重医大儿科护理学课件05住院患儿护理及其家庭支持

儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学第五章第五章第五章第五章 住院患儿护理及其家庭支持住院患儿护理及其家庭支持住院患儿护理及其家庭支持住院患儿护理及其家庭支持 教学目标教学目标1.掌握小儿急诊护理管理。掌握小儿急诊护理管理。2.掌握住院患儿的家庭支持。掌握住院患儿的家庭支持。3.掌握与患儿及家长的沟通技巧。掌握与患儿及家长的沟通技巧。4.熟悉小儿病房的基本布局及护理管理。熟悉小儿病房的基本布局及护理管理。5.熟悉儿童疼痛评估方法及处理方法。熟悉儿童疼痛评估方法及处理方法。6.了解小儿门诊基础设施、布局及门诊护理管理。了解小儿门诊基础设施、布局及门诊护理管理。7.了解小儿对疾病的认识，了解各年龄阶段患儿了解小儿对疾病的认识，了解各年龄阶段患儿对住院的反应及护理。对住院的反应及护理。第一节第一节第一节第一节 儿童医疗机构的设置及护理管理（讲授）儿童医疗机构的设置及护理管理（讲授）儿童医疗机构的设置及护理管理（讲授）儿童医疗机构的设置及护理管理（讲授）第二节第二节第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理（讲授）住院患儿的心理反应与护理（讲授）住院患儿的心理反应与护理（讲授）住院患儿的心理反应与护理（讲授）第三节第三节第三节第三节 住院患儿的家庭应对及护理（讲授住院患儿的家庭应对及护理（讲授住院患儿的家庭应对及护理（讲授住院患儿的家庭应对及护理（讲授 ）第六节第六节第六节第六节 与患儿及其家长的沟通（讲授）与患儿及其家长的沟通（讲授）与患儿及其家长的沟通（讲授）与患儿及其家长的沟通（讲授）第七节第七节第七节第七节 小儿疼痛管理（讲授）小儿疼痛管理（讲授）小儿疼痛管理（讲授）小儿疼痛管理（讲授）整体安排整体安排整体安排第四节第四节 小儿临终关怀与父母情感支持（自学）小儿临终关怀与父母情感支持（自学）第五节第五节 小儿健康评估的特点（自学小儿健康评估的特点（自学+示教）示教）第八节第八节 小儿用药特点及护理（示教）小儿用药特点及护理（示教）第九节第九节 小儿液体平衡特点和液体疗法小儿液体平衡特点和液体疗法 （另一堂课讲授）（另一堂课讲授）第一节第一节 儿童医疗机构的设置及护理管理儿童医疗机构的设置及护理管理儿童医疗机构儿童医疗机构综合医院儿科综合医院儿科妇幼保健院妇幼保健院儿童医院儿童医院小儿门诊小儿门诊小儿急诊小儿急诊小儿病房小儿病房一、小儿门诊一、小儿门诊(outpatient)（一）设置（一）设置1.1.1.1.预诊处预诊处预诊处预诊处5.5.5.5.诊查室诊查室诊查室诊查室2.2.2.2.测体温处测体温处测体温处测体温处6.6.6.6.治疗室治疗室治疗室治疗室3.3.3.3.挂号处挂号处挂号处挂号处7.7.7.7.化验室化验室化验室化验室4.4.4.4.候诊室候诊室候诊室候诊室8.8.8.8.其他其他其他其他注意：分诊护士应及时、正确筛查并分流危急注意：分诊护士应及时、正确筛查并分流危急注意：分诊护士应及时、正确筛查并分流危急注意：分诊护士应及时、正确筛查并分流危急重症和传染性疾病，分诊护士的专业知识要非重症和传染性疾病，分诊护士的专业知识要非重症和传染性疾病，分诊护士的专业知识要非重症和传染性疾病，分诊护士的专业知识要非常丰富，且有敏锐的观察力常丰富，且有敏锐的观察力常丰富，且有敏锐的观察力常丰富，且有敏锐的观察力 讲课时以一组图片向学生展示：讲课时以一组图片向学生展示：从挂号到就诊的各环节从挂号到就诊的各环节 某儿童医院门诊候诊区某儿童医院门诊候诊区（二）护理管理（二）护理管理1.1.保证就诊秩序有条不紊保证就诊秩序有条不紊2.2.密切观察病情，及时处理紧急情况密切观察病情，及时处理紧急情况3.3.预防院内感染预防院内感染（思考：如何实施？）（思考：如何实施？）4.4.杜绝差错事故杜绝差错事故5.5.提供健康教育提供健康教育小儿门诊小儿门诊二、小儿急诊二、小儿急诊二、小儿急诊二、小儿急诊(emergencyemergency)（一）小儿急诊的特点（一）小儿急诊的特点（一）小儿急诊的特点（一）小儿急诊的特点1.1.1.1.疾病表现不典型疾病表现不典型疾病表现不典型疾病表现不典型2.2.2.2.