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第十二章 妇科其他疾病患者的护理习题及答案
一、选择题
A1型题
1. 良性葡萄胎主要的处理是( )
A.化学疗法
B.放射疗法
C.随访观察
D.切除子宫
E.清宫术
2. 葡萄胎患者的随访时间为( )
A.3个月
B.1年
C.2年
D.3年
E.5年
3. 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是( )
A.肺部
B.阴道
C.肝脏
D.脑部
E.脊髓
4. 葡萄胎患者术后首选的避孕方法是( )
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.避孕套
D.安全期避孕
E.皮下埋植
5. 侵蚀性葡萄胎多发生在( )
A.葡萄胎清宫术后1个月
B.葡萄胎清宫术后2个月
C.葡萄胎清宫术后4个月
D.葡萄胎清宫术后6个月
E.葡萄胎清宫术后1年
6. 绒毛膜癌首选的治疗方法是( )
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.免疫疗法
E.中药
7. 绒毛膜癌最常见的死亡原因是( )
A.肺转移
B.脑转移
C.阴道转移
D.骨转移
E.胸腔转移
8. 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的鉴别点是( )
A.阴道有无紫蓝色结节
B.X线胸片有无肺转移
C.有无脑转移
D.HCG水平的高低
E.病理检查有无绒毛结构
9. 化疗患者静脉给药注意事项错误的是( )
A.熟悉药物性能
B.剂量准确
C.正确溶解和稀释药物
D.药物应现配现用
E.正常情况下由配至用一般不超过2小时
10.女性不孕最常见的病因是( )
A.卵巢
B.输卵管因素
C.子宫畸形
D.子宫内膜异常
E.精神因素
11.子宫内膜异位症的典型症状是( )
A.月经失调
B.不孕
C.阴道流血
D.常发生于月经初潮后3-4年
E.继发性痛经,进行性加重
12.尿瘘患者最主要的临床表现是( )
A.尿路感染
B.阴道壁膨出
C.漏尿
D.大便困难
E.闭经
A2型题
1.患者女,37岁。葡萄胎2次清宫术后3个月,阴道仍有不规则流血,尿妊娠试验持续阳性,B超见子宫肌层有高回声团,首先考虑( )
A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜癌
C.子宫内膜癌
D.流产
E.子宫内膜异位症
2.患者女,33岁。停经41日,阴道流血3日,子宫如3个月大小,血β-HCG>100KU/L,最可能的诊断是( )
A.子宫内膜异位症
B.妊娠
C.异位妊娠
D.葡萄胎
E.侵蚀性葡萄胎
3.患者女,57岁。孕3产1,主诉腰骶部酸痛,有下坠感。妇科检查:患者平卧向下屏气用力,发现宫颈外口在处女膜缘,可回纳,子宫脱垂诊断为( )
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
4.患者女,29岁。未产4年,安全期避孕,近3年来月经规律,经期腹痛,逐渐加重伴性交痛,查体:子宫后位,略大,不活动,质中,压痛(-),但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一囊性包块,大小3cm×3cm× 3cm,固定有触痛,右附件未发现肿块。最可能的诊断是( )
A.卵巢囊肿
B.宫外孕
C.子宫内膜异位症
D.盆腔炎
E.盆腔结核
5.患者女,33岁。于9日前行尿瘘修补术,出院指导错误的是( )
A.术前口服雌激素者,术后可不服用
B.3个月内禁止性交
C.3个月内禁止重体力活动
D.对尿瘘修补术后怀孕者应加强孕检
E.如分娩者行剖宫产
