历年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

历年主治医师之消化内科主治历年主治医师之消化内科主治 306306 能力检测试卷能力检测试卷 A A卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、结肠炎 A.稀水便伴脐周痛 B.稀烂便伴下腹痛 C.洗肉水样大便 D.腹泻与便秘交替 E.血便伴里急后重【答案】B 2、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是 A.壁细胞分泌胃泌素 B.壁细胞分泌内因子 C.黏液细胞分泌黏液 D.主细胞分泌胃蛋白酶原 E.壁细胞分泌盐酸【答案】A 3、肠易激综合征的病因和发病机制为 A.免疫因素 B.遗传因素 C.精神因素 D.代谢障碍 E.营养障碍【答案】C 4、女性，20 岁。近 2 个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.210 A.胸内淋巴结结核 B.肺结节病 C.淋巴细胞白血病 D.支气管肺癌 E.淋巴肉瘤【答案】A 5、渗出型结核性腹膜炎主要表现为()A.发热和盗汗 B.肠瘘 C.腹水 D.腹部肿块 E.肠梗阻【答案】C 6、男，36 岁，5 年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗 8 个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约 200ml A.支气管动脉造影 B.胸部高分辨 CT 检查 C.痰培养 D.胸部正侧位片 E.痰找抗酸杆菌【答案】B 7、男性，48 岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后 1 小时加重，有反酸胃灼热，3 天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。A.12 周 B.46 周 C.68 周 D.半年 E.1 年【答案】B 8、肝性脑病的处理，哪项措施无效 A.静滴多巴胺 B.醋酸灌肠 C.口服新霉素 D.限制蛋白质类食物的摄入 E.口服乳果糖【答案】A 9、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误 A.多数有急性肝炎史 B.少数急性起病而持久不愈 C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果 D.常在婴幼儿时期感染引起 E.青壮年男性居多【答案】A 10、ITP 最常见的死因是 A.脑出血 B.心源性休克 C.胃肠道出血 D.骨髓功能不全 E.消耗性凝血障碍【答案】A 11、不引起血管内溶血的疾病为 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.异常血红蛋白病 C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 D.G-6-PD 缺乏的蚕豆病 E.血型不合输血后溶血【答案】B 12、具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是 A.秋水仙碱 B.水飞蓟素 C.熊去氧胆酸 D.拨后松 E.青霉胺【答案】C 13、男性，50 岁。颈粗 20 年，心悸、乏力 1 年，加重 1 个月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90 次/分，可闻及期前收缩 68 次/分。则最可能的病因诊断是 A.Graves 病 B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.桥本病 D.甲亢性心脏病 E.单纯性甲状腺肿伴冠心病【答案】B 14、正常肺部叩诊音为 A.过清音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.鼓音【答案】B 15、关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的 A.肾损伤，持续时间半年 B.肾损伤，持续时间3 个月 C.肾损伤或 GFR D.肾损伤或 GFR E.肾损伤同时伴 GFR【答案】D 16、女，24 岁，幼年有支气管哮喘病。反复出现发作性气喘、咳嗽 2 年，每月发作 24 次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣 A.纤维支气管镜 B.支气管激发试验 C.胸部 X 片 D.痰培养 E.胸部 CT【答案】B 17、关于麦氏点的描述，下列正确的是 A.右髂前上棘至脐连线的 12 处 B.脐与右髂前上棘连线中、外 13 交界处 C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上 D.右侧腹直肌外缘平脐处 E.左、右髂前上棘连线的右 13 处【答案】B 18、肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症【答案】D 19、肝硬化脾大的主要原因为 A.毒性产物的刺激 B.肝静脉压力增高 C.门脉压力增高 D.腹水的压迫使脾血液回流障碍 E.肝动脉压力增高【答案】C 20、患者，女性，33 岁。2 年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便 23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近 1 月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温 386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.结核性腹膜炎【答案】D 21、不良反应为便秘的最常见的药物是 A.硫糖铝 B.阿托品 C.枸橼酸铋钾 D.法莫替丁 E.米索前列醇【答案】A 22、患者，男，40 岁。患十二指肠溃疡 6 年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近 2 个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径 1cm 溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是 A.吸烟 B.奥美拉唑疗效不好 C.精神因素 D.幽门螺杆菌感染 E.饮酒【答案】D 23、结肠癌表现为 A.X 线可见跳跃征 B.CEA 显著升高 C.血浆 VIP 水平升高 D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.低钙血症【答案】B 24、肝硬化的脾肿大是()A.免疫性脾肿大 B.感染性脾肿大 C.浸润性脾肿大 D.淤血性脾肿大 E.原发性脾肿大【答案】D 25、巨型肝癌病灶直径 A.15cm B.10cm C.3cm D.5cm E.8cm【答案】B 26、女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。A.