶毒性成分激活腺苷酸环化酶ATP cAMP小肠液过度分泌小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻。肠腔积液、腹泻。（2 2）耐热肠毒素（）耐热肠毒素（）耐热肠毒素（）耐热肠毒素（STST），分），分），分），分STaSTa、STbSTb两型。两型。两型。两型。为低分子多肽，对热稳定。为低分子多肽，对热稳定。为低分子多肽，对热稳定。为低分子多肽，对热稳定。STbSTb与人类疾病与人类疾病与人类疾病与人类疾病无关。无关。无关。无关。机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMPcGMP 导致腹泻。导致腹泻。导致腹泻。导致腹泻。（3 3）志贺毒素（）志贺毒素（）志贺毒素（）志贺毒素（VeroVero毒素），对肠黏膜细胞有毒毒素），对肠黏膜细胞有毒毒素），对肠黏膜细胞有毒毒素），对肠黏膜细胞有毒性，引起肠黏膜细胞变性坏死。性，引起肠黏膜细胞变性坏死。性，引起肠黏膜细胞变性坏死。性，引起肠黏膜细胞变性坏死。（二）所致疾病（二）所致疾病 肠外感染肠外感染肠外感染肠外感染 内源性感染，内源性感染，内源性感染，内源性感染，多见于女性，如尿道多见于女性，如尿道多见于女性，如尿道多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及其他化脓性炎症。炎、膀胱炎、肾盂肾炎