备考试题2022年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷（含答案）

备考试题备考试题 20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库题库练习试卷练习试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，女性，62 岁，口干、舌痛 3 年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1 年前出现双下肢紫癜。尿 pH 多次检查6.5。化验：RF1：320 阳性，ANA1：160 阳性，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体阳性。该患者最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.显微镜下多血管炎 D.原发性干燥综合征 E.系统性硬化病【答案】D 2、患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括 A.在心尖内侧较清楚 B.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 C.对确诊二尖瓣关闭不全有意义 D.音调高，短促 E.又称二尖瓣开放拍击音【答案】C 3、反流性食管炎表现为 A.LES 功能减弱 B.胃酸分泌功能增加 C.食管蠕动功能障碍 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势【答案】A 4、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外 A.内脏感知异常 B.肠道器质性病变 C.精神因素 D.胃肠动力学异常 E.对某些食物不耐受【答案】B 5、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血 B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C.肝炎后肝硬化并发肝癌 D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变【答案】B 6、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为 A.加强保肝治疗 B.复方氨基酸静脉注射 C.弱酸溶液洗肠 D.纠正酸碱平衡 E.应用左旋多巴【答案】C 7、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现 A.发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血 B.间断右下腹痛 4 年，加重伴发热 2 个月 C.腹泻、左下腹痛 6 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转 D.间断腹泻、脓血便 3 年，加重并便鲜血 1 个月，常伴里急后重 E.间断大便次数增多 10 年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解【答案】D 8、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是 A.治疗效果几乎无个体差异 B.病程多有反复发作与缓解 C.病程多呈慢性 D.多有复杂的生化及免疫异常 E.同一疾病临床表现可能有很大差异【答案】A 9、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是 A.肝脏缩小，质地变硬 B.肝脏弥漫纤维化 C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞坏死 E.汇管区炎细胞浸润【答案】C 10、关于腹水错误的是 A.血浆蛋白低于 25gL 常出现腹水 B.丝虫病常可引起乳糜腹水 C.结核性腹膜炎腹水为漏出液 D.腹腔内脏血液 95经门静脉回流到体循环 E.肾病综合征腹水为漏出液【答案】C 11、男性，65 岁。右下腹隐痛 3 个月就诊。常有便秘。体检：右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显。X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬 A.肠结核 B.结肠息肉病 C.结肠癌 D.肠伤寒 E.克罗恩病【答案】C 12、男性，20 岁，1 周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示 HBV 在体内复制并具有传染性 A.HBeAg B.HBsAg C.抗 HBe D.抗 HBs E.抗 HBc【答案】A 13、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.210 A.胃溃疡癌变 B.胃溃疡慢性穿孔 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡复发 E.复合性溃疡【答案】A 14、女性，45 岁，2 型糖尿病 3 个月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m A.40%50%，40%，10%B.50%60%，30%，15%C.60%70%，20%，20%D.40%50%，30%，20%E.50%60%，40%，5%【答案】B 15、下列哪项不属于门脉高压表现 A.食管和胃底静脉曲张 B.肝大 C.脾功能亢进 D.腹水 E.痔核形成【答案】B 16、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做 PPD 皮试最合适的时间是 A.1 周 B.4 周 C.8 周 D.12 周 E.2 周【答案】C 17、尿毒症 A.尿糖(+)B.等渗尿 C.无尿 D.低渗尿 E.尿红细胞(+)【答案】C 18、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C_尿素呼气试验 E.血清学检查【答案】A 19、下列哪种疾病与肝癌的发生有关 A.丙型病毒性肝炎 B.淤血性肝硬化 C.血吸虫性肝纤维化 D.胆汁性肝硬化 E.戊型病毒性肝炎【答案】A 20、患者，男性，30 岁。餐后上腹疼痛 2 周，伴腹胀。胃镜见胃角 1.5cm2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。A.胃粘膜保护剂 4 周 B.奥美拉唑治疗至症状消失停药 C.奥美拉唑+阿莫西林治疗 2 周 D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持 4 周 E.根除幽门螺杆菌后停药【答案】D 21、关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的 A.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 B.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 C.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 D.