2023年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷B卷（附答案）

20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库练习试卷题库练习试卷B B 卷（附答案）卷（附答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.胃癌癌前病变 F.胃溃疡【答案】A 2、肝脏疾病 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血【答案】C 3、急性腹膜炎所致呕吐属于 A.胃肠源性呕吐 B.反射性呕吐 C.周围性呕吐 D.神经性呕吐 E.中枢性呕吐【答案】B 4、男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压 10060mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是 A.大便潜血试验 B.血常规 C.急诊胃镜检查 D.B 超检查 E.肝功能检查【答案】C 5、左心衰竭并肺水肿 A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰 B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅 C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常 D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣 E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】A 6、女性，20 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血 200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查 A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血 72h 后胃镜检查 D.出血后 2448h 内胃镜检查 E.出血停止后 2448h 内胃镜检查【答案】D 7、男性，42 岁，因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为 A.晚期胃癌 B.小胃癌 C.微小胃癌 D.早期胃癌 E.中晚期胃癌【答案】D 8、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确 A.尽早使用 B.副作用有视力模糊 C.连续使用 72 小时 D.与阿托品合用最理想 E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用【答案】C 9、男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 月来纳差，消瘦，首先应除外 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎【答案】B 10、男性，50 岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg，巩膜黄染，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(+)。诊断首先考虑 A.消化性溃疡出血 B.胆道出血 C.急性胃黏膜病变出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.胃癌出血【答案】D 11、痛风性关节炎的病因是()A.尿酸代谢障碍 B.氟中毒 C.凝血因子缺乏 D.焦磷酸盐代谢障碍 E.糖尿病【答案】A 12、克罗恩病最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 13、X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A.右心室、左心室增大 B.左心室、左心房增大 C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.左心室增大，主动脉弓突出 E.右心室、右心房增大【答案】C 14、患者女，54 岁。查体肠鸣音 10 次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是 A.机械性肠梗阻 B.低血钾 C.腹膜炎 D.老年性便秘 E.麻痹性肠梗阻【答案】A 15、H A.雷尼替丁 B.两咪替丁 C.法莫替丁 D.罗沙替丁 E.非那西丁【答案】C 16、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C_尿素呼气试验 E.血清学检查【答案】A 17、女性，69 岁。乙肝后肝硬化 30 余年。3 天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。A.醋酸灌肠治疗 B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C.应用精氨酸和 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.静滴抗生素 E.静滴甘露醇【答案】D 18、患者，男，55 岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部 CT 见肝右叶直径1cm 囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑 2 周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是 A.功能性消化不良 B.慢性萎缩性胃炎 C.肠易激综合征 D.慢性浅表性胃炎 E.肝囊肿【答案】A 19、下述用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是 A.快速尿素酶试验 B.Hp 抗原酶免疫学试验 C.血清抗体检测 D.PCR E.病理组织学【答案】A 20、急性胰腺炎的特点是 A.转移性疼痛 B.节律性疼痛 C.持续性疼痛阵发性加剧 D.空腹与夜间痛 E.无规律性痛【答案】C 21、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是 A.S B.大炮音 C.S D.S E.S【答案】D 22、化脓性胆管炎 A.腹痛伴发热寒战、黄疸 B.腹痛伴反酸、嗳气 C.腹痛伴呕吐 D.腹痛伴休克、贫血 E.腹痛伴腹泻【答案】A 23、男性，53 岁，因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃原发性淋巴瘤 B.胃肉瘤 C.胃溃疡合并真菌感染 D.胃癌 E.