高 Sm 抗体阳性 B.ANA 呈颗粒阳性 C.ESR 增快 D.C3、CH50 降低，CIC 升高 E.高滴度 RNP 抗体【答案】D 27、胃癌 A.血清 G 细胞抗体阳性 B.血清 CEA 明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性【答案】B 28、原发性肝癌极易转移的脏器是 A.肝内 B.肺 C.骨 D.胰腺周围、腹膜后 E.脑【答案】A 29、呼吸深快见于 A.呼吸肌麻痹 B.严重鼓肠 C.大量腹水 D.过度紧张 E.肥胖【答案】D 30、女性，50 岁。皮肤瘙痒 6 年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下 5cm，表面光滑，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128molL,DBil78mol/L,AMA1：256 A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻 B.积极控制感染 C.控制蛋白质摄入量 D.避免使用镇静催眠药 E.避免大量放腹水【答案】A 31、女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是 A.肝硬化腹水 B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.腹膜转移癌 E.Meigs 综合征【答案】B 32、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关 A.胃、十二指肠溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.食管贲门黏膜撕裂 D.胃癌 E.胃黏膜脱垂【答案】B 33、男性，45 岁。2 个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下 5cm，表面凸凹不平，脾肋下 3cm。下列哪项诊断的可能性不大 A.乙肝后肝硬化 B.原发性肝癌 C.酒精性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化【答案】A 34、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()A.胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音 B.心尖区粗糙的收缩期杂音 C.胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 D.Austin-Flint 杂音 E.Graham-Steell 杂音【答案】A 35、男性，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为 A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.慢性胃炎 D.胃黏膜脱垂 E.十二指肠壶腹炎【答案】B 36、男，55 岁，既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近 2 个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白 30gL，球蛋白 20g/L，BSP 潴留试验：45min5cm B.直径1cm C.直径 13cm D.直径 35cm E.直径 35cm【答案】C 46、男童。上呼吸道感染后 1 天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛()A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征【答案】C 47、大水泡音主要发生在下列哪一部位 A.气管 B.小支气管 C.细支气管 D.终末支气管 E.肺泡【答案】A 48、影响胰腺炎预后的因素，不包括 A.低血钙 B.贫血 C.低氧血症 D.年龄 E.低血压【答案】B 49、支气管哮喘 A.咳嗽伴呼吸困难 B.咳嗽伴发热 C.咳嗽伴胸痛 D.咳嗽伴哮鸣音 E.咳嗽伴咯血【答案】D 50、胸部触诊时语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸【答案】A 51、女性，48 岁。3 年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1 天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约 200ml。最可能的出血原因是 A.食管胃底静脉曲张破裂 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.反流性食管炎 E.食管憩室【答案】C 52、女性，28 岁，间断性腹痛腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现 A.洛哌丁胺 B.地芬诺酯 C.聚乙二醇 D.阿米替林 E.双歧杆菌【答案】C 53、适于便秘型肠易激综合征的肠道动力感觉调节药是 A.多潘立酮 B.替加色罗 C.西沙必利 D.甲氧氯普胺 E.帕罗西汀【答案】B 54、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当()A.内科保守治疗 B.生长抑素 C.Oddi 括约肌切开术 D.胰酶 E.手术【答案】A 55、女性，35 岁，因上消化道大出血就诊。上消化道造影见胃底部 4cm 圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见脐样龛影 A.手术切除 B.放疗 C.生物治疗 D.化疗 E.免疫治疗【答案】A 56、男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A.右心室轻度增大 B.左心室明显增大 C.左心室轻度增大 D.右心室明显增大 E.左右心室皆增大【答案】D 57、男，54 岁，肝区疼痛 3 个月，查体肝肋下 3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛 A.动脉栓塞化疗 B.肝移植 C.手术切除 D.放射治疗 E.化学治疗【答案】D 58、稳定型心绞痛 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】C 59、女性，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77 次/分。该患者的诊断可能是 A.霍乱 B.胃潴留 C.急性胰腺炎 D.脑栓塞 E.幽门梗阻【答案】D 60、胃蛋白酶原产生于 A.粘液细胞 B.壁细胞 C.主细胞 D.肥大细胞 E.G 细胞【答案】C 61、提示重症肝炎最有意义的指标是 A.血清胆红素水平升高 B.ALT 明显升高 C.凝血酶原时间明显延长 D.血清白蛋白降低 E.-谷氨酰转肽酶增高【答案】C 62、震颤麻痹走路呈 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步【答案】B 63、大便隐血试验持续阳性多提示()A.急性胃炎