2018年CHINET细菌耐药监测结果

CHINET中国细菌耐药监测结果（2018年）CHINET中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)移动端二维码移动端二维码 材料n细菌n2018.1.1日12.30日临床分离株n剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）n剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌n剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等n按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 n培养基 n药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。n抗菌药物纸片n抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品方法n药敏试验n纸片扩散法（Kirby-bauer）n自动化药敏测定系统n质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。n药敏试验结果按CLSI 2018年版判断结果n万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法n内酰胺酶检测n头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法n青霉素非敏感肺炎链球菌的检测n1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈n苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值n耐万古霉素肠球菌的检测：n凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。n少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；n数据分析nWHONET 5.6 软件(http:/www.whonet.org/software.html)历年成员单位及监测总株数历年成员单位及监测总株数%2005200620072008200920102011201220132014201520162017201805101520253035404550050000100000150000200000250000300000医院数菌株数历年住院和门急诊患者分离菌株数占比%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018010203040506070809010010.417.41313.212.512.215.412.713.815.116.513.412.71389.682.68786.887.587.884.687.386.284.983.586.687.387历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份年份医院数医院数株数株数革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌2005年年8227741524475302006年年123381123062107492007年年123600123637123642008年年123621625184110322009年年144367031002126682010年年14 4785034282135682011年年 155928742415168722012年年157239752043203542013年年168457261709228632014年年177895557320216352015年年208877862297264812016年年3015308471.6%28.4%2017年年3419061070.8%29.2%2018年年4424484371.8%28.2%200520062007200820092010201120122013201420152016201720180102030405060708066.968.265.769.57171.671.571.97372.670.271.670.871.833.131.834.330.52928.4 28.528.12727.429.828.429.228.220182018年主要临床分离菌种分布（前年主要临床分离菌种分布（前2020位）位）大大肠肠埃希菌埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌铜绿铜绿假假单单胞菌胞菌金葡菌金葡菌鲍鲍曼不曼不动动杆菌杆菌屎屎肠肠球菌球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌粪肠粪肠球菌球菌嗜麦芽窄食嗜麦芽窄食单单胞菌胞菌阴沟阴沟肠肠杆菌杆菌肺炎肺炎链链球菌球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌奇异奇异变变形杆菌形杆菌化化脓链脓链球菌球菌无乳无乳链链球菌球菌人葡萄球菌人葡萄球菌黏黏质质沙雷菌沙雷菌产产气克雷伯菌气克雷伯菌洋葱伯克霍洋葱伯克霍尔尔德菌德菌0500010000150002000025000300003500040000450005000002468101214161820Number of isolates(%)244843株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（39.7%）尿液标本尿液标本（18.8%）血液标本血液标本（14.8%）无菌体液（无菌体液（5.2%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.3%）粪便标本（粪便标本（0.9%）其他（其他（11.4%）脑脊液（脑脊液（1.3%）伤口脓液（伤口脓液（6.5%）主要标本占比变迁%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 201801020304050604550.1504949.746.945.844.443.241.642.841.64039.71817.919.619.819.919.9 22.621.420.922.422.119.119.218.8呼吸道尿液血液伤口脓液9729797297株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）05101520副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌化脓链球菌化脓链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌0.340.830.981.031.261.4222.423.194.745.245.257.067.9316.041719.36自自2017年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。位。4608146081株尿道标本分离菌主要菌种分布（株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）05101520253035404550嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌摩根摩根菌摩根摩根菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌无乳链球菌无乳链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌粪肠球菌粪肠球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌屎肠球菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.530.540.60.80.830.860.881.471.91.992.423.553.887.5810.3410.6146.753635936359株血液标本分离菌主要菌种分布（株血液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025咽峡炎链球菌咽峡炎链球菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌缓症链球菌缓症链球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌肺炎链球菌肺炎链球菌头状葡萄球菌头状葡萄球菌粪肠球菌粪肠球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌屎肠球菌屎肠球菌人葡萄球菌人葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.620.640.70.860.870.941.291.892.042.162.262.93.23.97.087.7110.4615.4523.051586715867株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）051015202530副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌停乳链球菌停乳链球菌普通变形杆菌普通变形杆菌肺炎链球菌肺炎链球菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌摩根摩根菌摩根摩根菌鸟肠球菌鸟肠球菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌化脓链球菌化脓链球菌无乳链球菌无乳链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌屎肠球菌屎肠球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌粪肠球菌粪肠球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌0.30.460.480.670.770.770.830.840.840.991.011.11.732.212.483.053.083.38.4410.8425.2126.051285212852株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025无乳链球菌无乳链球菌缓证链球菌缓证链球菌摩根摩根菌摩根摩根菌星座链球菌星座链球菌咽峡炎链球菌咽峡炎链球菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌鹑鸡肠球菌鹑鸡肠球菌铅黄肠球菌铅黄肠球菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌鸟肠球菌鸟肠球菌人葡萄球菌人葡萄球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌粪肠球菌粪肠球菌屎肠球菌屎肠球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.630.650.750.750.820.820.890.90.991.031.031.061.211.231.491.773.193.994.014.756.536.6610.8213.1221.8531573157株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025产单核细胞李斯特菌产单核细胞李斯特菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌产吲哚金黄杆菌产吲哚金黄杆菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌洛菲不动杆菌洛菲不动杆菌科氏葡萄球菌科氏葡萄球菌无乳链球菌无乳链球菌不动杆菌属不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌粪肠球菌粪肠球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌沃氏葡萄球菌沃氏葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌肺炎链球菌屎肠球菌屎肠球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌大肠埃希菌头状葡萄球菌头状葡萄球菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌人葡萄球菌人葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌0.440.480.540.570.60.670.760.761.051.241.2422.062.123.453.483.865.455.968.3610.6412.4821.57历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20180510152025303525.926.627.626.525.826.928.427.327.228.827.827.227.226.717.417.216.916.415.814.813.41312.412.112.313.31413.612.813.61516.517.918.118.217.919.520.7大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌（1088）MRSA和MRCNS的检出率14年变