通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案

通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治通关考试题库带答案解析主治医师之内科主治 303303提升训练试卷提升训练试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男性，25 岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为 A.卡马西平 B.血浆置换 C.维生素 B D.甲泼尼龙 E.地塞米松【答案】D 2、男性，41 岁，腰痛、尿频、尿急、血压 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞 810/HP，白细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积液【答案】B 3、女性，25 岁，咳嗽咳痰低热 1 个月余，间断少量咯血 1 周。查体：轻度贫血貌浅表淋巴结无胂大气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。A.支气管肺癌 B.肺炎 C.支气管内膜结核 D.哮喘 E.急性支气管炎【答案】C 4、男 30 岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)A.华支睾吸虫病 B.绦虫病 C.并殖吸虫病 D.囊虫病 E.以上都不是【答案】D 5、患者，女性，22 岁，3 周前因上呼吸道感染，发热 5 天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 40 次/分，第一心音低钝，可闻大炮音，肝脾未及 A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病【答案】A 6、一发热病人，近 5 天来体温维持在 39-41，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热【答案】D 7、女性，46 岁，消瘦，心悸 6 个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves 病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗 2 周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查 FT3、FT4 低于正常，TSH 高 A.继续原有治疗 B.继续原有治疗+甲状腺制剂 C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂 D.停药观察 E.改用同位素治疗或手术治疗【答案】D 8、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 A.呋塞米 B.吗啡或哌替啶 C.雾化吸入 2 肾上腺素受体激动剂 D.西地兰 E.肾上腺素【答案】C 9、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是 A.多伴肺外表现 B.胸部 X 线片或 CT 显示斑片状阴影 C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化 D.肺部听诊有 Velcro 啰音 E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)【答案】A 10、患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 A.腹主及肾动脉造影 B.尿 17-羟皮质类固醇测定 C.双肾 CT 检查 D.静脉肾盂造影 E.尿 VMA 测定【答案】A 11、女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)A.血常规、T B.ESR、T C.TSAb、T D.甲状腺摄 E.TGAb、TPOAb、T【答案】B 12、下述表现不符合急性溶血的是 A.肾衰竭休克 B.棕红色乃至酱油色尿 C.寒战、高热、腰痛 D.肺水肿 E.贫血伴黄疸【答案】D 13、女性，32 岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗 DNA 抗体 101 A.免疫抑制剂 B.对症治疗 C.大剂量皮质激素 D.非甾体类抗炎药 E.免疫调节剂【答案】C 14、患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄并关闭不全 B.二尖瓣狭窄并心房颤动 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全【答案】B 15、主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效 A.烟酸及其衍生物 B.胆酸螯合树脂类 C.他汀类 D.贝特类 E.鱼油制剂-3 脂肪酸【答案】C 16、男性，15 岁，少尿、水肿 5 天，咳嗽气短不能平卧 1 天，起病前 2 周喉痛3 天，血压 170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1022，尿蛋白(+)，红细胞 3090 个HP，血清补体 C3 降低 A.急诊腹膜透析治疗 B.继续强心治疗 C.继续扩血管治疗 D.急诊血液透析治疗 E.继续利尿治疗【答案】D 17、热射病的主要发病机制为 A.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍 B.头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿 C.机体脱水后补充大量淡水 D.大量出汗导致血容量不足 E.外周血管扩张致脑供血不足【答案】A 18、下述符合腺垂体功能减退症的是 A.ACTH 下降，皮质醇增高 B.TsH 下降，T C.FSH、LH 增高，雌二醇、孕酮下降 D.TSH 增高，T E.TSH 下降，T【答案】B 19、男性，19 岁，恶心、呕吐 2 天，嗜睡、乏力。尿酮体()，尿糖(+)，血糖 295mmolL，血钠 140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315mmolL A.高氧 B.低血糖 C.低钾血症 D.心衰 E.脑水肿【答案】C 20、消声措施主要用于控制 A.机械性噪声 B.高频噪声 C.电磁性噪声 D.流体动力性噪声 E.中、低频噪声【答案】D 21、女性，52 岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿 3 天入院。血常规：白细胞 10610 A.血浆置换 B.溶栓 C.输注新鲜血浆 D.