病情变化快，突发情况多病情变化快，突发情况多病情变化快，突发情况多病情变化快，突发情况多3.3.3.3.小儿疾病的种类有一定的季节性小儿疾病的种类有一定的季节性小儿疾病的种类有一定的季节性小儿疾病的种类有一定的季节性4.4.4.4.家长心情急躁家长心情急躁家长心情急躁家长心情急躁注意：医务人员必须关注上述特点，尽可能注意：医务人员必须关注上述特点，尽可能注意：医务人员必须关注上述特点，尽可能注意：医务人员必须关注上述特点，尽可能 避免误诊误治、避免医护患纠纷。避免误诊误治、避免医护患纠纷。避免误诊误治、避免医护患纠纷。避免误诊误治、避免医护患纠纷。小儿急诊小儿急诊（二）设置（二）设置（二）设置（二）设置1.1.1.1.抢救室及抢救设施设备和药品抢救室及抢救设施设备和药品抢救室及抢救设施设备和药品抢救室及抢救设施设备和药品2.2.2.2.观察室观察室观察室观察室3.3.3.3.治疗室治疗室治疗室治疗室4.4.4.4.小手术室小手术室小手术室小手术室注意：急诊绿色通道的建立是及时救治危重患儿注意：急诊绿色通道的建立是及时救治危重患儿注意：急诊绿色通道的建立是及时救治危重患儿注意：急诊绿色通道的建立是及时救治危重患儿 的重要保障的重要保障的重要保障的重要保障 小儿急诊小儿急诊 门诊急诊抢救室门诊急诊抢救室 （三）护理管理（三）护理管理1.1.重视急诊抢救五要素重视急诊抢救五要素 人、技术、药品、仪器设备、时间人、技术、药品、仪器设备、时间2.2.执行急诊岗位责任制度执行急诊岗位责任制度 分工明确，各司其职，坚守岗位，随时做好分工明确，各司其职，坚守岗位，随时做好抢救患儿的准备。抢救患儿的准备。3.3.建立并执行各科常见急诊抢救护理常规建立并执行各科常见急诊抢救护理常规4.4.加强急诊文件管理加强急诊文件管理 小儿急诊小儿急诊三、小儿病房三、小儿病房三、小儿病房三、小儿病房(ward)（一）设置（一）设置（一）设置（一）设置1.1.病房病房病房病房 最适宜的床位数是最适宜的床位数是最适宜的床位数是最适宜的床位数是30-4030-40张，床位占地张，床位占地张，床位占地张，床位占地2m2m2 2,床间距床间距床间距床间距1m1m，床与窗台的距离为，床与窗台的距离为，床与窗台的距离为，床与窗台的距离为1m1m，窗外设有，窗外设有，窗外设有，窗外设有 护栏，每间病室均应设有洗手池、夜间照明等护栏，每间病室均应设有洗手池、夜间照明等护栏，每间病室均应设有洗手池、夜间照明等护栏，每间病室均应设有洗手池、夜间照明等2.2.重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室3.3.护士站及医护人员办公室护士站及医护人员办公室护士站及医护人员办公室护士站及医护人员办公室4.4.治疗室治疗室治疗室治疗室5.5.配膳（奶）室配膳（奶）室配膳（奶）室配膳（奶）室6.6.游戏室游戏室游戏室游戏室7.7.厕所与浴室厕所与浴室厕所与浴室厕所与浴室小儿病房小儿病房年长儿病室年长儿病室婴婴儿儿病病室室NICUNICU（二）护理管理（二）护理管理1.1.环境管理环境管理小儿病房小儿病房年龄年龄年龄年龄室温（室温（室温（室温（）相对湿度（相对湿度（相对湿度（相对湿度（%）新生儿新生儿新生儿新生儿22-2422-2422-2422-2455-6555-6555-6555-65婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿20-2220-2220-2220-2255-6555-6555-6555-65年长儿年长儿年长儿年长儿18-2018-2018-2018-2050-6050-6050-6050-60不同年龄小儿适宜的温、湿度不同年龄小儿适宜的温、湿度（二）护理管理（二）护理管理2.2.生活管理生活管理3.3.安全管理安全管理4.4.感染控制感染控制小儿病房小儿病房第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理一、小儿对疾病的认识一、小儿对疾病的认识1.幼儿与学龄前期小儿幼儿与学龄前期小儿 认为疾病是外在事物，仅将认为疾病是外在事物，仅将身体不适和疼痛身体不适和疼痛与惩罚相联系与惩罚相联系，对疾病的发展及预，对疾病的发展及预后缺乏认识。