Bobath技术治疗PPT课件

神经发育促进技术神经发育促进技术(Bobath技术技术)神经发育促进技术神经发育促进技术（NDTNDT）把神经生理、神经发育等的基本把神经生理、神经发育等的基本法则和原理应用到脑损伤后等运法则和原理应用到脑损伤后等运动障碍的康复治疗中的方法。包动障碍的康复治疗中的方法。包括括Bobath技术、技术、Brunnstrom技技术术、Rood技术、技术、Kabat-Knott-Voss技术、技术、Carr-Shepherd技术、技术、CE等。等。Bobath技术技术一、基本理论Bobath技术基础理论颇多，但归技术基础理论颇多，但归纳起来主要有以下两点纳起来主要有以下两点1主要目标是重新学习正常运动。主要目标是重新学习正常运动。2核心问题是抑制异常运动模式，核心问题是抑制异常运动模式，促进正常反应，包括张力正常化，促进正常反应，包括张力正常化，正确的姿势反应。正确的姿势反应。二.适用范围中风、脑外伤、脊髓损伤、帕金中风、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化森病、脊髓灰质炎、多发性硬化等神经系统疾病的康复治疗均可等神经系统疾病的康复治疗均可使用这些技术。使用这些技术。三.正常运动发育顺序四四.基本慨念基本慨念1.1.共共(协协)同运动同运动(Synergy)(Synergy)偏瘫常见的一种肢体异常活动表现。偏瘫常见的一种肢体异常活动表现。当让病人活动患侧上肢或下肢的某当让病人活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的活动，肢体都可出现一种不可控制的活动，并形成特有的运动模式，并在用力并形成特有的运动模式，并在用力时特别明显。时特别明显。上肢屈曲协同运动上肢屈曲协同运动肩胛骨肩胛骨 上提、后缩上提、后缩肩肩外展，外旋外展，外旋(内旋内旋)肘肘屈屈前臂前臂旋后旋后(前前)腕腕屈屈指指屈，内收屈，内收拇指拇指屈，内收屈，内收上肢伸展协同运动肩胛骨肩胛骨 前伸，向下；前伸，向下；肩肩 内旋，内收；内旋，内收；肘肘 伸展，旋前；伸展，旋前；腕腕 微伸；微伸；指指 屈曲，内收；屈曲，内收；拇指拇指 屈曲，内收。屈曲，内收。下肢屈曲协同运动屈曲协同运动骨盆上提，后缩；髋外展，外旋；膝屈；踝背屈，外翻；趾伸下肢伸展协同运动协同运动骨盆下降，后缩；髋伸，内收，内旋；膝伸；踝跖屈，内翻；趾屈曲，内收。2.联合反应(Associated Reaction)偏瘫病人在进行健侧肢体抗阻练习时，偏瘫病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作，张力，或患侧肢体出现相应的动作，这种反应称为联合反应。这种反应称为联合反应。3.关键点(Key point)关键点指人体的某些特定部位，关键点指人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。包括中的肌张力具有重要影响。包括中央关键点、近端关键点、远端关央关键点、近端关键点、远端关键点。键点。五、基本技术与手法1.控制关键点 治疔师通过在关键点上的手法操作治疔师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。射和平衡反应。对关键点的控制是对关键点的控制是BobathBobath技术中手技术中手法操作的核心，常与反射性抑制技法操作的核心，常与反射性抑制技术综合应用。术综合应用。