6.患者女,31岁。葡萄胎清宫术后2年,足月经阴分娩一男婴后8个月,哺乳期月经不规律,出现咳嗽、咯血3天,伴右胸部隐痛,无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是( )
A.绒毛膜癌
B.肺部结核
C.绒毛膜癌肺转移
D.肺部子宫内膜异位症
E.侵蚀性葡萄胎肺转移
7.患者女,46岁。进行性痛经,经量增多,经期延长,已2年,曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧,经量更多。血红蛋白83g/L,体质明显下降。妇科检查:子宫颈光滑,宫体前位、活动、增大,如孕3个月大小,有高低不平的结节感,质硬,有压痛;附件未及。考虑诊断为 ( )
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜异位症
D.功能失调性子宫出血
E.子宫内膜炎
8.患者女,55岁。因子宫肌瘤做次全子宫切除。术中膀胱与宫颈部粘连紧密,手术困难。术后5天,诉在某一定体位时,阴道内有尿液流出,量不多,拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为 ( )
A.目前尚属新鲜伤口,立即开腹行修补术
B.留导尿管、抗炎、支持疗法,有自然愈合可能
C.支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补
D.等下次月经净后3天内来作修补
E.2个月内手术治疗
9.患者女,38岁。不孕妇女,月经5/28~30,量中,无痛经。妇科检查正常。丈夫40岁,有腮腺炎史。首要的检查是( )
A.经前诊刮
B.输卵管通气术
C.男方精液检查
D.性交试验
E.内分泌检查
10.患者女,29岁。经期疼痛难忍,来医院检查,诊断为“子宫内膜异位症”,该病最常见的侵犯部位是( )
A.子宫肌层
B.卵巢
C.阴道后穹隆
D.盆腔腹膜
E.子宫直肠陷凹
11.患者女,34岁。结婚3年未怀孕,来医院接诊,诊断为“子宫内膜异位症”,该病最可靠的检查方法是( )
A.B超检查
B.诊断性刮宫
C.腹腔镜检查
D.妇科检查
E.阴道镜检查
12.患者女,47岁。自觉有尿液流出,来我院就诊,诊断难为尿瘘,该病最常见的病因是( )
A.产伤
B.妇科手术损伤
C.发育异常
D.晚期癌症浸润
E.生殖器放射治疗后
13.患者女,47岁。自觉肿物从阴道中脱出,来我院就诊,诊断为“子宫脱垂”,该病的最主要病因是( )
A.分娩损伤
B.排便困难
C.长期咳嗽
D.盆底组织发育不良
E.盆底组织松弛
14.患者女,75岁。近1年来发现外阴左侧有一肿块,疼痛,1月前破溃,且有血性分泌物,查体见左侧大阴唇有一硬结,大小约3×2×3cm,基地宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及,初步诊断应考虑为( )
A.外阴癌Ⅰ期
B.外阴癌Ⅱ期
C.外阴癌Ⅲ期
D.外阴癌Ⅳ期
E.鳞状上皮癌
15.患者女,25岁。停经3月超声所见:宫腔内可见范围约9.1×7.6×5.8cm的闪亮增强回声及大小不等相间无回声,似蜂窝状,并可见范围为5.7×1.7cm不规则液性暗区,未见确切胎芽组织及胎心搏动。尿HCG+,诊断为完全性葡萄胎,行清宫术治疗,对其健康指导不正确的是( )
A.葡萄胎清空术后HCG降至正常水平,每周2次,检查3个月
B.适当活动,保证充足的睡眠时间和质量,以改善机体的免疫功能
C.告知患者进高蛋白、高维生素、易消化饮食
D.刮宫手术后禁止性生活及盆浴1个月以防感染
E.葡萄胎患者随访期间必须严格避孕2年
16.患者女,60岁。入院前发现外阴肿物2个月。约黄豆粒大小,触之疼痛。诊断为“外阴癌”,行手术治疗,对其护理措施不正确的是( )
A.做好术前指导减轻或消除患者对手术的恐惧和预后的忧虑。