糖皮质激素 E.肝素【答案】A 22、女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞 8.010 A.MCV，MCH，MCHC B.染色体检查 C.血清铁蛋白检查 D.血清铁和总铁结合力 E.骨髓检查【答案】B 23、提示肺动脉高压的体征 A.心浊音界缩小或叩不出 B.双下肺湿性啰音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.剑突下示心脏抬举样搏动 E.颈静脉怒张【答案】C 24、男性，31 岁。发作性头痛、心悸伴大汗 3 次来诊。发病时体检：血压 190130mmHg，心率 140 次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 A.严重心律失常 B.低血糖反应 C.心衰 D.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主【答案】B 25、患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 13080mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。A.心肌缺血 B.心力衰竭 C.电解质紊乱 D.洋地黄中毒 E.感染【答案】D 26、肺源性哮喘 A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰 C.下垂性双下肢对称性水肿 D.晨起面部浮肿 E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性【答案】B 27、肝硬化治疗原则哪项不对 A.高维生素饮食 B.忌用对肝脏有损害的药物 C.休息 D.高热量高蛋白饮食 E.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗【答案】D 28、对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的 A.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水 B.尽可能低磷饮食 C.充分热卡，力求达到正氮平衡 D.供给充分非必需氨基酸 E.高质量低蛋白饮食【答案】D 29、患者，男性，47 岁，进行性行走不稳，踏棉花感 1 个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力 4 级 A.低蛋白血症 B.胃大部切除术后 C.小肠原发性吸收不良及回肠切除 D.萎缩性胃炎 E.内因子分泌的先天缺陷【答案】B 30、.男性，60 岁。突发呕血 500ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102 次/分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)，血糖 5.8mmol/L A.肝性脑病 B.脑出血 C.休克 D.贫血 E.低血糖昏迷【答案】A 31、腹腔镜+活检 A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 B.可确定结核性腹膜炎 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型【答案】B 32、电焊作业可引起 A.迟发性神经病 B.中毒性肺水肿 C.电光性眼炎 D.巨红细胞贫血 E.中毒性白内障【答案】C 33、高血压危象治疗，首选药物为 A.普萘洛尔口服 B.卡托普利口服 C.氢氯噻嗪注射 D.硝普钠静脉滴注 E.复方降压片口服【答案】D 34、以下不是休克性肺炎临床表现的为 A.四肢厥冷、出冷汗 B.不发热或仅有低热 C.尿量增多 D.血压下降、脉压减小 E.面色苍白、烦躁不安【答案】C 35、溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为 A.假息肉 B.结肠袋变钝或消失 C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 D.隐窝结构紊乱 E.桥状黏膜【答案】C 36、下述哪一种疾病不属于脊柱关节病 A.Reiter 综合征 B.类风湿关节炎 C.银屑病关节炎 D.强直性脊柱炎 E.炎性肠病性关节炎【答案】B 37、男性患者，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝脾均不肿大，白细胞 3410 A.急性粒单细胞白血病 B.毛细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.再生障碍性贫血【答案】B 38、肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A.蛋白质在 40gd 以上 B.牛乳蛋白 C.碳水化合物 D.植物蛋白 E.肉类蛋白质【答案】D 39、女性，56 岁，发热咳嗽 20 天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(02 个)，有糖尿病史 10 年。查血糖：175mmolL A.不能靠饮食控制 B.必须一直使用胰岛素控制 C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到 11.1mmolL 以下的时候，可给予口服降糖药物 D.口服降糖药物就可以了 E.饮食控制【答案】C 40、急性肾小球肾炎水肿()A.血循环中异常蛋白质增加 B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液 C.肾小球滤过率减低 D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低 E.肾小球基底膜通透性增高【答案】C 41、男性，45 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 1 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是 A.原发性肝癌 B.自发性腹膜炎 C.食管静脉曲张破裂出血 D.门静脉血栓形成 E.腹腔感染【答案】D 42、系统性红斑狼疮 A.抗核抗体(ANA)阳性 B.抗肾小球基底膜抗体即抗 GBM 抗体阳性 C.抗 Scl-70 阳性 D.血补体 C3 低 E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性【答案】A 43、粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是 A.丘疹 B.荨麻疹 C.淡红色粟粒疹 D.斑丘疹 E.玫瑰疹【答案】C 44、关于流行性脑膜炎下列说法错误的是 A.密切接触者可以服用复方磺胺甲恶唑或利