石大儿科学课件02生长发育

生长发育生长发育Growth and Development 1 1n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2 2n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 3 3生长生长 Growth生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念指各器官、系统、身体的长大，形态的指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。变化。有相应的测量值，即有量的变化。4 4发育 Development 指指细细胞胞、组组织织、器器官官功功能能的的分分化化与与成成熟熟，是是机机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心心理理的发育成熟过程。的发育成熟过程。生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念5 5n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 6 6生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律7 7生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性8 8生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律9 9各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡1010生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律1111生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异因因不不同同的的遗遗传传潜潜力力及及受受环环境境的的影影响响，每个个体的生长每个个体的生长“轨道轨道”不会完全相同。不会完全相同。1212生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律1313生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育的一般规律生长发育的一般规律由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细由低级到高级由低级到高级由简单到复杂由简单到复杂1414n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 1515影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素1616遗传因素遗传因素遗遗传传是是影影响响生生长长发发育育的的重重要要原原因因，父父母母双双方方的的遗遗传传因因素素决决定定小小儿儿生生长长发发育育的的“轨道轨道”，或特征、潜力及趋势。，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素1717影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素1818环境因素（自然与社会环境）环境因素（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：其它：其它：影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素1919n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2020体格生长常见指标体格生长常见指标体格生长体格生长体格生长体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪2121青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律体格生长体格生长体格生长体格生长2222器器器器官官官官、系系系系统统统统、体体体体液液液液的的的的综合重量综合重量综合重量综合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长长长与与与与营营营营养养养养状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight，W)体格生长体格生长体格生长体格生长2323关键关键关键关键年龄年龄年龄年龄实际体重实际体重实际体重实际体重 (kgkg)体重增加体重增加体重增加体重增加（kgkg）与出生时与出生时与出生时与出生时比较比较比较比较(倍倍倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3 3月月月月6 6 1212月月月月9 9 2424月月月月1212 出生出生出生出生3 33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长24241.生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加:先先快快后后慢慢、再再趋趋于稳定。于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体个月体重增长。重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体格生长体格生长体格生长体格生长2525体格生长体格生长体格生长体格生长体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。2626关于体重公式：关于体重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄月龄+10）/2生后生后112岁体重（岁体重（kg）=年龄（岁）年龄（岁）210 公公式式可可用用于于药药量量和和补补液液计计算算，不不能能用用于于体体格格发发育育的的评评价价。因因为为体体重重的的增增长长是是一一个个非非匀匀速速的的过过程程，尤尤其其是是小小婴婴儿儿；同同时时其其增增长长也也受受遗遗传传、环环境境影影响响，因因此此存存在在个个体体差异。差异。体格生长体格生长体格生长体格生长2727身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月体格生长体格生长体格生长体格生长身高的增长身高的增长29291.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生生后后第第一一年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加体体重重增增加加先先快快后慢，再趋于稳定。后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律体格生长体格生长体格生长体格生长30302.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生生后后第第一一年年内内前前3个个月月身身长长增增长长后后9个个月身长增长。月身长增长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm体格生长体格生长体格生长体格生长3131坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长3232坐高与身高（顶臀长坐高与身高（顶臀长/身长）比值身长）比值体格生长体格生长体格生长体格生长S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长3333头围的增长头围的增长Growth on head circumference年龄年龄年龄年龄实际头围（实际头围（实际头围（实际头围（cmcm）增长（增长（增长（增长（cmcm）出生出生出生出生343412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)体格生长体格生长体格生长体格生长3434体格生长体格生长体格生长体格生长头与身长比例头与身长比例35351.2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长体格生长体格生长体格生长头围增长规律头围增长规律3636头围增长异常头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等如如:脑积水等脑积水等体格生长体格生长体格生长体格生长3737关关关关键键键键年年年年龄龄龄龄 实实实实际际际际胸胸胸胸围围围围（cmcm）与与与与头头头头围围围围比比比比较较较较（cmcm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）体格生长体格生长体格生长体格生长3838头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm体格生长体格生长体格生长体格生长3939 筛查筛查15岁营养状况岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等营养中等 （3）12.5cm，营养不良营养不良体格生长体格生长体格生长体格生长上臂围（左）上臂围（左）4040（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具）工具：皮下脂肪测量工具体格生长体格生长体格生长体格生长皮下脂肪皮下脂肪4141青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰体格生长体格生长体格生长体格生长4242第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peak of height velocity )：身高、身高、体重增长迅速体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长体格生长体格生长体格生长4343PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约12年，年，月经初潮之前月经初潮之前,8cm9cm/y；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm10cm/y；体格生长体格生长体格生长体格生长4444性早熟：青春期提前出现性早熟：青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩岁，男孩14岁，男孩岁，男孩16岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长4545n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 4646l骨骼骨骼头颅骨头颅骨（1）前囟）前囟（2）后囟）后囟（3）颅缝）颅缝脊柱脊柱长骨（骨龄）长骨（骨龄）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有