近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；中央关键点中央关键点:如头部、躯干、胸骨中下段；远端关键点:如上肢的拇指、下肢的足姆趾。2 反射性抑制反反射射性性抑抑制制是是用用来来抑抑制制肌肌张张力力和和姿姿势势的的一一种种有有效效方方法法,它它可可以以防防止止异常的感觉输入，异常的感觉输入，常用的反射性抑制模式如下：常用的反射性抑制模式如下：（1）躯躯干干屈屈肌肌张张力力增增高高时时，把把头头部部放放置置在在过过伸伸位位，可可以以降降低低屈屈肌肌张张力力，增增加加伸伸肌张力。肌张力。（2）躯躯干干伸伸肌肌张张力力增增高高时时，把把头头放放置置在在屈屈曲曲位位，可可以以降降低低伸伸肌肌张张力力，增增加屈肌张力。加屈肌张力。（3）躯躯干干屈屈肌肌张张力力与与伸伸肌肌张张力力均均增增高高时时，可可以以通通过过旋旋转转躯躯干干（保持骨盆不动）来抑制。（保持骨盆不动）来抑制。（4）上上肢屈肌肢屈肌张力增张力增高可取高可取肢体外肢体外旋位。旋位。（5）上）上肢外展肌肢外展肌张力增高，张力增高，可取肢体可取肢体内旋位。内旋位。（6）上上臂臂屈屈肌肌痉痉挛挛，取取肢肢体体的的对对称称性性伸伸展展（保保持持头头在在中中立立位位，以以排排除除不不对对称称紧紧张张性颈反射）。性颈反射）。(7)颈、臂及颈、臂及手出现屈曲手出现屈曲痉挛时，可痉挛时，可取上臂水平取上臂水平外展或对角外展或对角线伸展来抑线伸展来抑制。制。（8）躯干与）躯干与髋出现痉挛髋出现痉挛时，可将臂时，可将臂上举过头，上举过头，以促进躯干以促进躯干及髋的伸展。及髋的伸展。（9）躯干、）躯干、头、肢体的头、肢体的伸肌张力均伸肌张力均增高时，使增高时，使髋屈曲外展髋屈曲外展并屈膝即可并屈膝即可控制控制3.调正反应 当身体偏离正常姿势时，人体当身体偏离正常姿势时，人体会自发地出现恢复正常姿势的会自发地出现恢复正常姿势的动作。即头部位置，头部对躯动作。即头部位置，头部对躯干位置，四肢躯干位置等恢复干位置，四肢躯干位置等恢复正常的一系列反应。正常的一系列反应。常见以下四种类型常见以下四种类型 (1(1）发自颈部，发自颈部，作用于躯干。作用于躯干。由由于头部与躯干之于头部与躯干之间的位置变化而间的位置变化而使躯干转动。如使躯干转动。如在仰卧位时，将在仰卧位时，将头部转向一侧，头部转向一侧，由于颈部受刺激由于颈部受刺激而出现胸、腰、而出现胸、腰、下肢转动。下肢转动。(2)发自迷路，发自迷路，作用于头部。作用于头部。当躯干位置倾当躯干位置倾斜时，保持头斜时，保持头部直立，面部部直立，面部垂直，眼睛水垂直，眼睛水平位的动作。平位的动作。例如，病人坐例如，病人坐在椅上，被动在椅上，被动向左、右倾斜向左、右倾斜时的头部反应。时的头部反应。（3）发自躯干，发自躯干，作用于颈部。作用于颈部。其反应为上半其反应为上半身或下半身扭身或下半身扭动时，另一半动时，另一半随之转动成一随之转动成一直线。例如，直线。例如，病人仰卧，将病人仰卧，将肩胛带或骨盆肩胛带或骨盆扭转，带动躯扭转，带动躯干转动。干转动。（4）发自眼发自眼睛，作用于睛，作用于头部。头部。当躯当躯干位置倾斜干位置倾斜时，由于来时，由于来自眼部的刺自眼部的刺激，而将头激，而将头部保持正确部保持正确位置。位置。4动态平衡反应当人体突然受到外界刺激引起重当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。定状态。5.5.感觉刺激感觉刺激（1）加压或负重加压或负重（2 2）放置及保持放置及保持(3)轻推轻推压迫性轻推压迫性轻推抑制性轻推抑制性轻推交替性轻推交替性轻推