通关提分题库(考点梳理)主治医师之内科主治303基础试题库和答案要点

通关提分题库通关提分题库(考点梳理考点梳理)主治医师之内科主治主治医师之内科主治 303303基础试题库和答案要点基础试题库和答案要点 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、铅引起机体最重要的早期变化是 A.对神经鞘细胞作用 B.大脑神经细胞变性 C.卟啉代谢障碍 D.-氨基-酮戊酸的分解增加 E.小血管痉挛【答案】C 2、女性，35 岁，6 年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断 A.肾上腺危象 B.甲亢危象 C.垂体危象 D.酸中毒昏迷 E.神经性厌食症【答案】C 3、严密观察、精心治疗属于 A.手术后的道德要求 B.辅助治疗的道德要求 C.心理治疗的道德要求 D.药物治疗中的道德要求 E.手术治疗中的道德要求【答案】A 4、患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是 A.均为血友病患者 B.男孩正常，女孩是携带者 C.男孩是患者，女孩是携带者 D.男孩是患者，女孩正常 E.均正常【答案】B 5、贫血患者 HGB68gL，WBC2810 A.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高 B.骨髓增生减低，三系形态大致正常 C.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多 D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片 E.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染【答案】C 6、女性，26 岁。反复午后发热 4 个月，体温在 37.8左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近 2 周来咳嗽，偶有痰中带血。A.继续原发病治疗 B.垂体后叶素静滴 C.氨基己酸静滴 D.暂观察，不予特殊处置 E.输血【答案】B 7、男性患者，30 岁，咳嗽咳痰 2 个月，胸片示右上肺片状模糊阴影 A.1S(E)HRZ4HRS B.2S(E)HRZ4HR C.3S(E)HRZ4HR D.3S(E)HRZ4HRS E.2S(E)HRZ4HRS【答案】B 8、Wegener 肉芽肿的特异性抗体是 A.抗核抗体 B.抗 SSA 抗体 C.c-ANCA D.抗心磷脂抗体 E.抗 PCNA 抗体【答案】C 9、男性，52 岁，3 周前因疥疮继发感染，3 天来出现少尿，水肿，血压 15090mmHg，尿比重 1018，蛋白(+)，红细胞 3040 个HP，白细胞 48 个HP，血红蛋白 120gL。诊断应首先考虑 A.IgA 肾病 B.肾病综合征 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎急性发作【答案】C 10、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 A.对心房颤动持续时间超过 48 小时者应在有效抗凝治疗后再复律 B.48 小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝 C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 E.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会【答案】D 11、45 岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温 365，体重 70kg，心率 75 次分，律齐，有力 A.500ml B.15003000ml C.300ml D.25004000ml E.45005000ml【答案】B 12、正常食管内的 pH 是 A.6.58.0 B.5.57.0 C.2.54.0 D.4.56.0 E.3.55.0【答案】B 13、洋地黄类药物最适用的情况是 A.二尖瓣狭窄伴肺淤血 B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血 C.肥厚梗阻型心肌病 D.心包积液伴呼吸困难 E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B 14、下列急腹症除外哪项均可有血清淀粉酶的升高 A.消化性溃疡穿孔 B.胆石症、胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.宫外孕破裂 E.肠梗阻【答案】D 15、某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是 A.骨髓 B.胆囊 C.肝脏 D.脾 E.肠道淋巴结【答案】B 16、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是 A.糖尿病患者发生急性肾衰竭 B.糖尿病 10 年后，尿检以血尿为主 C.糖尿病病史 10 年后出现大量蛋白尿 D.糖尿病 2 年后发现双肾缩小 E.糖尿病 2 年后表现为肾病综合征【答案】C 17、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.呋塞米 160mg，螺内酯 400mg B.呋塞米 300mg，螺内酯 60mg C.氢氯噻嗪 20mg，螺内酯 60mg D.呋塞米 20mg，氢氯噻嗪 60mg E.氢氯噻嗪 20mg，螺内酯 60mg F.氢氯噻嗪 400mg，螺内酯 160mg【答案】A 18、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的 A.5mg 泼尼龙=1.5mg 地塞米松 B.25mg 可的松=0.75mg 地塞米松 C.20mg 氢化可的松=5mg 泼尼松 D.25mg 可的松=5mg 泼尼龙 E.20mg 氢化可的松=25mg 可的松【答案】A 19、男性，54 岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛 3 个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸 X 线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞 A.骨髓转移癌 B.类风湿关节炎 C.多发性骨髓瘤 D.急性白血病 E.淋巴瘤【答案】C 20、最容易产生抗药性的胰岛素是 A.猪胰岛素 B.牛胰岛素 C.单组分胰岛素 D.单峰胰岛素 E.人胰岛素【答案】B 21、某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄 15 年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊 A.隔声 B.消声 C.定期进行健康检查 D.控制噪声源 E.工作时佩戴耳塞等个人防护用品【答案】D 22、关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是 A.取决于有无并发症 B.取决于病变程度 C.轻症常在 1 周内恢复 D.