2023年主治医师之消化内科主治306自我提分评估含详解

20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 自我提分评估自我提分评估含详解含详解 单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、女性，24 岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞 12%A.IgG B.IgD C.IgA D.Ig E.IgM【答案】A 2、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大 A.链霉素过敏 B.白血病 C.淋巴瘤 D.再生障碍性贫血 E.传染性单核细胞增多症【答案】D 3、男性，48 岁。肝硬化病史 5 年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不当 A.低蛋白饮食 B.快速、大量利尿以加快腹水消退 C.卧床休息 D.低盐限水 E.定期补充白蛋白【答案】B 4、患者，男，27 岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6 周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是 A.将泼尼松加量到 80mg/d B.改为地塞米松 C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂【答案】D 5、COPD 的主要病理改变正确的有 A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生 B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落 C.腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于 0.85 D.早期气道上皮坏死，溃疡形成 E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进【答案】C 6、男性，45 岁。5 小时前突然出现上腹剧痛，1 小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶 5200U/L。A.休克表现 B.Cullensign C.血钙显著下降 2mmol/L 以下 D.血糖 E.血尿淀粉酶突然下降【答案】D 7、一肺结核患者抗结核治疗 3 个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物 A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.吡嗪酰胺【答案】C 8、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现大炮音，最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.完全性房室传导阻滞 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.扩张型心肌病 E.风心病【答案】B 9、主动脉瓣狭窄可触及 A.胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤 E.心尖部舒张期震颤【答案】D 10、患者，女，45 岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气 5 年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及 A.镇静药物治疗 B.补充消化酶 C.胃肠解痉药 D.根除 Hp 治疗 E.饮食调节【答案】D 11、男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。A.胃小弯 B.胃底 C.胃体 D.胃大弯 E.胃窦【答案】A 12、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C_尿素呼气试验 E.血清学检查【答案】A 13、5 岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是 A.第二心音固定性分裂 B.第二心音通常分裂 C.第二心音反常分裂 D.第二心音生理性分裂 E.S【答案】A 14、克雷伯杆菌感染 A.脓臭痰 B.砖红色胶冻样痰 C.铁锈色痰 D.脓血痰 E.粉红色泡沫样痰【答案】B 15、急性酒精中毒意识障碍期 A.步态不稳 B.呼吸表浅 C.情绪不稳定 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力【答案】B 16、男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑粪 10 小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 1610.4kPa(12078mmHg)。此时首先应作何处理 A.静脉滴注西咪替丁 B.静脉滴注垂体后叶素 C.急诊内镜检查 D.紧急上消化道钡剂检查 E.紧急剖腹探查【答案】B 17、乳头血性分泌物最常见于 A.乳腺导管内良性乳突状瘤 B.乳腺小叶增生 C.急性乳腺炎 D.乳腺癌 E.乳腺纤维瘤【答案】A 18、关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是 A.病毒性上呼吸道感染时可出现 B.与气道炎症有关 C.常受遗传因素的影响 D.与长期吸烟无关 E.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D 19、关于腹水错误的是 A.血浆蛋白低于 25gL 常出现腹水 B.丝虫病常可引起乳糜腹水 C.结核性腹膜炎腹水为漏出液 D.腹腔内脏血液 95经门静脉回流到体循环 E.肾病综合征腹水为漏出液【答案】C 20、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 A.心率 100 次/min，心律绝对规则 B.症状渐发渐止 C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D.常伴明显血流动力学障碍 E.大多数无器质性心脏病【答案】D 21、对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈 A.黑色 B.暗红色 C.苍白色 D.樱桃红色 E.青紫色【答案】D 22、男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性 A.脑血管意外 B.肺性脑病 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.中枢神经系统感染【答案】D 23、患者男，70 岁。近 2 年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.手术治疗 B.放疗 C.化疗 D.综合治疗 E.