后缺乏认识。2.学龄期小儿学龄期小儿 认为认为道德行为与病因有关道德行为与病因有关，并能注意疾，并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。3.青春期青春期 能够认识到疾病与器官功能不良有关，能能够认识到疾病与器官功能不良有关，能用语言表达身体的不适，并有一定的自控能力。常用语言表达身体的不适，并有一定的自控能力。常出现焦虑、恐惧、失眠等，并且常夸大疾病程度。出现焦虑、恐惧、失眠等，并且常夸大疾病程度。第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理二、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理二、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理（一）婴儿对住院的反应（一）婴儿对住院的反应 哭闹不止、寻找父母、避开和拒绝陌生哭闹不止、寻找父母、避开和拒绝陌生 人，或抑郁、退缩等人，或抑郁、退缩等 第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理（二）幼儿对住院的反应（二）幼儿对住院的反应 1.1.分离性焦虑：分离性焦虑：(1)(1)反抗反抗(protest)(protest)(2)(2)失望失望 (despair)(despair)(3)(3)否认否认 (denial)(denial)2.神经心理发育发生退步现象神经心理发育发生退步现象第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理（三）学龄前小儿对住院的反应（三）学龄前小儿对住院的反应 分离性焦虑；分离性焦虑；惧怕陌生环境；惧怕陌生环境；怀疑被父母遗弃和惩罚；怀疑被父母遗弃和惩罚；害怕身体的完整性受到破坏等害怕身体的完整性受到破坏等。第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理（四）学龄儿对住院的反应（四）学龄儿对住院的反应 担心学业落后于别人担心学业落后于别人担心学业落后于别人担心学业落后于别人;与学校和同学分离感到孤独；与学校和同学分离感到孤独；与学校和同学分离感到孤独；与学校和同学分离感到孤独；担心自己会变成残废或死亡担心自己会变成残废或死亡担心自己会变成残废或死亡担心自己会变成残废或死亡;因怕羞而不愿配合体格检查；因怕羞而不愿配合体格检查；因怕羞而不愿配合体格检查；因怕羞而不愿配合体格检查；为增加家庭经济负担而内疚等。为增加家庭经济负担而内疚等。为增加家庭经济负担而内疚等。为增加家庭经济负担而内疚等。但表现比较隐匿，他们努力做出但表现比较隐匿，他们努力做出但表现比较隐匿，他们努力做出但表现比较隐匿，他们努力做出若无其事若无其事若无其事若无其事的样子的样子的样子的样子来来来来掩盖内心的恐慌掩盖内心的恐慌掩盖内心的恐慌掩盖内心的恐慌。第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理（五）青春期少年对住院的反应（五）青春期少年对住院的反应 不愿受医护过多的干涉，情绪易波动。不愿受医护过多的干涉，情绪易波动。第二节第二节 住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理三、住院患儿的心理护理三、住院患儿的心理护理三、住院患儿的心理护理三、住院患儿的心理护理(一一一一)减少或避免与父母分离的措施减少或避免与父母分离的措施减少或避免与父母分离的措施减少或避免与父母分离的措施1.1.鼓励父母陪伴。鼓励父母陪伴。鼓励父母陪伴。鼓励父母陪伴。2.2.理解患儿因分离而出现的退行性行为。理解患儿因分离而出现的退行性行为。理解患儿因分离而出现的退行性行为。理解患儿因分离而出现的退行性行为。3.3.让患儿尽快熟悉环境以提高适应分离的能力。让患儿尽快熟悉环境以提高适应分离的能力。让患儿尽快熟悉环境以提高适应分离的能力。让患儿尽快熟悉环境以提高适应分离的能力。4.4.允许患儿将自己心爱的物品、玩具带到病房。允许患儿将自己心爱的物品、玩