重症死亡率在 50%以上 E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎【答案】D 23、在急进性肾炎，下述不对的是 A.本病也称新月体性肾炎 B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 C.可为抗肾小球基底膜抗体致病 D.可为免疫复合物致病 E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜【答案】B 24、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 A.柯萨奇病毒 B.草绿色链球菌 C.肝炎病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.真菌【答案】D 25、对于 SLE 下述哪项正确 A.90100病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变 B.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿 C.13 病人肾受损 D.90病人死于慢性肾衰竭 E.很少引起急性肾衰竭【答案】A 26、对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是 A.粪便检查虫卵 B.血象检查了解嗜酸性粒细胞比例 C.血清学方法检测抗体 D.肠镜观察肠黏膜改变 E.B 超检查肝脾情况【答案】A 27、女性，34 岁，干咳、低热 3 天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常 A.青霉素 B.红霉素 C.左旋氧氟沙星 D.头曲松 E.羟氨苄青霉素+舒巴坦【答案】B 28、患者女性，40 岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第 4 肋间闻及开瓣音 A.心房黏液瘤 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄【答案】C 29、男性，57 岁。以呕血 4 小时为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下 4cm 可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A 30、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 A.脑出血 B.心源性休克 C.胃肠道出血 D.皮肤黏膜出血 E.骨髓功能不全【答案】A 31、下列病理改变不属于增生性肾炎的是 A.新月体性肾小球肾炎 B.致密沉积物性肾小球肾炎 C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎【答案】D 32、关于蚕豆病首选治疗措施是 A.大剂量丙种球蛋白 B.脾切除 C.输血和糖皮质激素 D.输注新鲜血浆 E.糖皮质激素【答案】C 33、18 岁男性，在校大学生，2 个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达 10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。A.药疹 B.卡波西肉瘤 C.过敏性紫癜 D.红斑狼疮 E.全身血管炎【答案】B 34、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75molL，直接胆红素 7molL，血红蛋白 75gL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 HbA2 比例正常，应诊断为 A.B 海洋性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.G-6-PD 缺乏症 D.Q 海洋性贫血 E.不稳定血红蛋白病【答案】B 35、男性，36 岁，水肿，尿少 1 周，血压 12080mmHg，尿常规：蛋白(+)，血浆白蛋白 25gL，24 小时尿蛋白定量为 9g A.24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白 B.血脂 C.蛋白电泳 D.肾脏 B 超 E.肾功能检查【答案】A 36、男性，30 岁，黏液脓血便 2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温 39，心率 110 次分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 A.钡剂灌肠 B.腹部 B 超 C.血清 D.血沉 E.血白细胞计数【答案】A 37、患者，女，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70gL，白细胞 1610 A.急性粒细胞性白血病 B.结核性脑膜炎 C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.传染性单核细胞增多症【答案】C 38、进行性脊髓性肌萎缩 A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损 C.脊髓前角细胞受损 D.延髓运动神经核受损 E.仅锥体束受损【答案】C 39、男性，持续高热，皮肤有疖肿，血象 WBC1810 A.伤寒 B.血行播散性肺结核 C.白血病 D.败血症 E.肺结核【答案】D 40、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘 3、4 肋间新出现三级收缩期杂音，提示 A.并发感染性心内膜炎 B.并发心包炎 C.并发室间隔穿孔 D.并发心室游离壁穿孔 E.并发乳头肌功能不全【答案】C 41、主动脉瓣关闭不全 A.Graham-Steel 杂音 B.大炮音 C.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导 D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音 E.胸骨左缘第 23 肋间收缩期喷射性杂音【答案】D 42、男性，42 岁，咳嗽、咳痰 2 天，开始以少量白色黏痰为主，1 天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是 A.咽结膜炎 B.普通感冒 C.急性支气管炎 D.流行性感冒 E.急性咽喉炎【答案】C 43、男性，29 岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是 A.普通感冒 B.过敏性鼻炎 C.流行性感冒 D.肺炎 E.急性支气管炎【答案】B 44、下述哪项不符合颈内动脉系统 A.失语 B.发作性偏瘫 C.猝倒发作 D.偏盲 E.一过性失明【答案】C 45、格林-巴利综合征 A.脑脊液白细胞数 410 B.脑脊液白细胞数 510 C.脑脊液白细胞数 310 D.脑脊液白细胞数 50010 E.脑脊液白细胞数 30010【答案】C 46、诊断低血糖症，除外 A.发作时血糖低于 3.0mmolL，伴有血浆胰岛素值36pmolL B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解 C.口服糖水或进餐无效 D.出汗、紧张、饥