2022年主治医师之消化内科主治306强化训练模拟试卷A卷（附答案）

20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 强化训练模拟强化训练模拟试卷试卷 A A 卷（附答案）卷（附答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是 A.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小 B.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大 C.小结节肝硬化肝脏多肿大 D.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小 E.以上均不正确【答案】B 2、男性，48 岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后 1 小时加重，有反酸胃灼热，3 天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。A.十二指肠溃疡 B.反流性食管炎 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃癌【答案】D 3、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是 A.胃癌 B.舌癌 C.食管癌 D.结肠癌 E.肝癌【答案】C 4、患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀 A.AKP B.ALT C.PT D.AFP E.GGT【答案】C 5、女，25 岁，活动后气急 5 年，夜间不能平卧、痰中带血 1 个月，近 1 天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到心脏杂音 A.收缩期吹风样杂音 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.局限性湿啰音 D.三尖瓣区收缩期杂音 E.哮鸣音【答案】B 6、白蛋白低于下列何值，腹水开始形成 A.15gL B.35gL C.20gL D.30gL E.25gL【答案】D 7、男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer 环，该环产生的原因是 A.类脂质沉着 B.铁代谢障碍 C.铜代谢障碍 D.维生素 C 缺乏 E.维生素 A 缺乏【答案】C 8、隐球菌 A.两性霉素 B.万古霉素 C.红霉素 D.氟康唑 E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D 9、复合性溃疡是指 A.胃大弯、胃小弯溃疡 B.胃小弯与幽门管溃疡 C.胃与十二指肠溃疡 D.胃体与胃窦溃疡 E.胃底与胃小弯溃疡【答案】C 10、60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.9mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是 A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注 B.口服钠型树脂 15g，一日三次 C.山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素 200ml，缓慢静脉滴注【答案】A 11、女性，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是 A.手术切除 B.全量放射治疗 C.免疫治疗 D.单纯化学治疗 E.中医治疗【答案】A 12、正常脊柱的描述正确的是 A.腰椎受力最大 B.胸椎前凸 C.腰椎后凸 D.颈椎后凸 E.骶椎前凸【答案】A 13、女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为 A.蹒跚步态 B.慌张步态 C.共济失调步态 D.剪刀步态 E.醉酒步态【答案】B 14、结核性腹膜炎最常见的病理类型 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型【答案】A 15、男性，40 岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差 10 年，近 1 个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.910 A.AFP+B 超 B.骨髓穿刺 C.肝血池扫描 D.碱性磷酸酶 E.铁蛋白检测【答案】A 16、心脏后负荷是指 A.心脏收缩、舒张时的心腔容积 B.心脏舒张时所承受的阻抗负荷 C.心脏收缩时所承受的阻抗负荷 D.心脏舒张时所承受的容量负荷 E.心脏收缩时所承受的容量负荷【答案】C 17、属于中枢性眩晕的疾病有 A.迷路炎 B.前庭神经元炎 C.听神经纤维瘤 D.内耳药物中毒 E.位置性眩晕【答案】C 18、下列属于炎症性肠病(IBI)的是 A.Clohn 病 B.阿米巴肠炎 C.细菌性痢疾 D.缺血性肠炎 E.肠结核【答案】A 19、某家工厂食堂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是 A.钡盐中毒 B.有机磷中毒 C.一氧化碳中毒 D.亚硝酸盐中毒 E.病毒感染【答案】D 20、女性，27 岁。因痛经服用吲哚美辛 8 片后呕咖啡样物，约 300ml，既往无胃病、肝病病史。A.十二指肠溃疡出血 B.食管胃底静脉曲张破裂出血 C.胃溃疡出血 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管贲门撕裂综合征【答案】D 21、脑出血 A.头痛伴剧烈呕吐 B.月经期发作频繁 C.头痛伴癫痫发作 D.头痛伴视力障碍 E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】A 22、女性，25 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.十二指肠 B.乙状结肠 C.十二指肠空肠交界处 D.回肠末端 E.空肠【答案】D 23、普萘洛尔作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断-受体 E.延长动作电位时间【答案】D 24、男性，60 岁。乙肝病史 15 年，2 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退 A.肝掌 B.蜘蛛痣 C.腹壁静脉曲张 D.黄染 E.白球蛋白比例倒置【答案】C 25、患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为 A.硬皮病 B.黏液性水肿 C.维生素 A 缺乏症 D.结核病 E.尿毒症【答案】D 26、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A.门脉高压症 B.肝功能不全 C.低蛋白症 D.继发性醛固酮增多 E.