胃小弯溃疡【答案】D 24、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻 A.慢性胃炎 B.胃癌 C.胃食管反流病 D.食管癌 E.胃溃疡【答案】C 25、重度溃疡性结肠炎的主要表现为 A.每日腹泻 5 次 B.体温37.5，至少持续 3 天以上 C.黏液脓血便，每日 8 次 D.血沉25mmh E.血清白蛋白35gL【答案】C 26、便血伴腹部肿块的疾病不包括 A.Crohn 病 B.结肠癌 C.肠套叠 D.细菌性痢疾 E.肠结核【答案】D 27、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()A.抑制血小板聚集 B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 D.改善心肌营养与代谢 E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】B 28、G-6-PD 缺乏病表现为 A.遗传性红细胞膜结构异常 B.遗传性红细胞内酶缺陷 C.获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷 D.遗传性珠蛋白肽链量异常 E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常【答案】B 29、患者男，64 岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是 A.心界向左下扩大 B.心尖搏动向左下移位 C.可闻及 Austin Flint 杂音 D.心尖区收缩期吹风样杂音 E.抬举样心尖搏动【答案】C 30、患者男，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A.腹水 B.恶心 C.腹胀 D.食欲缺乏 E.黄疸【答案】A 31、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎【答案】A 32、男性，40 岁。肝硬化病史 5 年。1 天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期 A.四期 B.三期 C.二期 D.一期 E.0 期【答案】D 33、患者男，50 岁。乙肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常。A.贫血 B.脑栓塞 C.失血性休克 D.肝性脑病 E.低血糖昏迷 F.脑出血【答案】D 34、造成便秘的是 A.硫糖铝 B.法莫替丁 C.阿托品 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】A 35、男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎【答案】D 36、男，16 岁，胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。A.减弱 B.增强 C.没有变化 D.消失 E.以上都不是【答案】A 37、结肠癌 A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性 B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解 C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解 D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块 E.腹泻、伴里急后重、发热【答案】A 38、肝细胞合成功能障碍会出现 A.胆红素升高 B.MAO 升高 C.ALT 升高 D.白蛋白降低 E.-球蛋白升高【答案】D 39、A 型胃炎的好发部位 A.胃大弯 B.胃小弯 C.胃体部 D.胃底 E.胃窦部【答案】C 40、男，34 岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 12.010.6kPa(9080mmHg)，脉搏 124 次分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常 A.急诊胃镜检查 B.X 线钡剂检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体检测【答案】A 41、对于肾上腺皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确 A.长期应用可防止复发 B.一般开始口服泼尼松每日 4060mg C.有瘘管形成者应慎用 D.严重者可静脉给药 E.用于本病活动期，对控制症状有效【答案】A 42、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有 A.幽门腺化生 B.脐状突起 C.中度以上不典型增生 D.肠化 E.黏膜慢性炎症【答案】C 43、急性心包炎 A.ST 段呈上斜型下移 B.ST 段弓背向上抬高 C.ST 段弓背向下抬高 D.ST 段呈水平型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变【答案】C 44、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率 128 次/分，血压 140/100mmHg，考虑患者为 A.戒断性惊厥反应 B.脑出血 C.震颤谵妄状态 D.单纯性戒断反应 E.酒精性幻觉反应【答案】D 45、与 HP 感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎【答案】D 46、支持遗传性球形细胞增多症的指标为()A.红细胞渗透脆性增高 B.酸溶血试验阳性 C.热溶血试验阳性 D.Coombs 试验阳性 E.高铁血红蛋白还原试验【答案】A 47、活动性肺结核病诊断的金标准是 A.痰培养为结核分枝杆菌 B.血沉增快 C.典型临床症状 D.典型 X 线胸片特点 E.痰结核杆菌 PCR 阳性【答案】A 48、患者，男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑粪 3 天，每天排便 34 次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，主要为空腹痛，每次发病持续 24 周可缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙型肝炎 A.肝硬化食管静脉曲张出血 B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血 D.下消化道出血 E.食管贲门撕裂综合征出血【答案】B 49、诊断胃食管反流病最准确的方法是 A.内镜检查 B.24 小时 pH 监测 C.食管吞钡 X 线检查 D.食管测压 E.食管滴酸试验【答案】A 50、