自主安排实习申请书

自主安排实习申请 X学院: 根据《职业学校学生实习管理规定》（2021年修订）（以下简称《规定》）《职业学校学生岗位实习三方协议》（以下简称《三方协议》）等要求，本人及法定监护人（或家长）商定本次实习自行安排实习，并履行以下责任： 1. 按《规定》要求自行联系实习单位。 2. 实习时间自 至 止。 3. 实习单位名称： 4. 按《三方协议》要求签订三方协议。 5. 按学院“实习计划”规定完成本次实习任务。 6. 实习期间遵守国家相关的法律法规。 申请人：（学生签字） （学生监护人） 时间： 学院签章：