垂体性腺功能紊乱【答案】B 27、继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是 A.常有高热、乏力 B.青少年多见 C.常有空洞或干酪样坏死 D.一般不排菌 E.起病急【答案】C 28、男性，65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近 3 个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。A.颈段 B.上段 C.中段 D.下段 E.腹段【答案】C 29、女性，46 岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39)，2 天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120 次分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张，WBC3010 A.肝外胆管结石合并感染 B.肝内肝管结石 C.胆道蛔虫病 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎【答案】D 30、男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性 A.吗啡 B.异丙嗪 C.水合氯醛 D.副醛 E.哌替啶【答案】B 31、男性，59 岁。有十二指肠溃疡病史 25 年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.布洛芬 D.西乐葆 E.安乃近【答案】D 32、女，20 岁，发热 20 天，体温最高 393，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(+)A.静脉滴注抗生素 B.口服糖皮质激素 C.口服抗生素 D.抗结核治疗 E.中药治疗【答案】B 33、中年男性，突起高热、咳脓臭痰 A.军团菌肺炎 B.肺炎杆菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎【答案】C 34、患者，男，44 岁。持续性上腹痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压 130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy 征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是 A.血淀粉酶 B.血清 C 反应蛋白 C.血常规 D.血钙 E.血清正铁血白蛋白【答案】A 35、可以通过气雾剂吸入的是 A.泼尼松 B.甲泼尼龙 C.二丙酸倍氯米松 D.酮替芬 E.地塞米松【答案】C 36、患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L A.急进性肾小球肾炎 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.慢性肾衰竭【答案】C 37、急性心肌梗死 CK-MB 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】B 38、自发性气胸 A.局部固定性湿啰音 B.呼气性干鸣音 C.呼吸音消失 D.肺底大量湿性啰音 E.吸气性干鸣音【答案】C 39、作用于细胞核内受体 A.甲状腺激素 B.胰岛素 C.生长激素 D.肾素 E.糖皮质激素【答案】A 40、对肝性脑病病人的护理，不妥的是()A.保持大便通畅 B.注意观察生命体征改变 C.禁蛋白饮食 D.烦躁不安时给予巴比妥镇静 E.用弱酸溶液灌肠【答案】D 41、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.电解质紊乱 B.洋地黄过量或中毒 C.心肌缺血 D.心力衰竭 E.并发急性心肌梗死【答案】B 42、女性，26 岁。确诊溃疡性结肠炎 1 年，加重 1 周就诊。每日排黏液脓血便10 次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2，P102 次/分，血红蛋白 75g/L，血沉 40mm/h，白蛋白 25g/L，该病情程度分型应为 A.慢性复发型 B.轻型 C.急性暴发型 D.重型 E.中型【答案】D 43、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征 A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音【答案】B 44、女性，42 岁，腹部膨隆 2 个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行 A.胃肠钡餐造影 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.妇科检查 E.腹腔镜检查【答案】A 45、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 A.T B.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移 D.大量淋巴细胞浸润甲状腺 E.有机碘治疗【答案】D 46、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是 A.淋巴细胞浸润程度 B.浆细胞浸润程度 C.中性粒细胞浸润程度 D.是否有 Hp 感染 E.淋巴细胞浸润深度【答案】C 47、以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎 A.胃腺体部分消失 B.肠上皮化生 C.黏膜淋巴细胞浸润 D.黏膜中性粒细胞浸润 E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生【答案】A 48、原发性肝癌手术适应症不包括 A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者 B.凝血酶原时间不低于正常的 50 C.无明显黄疸、腹水或远处转移 D.肝功能失代偿 E.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者【答案】D 49、急性肾衰竭的病因，正确的是 A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种 B.急性肾衰竭在 6 个月内发生 C.主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低 D.一般无少尿表现 E.急性肾小管坏死是根本的原因【答案】A 50、男性，15 岁，学生，低热咳嗽 2 个月，食欲缺乏，消瘦，X 线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 A.原发性肺结核 B.继发性肺结核 C.血行播散型肺结核 D.支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎【答案】A 51、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A.老