B.术前应协助做好高血压、糖尿病等的检查和治疗,鼓励患者摄入营养丰富的饮食。
C.术后患者应采取平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软垫。
D.积极止痛,可遵医嘱给与止痛剂,或者使用自控镇痛泵。
E.术后1周,遵医嘱可用红外线照射会阴部、腹股沟部,每日3次。
17.患者女,32岁。孕3产2,有痛经史,半年前体检发现盆腔包块,且痛经明显加重,以盆腔包块子宫内膜异位收入院,行剖腹探查术,术后拔尿管后,患者自觉阴道有液体流出,诊断为尿瘘,行手术治疗,对其护理措施不正确的是( )
A.鼓励患者饮水
B.保持外阴部清洁、干燥
C.术前1日遵医嘱用抗生素预防感染
D.术后通常保留尿管5日
E.每日补液量不应低于3000ml,防止发生尿路感染
18.患者女,64岁。主诉:发现阴道肿物脱出数十年,肿物摩擦出血数月。
查:无脓性分泌物,无尿潴留、尿失禁症状。妇查:宫颈及宫体全部脱出阴
道外,宫颈轻糜,可见一直径约1cm溃疡面,回纳宫体后,见阴道粘膜增厚,
阴道壁膨松。诊断为“Ⅲ度子宫脱垂”,行手术治疗,对其护理措施正确的
是( )
A.积极治疗原发疾病,教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼
B.Ⅲ度子宫脱垂的患者,每日阴道冲洗1次
C.为避免烫伤患者,应特别注意冲洗液的温度,一般以50℃为宜
D.尿管留置5日
E.术后休息1个月,半年内避免重体力劳动,出院后定期随访
A3型题
(1-2题共用题干)
患者女,31岁。已婚3年未孕,平素月经规律,因停经2个月出现阴道流血就诊,妇科检查:宫颈口闭,子宫有4个月妊娠大,质软,右侧附件扪及约5cm大小肿块。尿妊娠试验阳性,考虑为葡萄胎。
1.最简便的确诊方法为( )
A.测定血HCG
B.诊断性刮宫
C.腹腔镜检查
D.B超检查
E.盆腔X线摄片
2.该患者右侧附件肿块考虑为( )
A.妊娠黄体
B.黄体囊肿
C.卵巢黄素化黄素囊肿
D.卵巢肿瘤
E.卵巢巧克力囊肿
X题型
1. 关于不孕症的辅助检查有( )
A.输卵管通畅试验
B.基础体温测定
C.性激素测定
D.免疫检查
E.腹腔镜检查
2. 放置子宫托的注意事项包括( )
A.每天清晨放人,睡前取出
B.每3~4月到医院检查。
C.选择大小适宜的子宫托
D.洗净后备用
E.避免发生生殖道瘘
二、名词解释
1.葡萄胎
2.子宫脱垂
3.子宫内膜异位症
4.不孕症
5.滋养细胞疾病
三、填空题
1.妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。分为: , , 。
2.葡萄胎可分为 和 两类。
3.侵蚀性葡萄胎常见的转移部位: , , , , 。
4.绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,早期就可通过 至全身,破坏组织或器官,引起出血坏死。
5.化疗用药前白细胞低于 ,血小板低于 不能用药;在用药过程中监测药物毒性反应,如白细胞低于 ,考虑停药。
6.外阴癌最常见的病理类型是 。
四、简答题
1.简述子宫脱垂的分度。
2.子宫脱垂的患者术前准备。
3.葡萄胎的清宫术后随访内容。
五、论述题
患者女,47岁,诊断为“绒毛膜癌”。化疗过程中,患者出现恶心、呕吐,口腔溃疡,进食困难。
1. 在给患者输液过程中应注意的事项?
2. 对患者的恶心、呕吐的护理措施包括哪些?
参考答案
一、选择题
A1型题:1.E 2.C 3.A 4.C 5.D 6.B 7.B 8.E 9.E 10.B 11.E 12.C
A2型题:1.A 2.D 3.B 4.C 5.A 6.A 7.B 8.B 9.C 10
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