内镜下介入治疗 F.抑酸治疗【答案】B 24、患者，男性，35 岁，发热伴浅表淋巴结肿大 10 天，乏力伴牙龈出血 2 天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检 Hb80g/L，WBC13.810 A.非特异酯酶阳性，NaF 抑制 B.非特异酯酶阳性，NaF 不抑制 C.PAS 阳性成块或颗粒状 D.过氧化物酶阳性 E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性【答案】C 25、属于 Crohn 病并发症的是 A.肠梗阻 B.腹泻 C.瘘管形成 D.杵状指（趾）E.肛周病变【答案】A 26、女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是 A.肝硬化腹水 B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.腹膜转移癌 E.Meigs 综合征【答案】B 27、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()A.血酮体升高 B.血乳酸下降 C.血二氧化碳结合力升高 D.血钠升高 E.血白细胞下降【答案】A 28、男性，45 岁。患胃溃疡10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时。体温 39，脉搏 108 次分，血压 105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC1010 A.吸出胃内容物和气体 B.吸出胃内出血 C.吸出肠内容物 D.注入药物 E.注人造影剂【答案】A 29、磷脂酶 A2 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管【答案】B 30、金黄色葡萄球菌肺炎 A.脓臭痰 B.砖红色胶冻样痰 C.铁锈色痰 D.脓血痰 E.粉红色泡沫样痰【答案】D 31、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在 A.周围神经病 B.酒精性幻觉 C.单纯戒断综合征 D.Wernicke 脑病 E.Korsakoff 综合征【答案】D 32、患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是 A.腹膜炎 B.腹膜硬化 C.腹透管移位 D.腹透管周围网膜包绕 E.腹透管刺激腹膜【答案】A 33、败血症 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血【答案】A 34、结核性腹膜炎的主要感染途径是()A.经淋巴组织 B.血行播散 C.腰椎病变直接蔓延 D.腹腔病变直接蔓延 E.经口【答案】D 35、女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC7.0109/L，中性 60，淋巴 40，ESR70mm/h 中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A.伤寒 B.败血症 C.急性血行播散型肺结核 D.细支气管-缔泡细胞癌 E.以上都不是【答案】C 36、弥漫性或部位不定的腹痛见于 A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡 C.膀胱炎 D.急性阑尾炎 E.胆石症【答案】A 37、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确 A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗 B.伴完全肠梗阻者应手术治疗 C.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合 D.腹痛可用抗胆碱能药物 E.治疗开始 12 周即有症状改善【答案】A 38、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确 A.老年罕见 B.男性发病多于女性 C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见 D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 E.全世界均多见【答案】A 39、男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A.胃肠型食物中毒 B.霍乱 C.急性阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾 E.急性肠炎【答案】D 40、下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音【答案】C 41、浸润性突眼表现为 A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm 以上 D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm 以上 E.肌萎缩【答案】D 42、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是 A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H C.质子泵抑制剂+两种抗生素 D.抗酸剂 E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂【答案】C 43、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的 A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多 B.严重疾病所致的应激状态 C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加 D.黏液分泌减少 E.白三烯合成增多【答案】C 44、在我国急性胰腺炎最常见的病因是()A.手术与创伤 B.大量饮酒 C.胆石症与胆道疾病 D.暴饮暴食 E.胰管阻塞【答案】C 45、便秘，副作用最常见的药物分别是 A.硫糖铝 B.阿托品 C.枸橼酸铋钾 D.法莫替丁 E.米索前列醇【答案】A 46、引起老年人胸痛的常见原因是 A.胸膜炎 B.肺炎 C.心绞痛 D.风湿性心脏病 E.自发性气胸【答案】C 47、女性，54 岁。风湿性心脏病 20 年，查体：胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全【答案】A 48、腹部压痛部位不固定见于 A.结核性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.小肠克罗恩病 D.恶性肿瘤腹膜广泛转移 E.溃疡性结肠炎，全结肠型【答案】B 49、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()A.膀胱三角区和膀胱颈 B.膀胱后壁和膀胱颈 C.膀胱前壁和膀胱颈 D.输尿管 E.尿道【答案】A