无跳跃式淋巴结转移 E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关【答案】C 22、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D 23、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳 A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.利福平 D.链霉素 E.异烟肼【答案】C 24、男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是()A.多次重复便潜血试验 B.血常规及血清癌胚抗原检查 C.胃镜检查及黏膜活检病理检查 D.使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影 E.胃液分析【答案】C 25、肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖【答案】D 26、男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细胞 310/HP，血红蛋白 117g/L，血肌酐 680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾 A.年轻 B.对促红素分泌的影响相对较小 C.无明显血尿 D.肾衰竭由高血压引起 E.未限制蛋白入量【答案】B 27、对于肾上腺皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确 A.长期应用可防止复发 B.一般开始口服泼尼松每日 4060mg C.有瘘管形成者应慎用 D.严重者可静脉给药 E.用于本病活动期，对控制症状有效【答案】A 28、男性，46 岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞 2%，血细胞比容 22%，红细胞平均体积 73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为 A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】C 29、阻塞性肺气肿 A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位 B.双侧肺下界下移 C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位 D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位 E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音【答案】B 30、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.胃良性溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.并发幽门梗阻 D.穿透性溃疡 E.复合性溃疡 F.慢性胰腺炎【答案】B 31、克罗恩病最常见的并发症是 A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.中毒性巨结肠 D.消化道大出血 E.腹腔内脓肿【答案】A 32、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是 A.肝脏缩小，质地变硬 B.肝脏弥漫纤维化 C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞坏死 E.汇管区炎细胞浸润【答案】C 33、下列哪项引起右室压力负荷过重 A.严重贫血 B.静脉回流量增高 C.肺动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压 E.三尖瓣关闭不全【答案】D 34、男性，68 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后气短 7 年。3 天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率 120 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞 13.110 A.气胸 B.肾功能不全、心功能不全 C.气流阻塞加重 D.冠心病、左心功能不全 E.胸腔积液【答案】C 35、肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是 A.嗅觉诱发电位 B.脑干听觉诱发电位 C.视觉诱发电位 D.事件相关电位 P300 E.躯体感觉诱发电位【答案】D 36、患者 35 岁，女性，低热、食欲下降，腹胀 2 个月，停止排气排便 1 天，腹痛、恶心呕吐 4 小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进 A.血常规 B.电解质 C.腹部平片 D.腹部 B 超 E.腹腔穿刺【答案】C 37、肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 B.胆固醇降低 C.血氨升高 D.血清胆红素增加 E.透明质酸增加【答案】A 38、男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是 A.血友病 B.遗传性毛细血管扩张症 C.钩端螺旋体病 D.急性胃炎 E.消化性溃疡【答案】C 39、胰岛素瘤表现为 A.饥饿试验(-)B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟 C.胰岛素释放指数升高 D.低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 E.空腹低血糖伴肝功异常【答案】C 40、女性，28 岁，间断性腹痛腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现 A.洛哌丁胺 B.地芬诺酯 C.聚乙二醇 D.阿米替林 E.双歧杆菌【答案】C 41、男性，34 岁。胸痛 3 周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是 A.心肌炎 B.心肌病 C.心包积液 D.胸腔积液 E.二尖瓣关闭不全【答案】C 42、女性，30 岁，近 3 个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉 40mmh，腹腔积液常规 Rivalta(+)，细胞数 60010 A.腹膜癌 B.结核性腹膜炎粘连型 C.结核性腹膜炎混合型 D.卵巢癌并腹膜转移 E.结核性腹膜炎渗出型【答案】C 43、患者，女，32 岁。平素精神抑郁，失眠。3 个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。A.16 周 B.8 周 C.12 周 D.4 周 E.2 周【答案】D 44、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是(