石大基础护理技术操作学课件09冷、热疗法

第九章第九章 冷、热疗法冷、热疗法(Treatment of Cold and Warm)课程内容课程内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 冷、热疗法的应用冷、热疗法的应用第一节第一节 概述概述一、概念一、概念二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的三、影响冷、热疗法效果的因素因素一、概念一、概念u冷、热疗法冷、热疗法(cold and heat therapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、概念一、概念u皮肤的感受器皮肤的感受器-冷冷觉感受器感受器位于真皮上位于真皮上层，比，比较集中于躯干集中于躯干上部和四肢，数量上部和四肢，数量较温温觉感受器感受器多多410倍倍-温温觉感受器感受器位于真皮下位于真皮下层-疼痛感受器疼痛感受器二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应u生理效应生理效应效应相对效应相对u继发效应继发效应用冷或用用冷或用热超超过一定一定时间，产生生与生理反应相与生理反应相反的作用反的作用，这种种现象称象称为继发效效应作用作用防御反应防御反应适宜适宜时间2030 min方方 法法时时 间间部部 位位面面 积积温温 度度个体差异个体差异三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u个体差异个体差异-年年龄-性性别-身体状况身体状况-居住居住习惯-肤色肤色第二节第二节 冷、热疗法的应用冷、热疗法的应用一、一、冷疗法冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身作用于机体的局部或全身，以达到一定以达到一定治治疗目的的方法。目的的方法。一、冷疗法一、冷疗法u目的目的 1.减减轻局部充血或出血局部充血或出血 2.减减轻疼痛疼痛 3.控制炎症控制炎症扩散散 4.降低体温（降温）降低体温（降温）一、冷疗法一、冷疗法u禁忌禁忌-血液循血液循环障碍障碍-慢性炎症或深部化慢性炎症或深部化脓病灶病灶-组织损伤、破裂、破裂-对冷冷过敏敏-昏迷、感昏迷、感觉异常、年老体弱慎用异常、年老体弱慎用一、冷疗法一、冷疗法u冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处:以防以防冻伤 -心前区心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心以防引起反射性心率减慢、心房或心室室纤颤、房室、房室传导阻滞阻滞 -腹部腹部:以防腹泻以防腹泻 -足底足底:以防反射性末梢血管收以防反射性末梢血管收缩影响散影响散热或引或引起一起一过性冠状性冠状动脉收脉收缩一、冷疗法一、冷疗法u方法-冰袋的使用冰袋的使用(the use of ice bags)-冰帽的使用冰帽的使用(the use of ice caps)-冷湿敷冷湿敷(cold moist compress)-温水拭浴温水拭浴(tepid water sponge bath)或乙醇拭浴或乙醇拭浴(alcohol sponge bath)-其它(1)化学致冷袋化学致冷袋(chemo refrigeration bag)(2)冰毯机冰毯机(ice blanket machine)冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用目的目的 降温、止血、消炎、止痛降温、止血、消炎、止痛评估评估 1.一般情况：年龄、病情、体温、一般情况：年龄、病情、体温、2.局部皮肤状况局部皮肤状况 3.意识及活动能力意识及活动能力计划计划1.用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺2 2.病人准备病人准备:了解局部用冷的意义及方法了解局部用冷的意义及方法3 3.环境准备：环境准备：评价评价1.用冷时间用冷时间2.局部皮肤观察局部皮肤观察3.冰块、冰袋及布套冰块、冰袋及布套冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用目的目的 降低脑温，防治脑水肿，降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。减轻脑细胞损害。评估评估 1.一般情况一般情况 2.头部皮肤状况头部皮肤状况 3.意识及活动能力意识及活动能力计划计划1.用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布 袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、不脱不脱 脂棉球、水桶、肛表等。脂棉球、水桶、肛表等。2.病人准备：病人准备：3.环境准备：环境准备：冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用实施实施1.操作步骤操作步骤2.健康教育健康教育评价评价1.用冷时间、生命体用冷时间、生命体征征2.头部皮肤、心率头部皮肤、心率冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用冷冷 湿湿 敷敷目的目的 降温降温，止血、消炎、，止血、消炎、止痛止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。适用于早期扭伤、挫伤消肿。评估评估 1.一般情况一般情况 2.局部皮肤状况局部皮肤状况 3.意识及活动能力意识及活动能力计划计划1.用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布纱布、敷布纱布、敷布纱布、敷布2 2块、钳子块、钳子块、钳子块、钳子2 2把；把；把；把；凡士林凡士林凡士林凡士林 、油布、屏风、油布、屏风、油布、屏风、油布、屏风2 2.病人准备：了解局部用冷的意义及方法病人准备：了解局部用冷的意义及方法病人准备：了解局部用冷的意义及方法病人准备：了解局部用冷的意义及方法 3 3.环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：冷冷 湿湿 敷敷实施实施 1.操作步骤操作步骤 2.健康教育健康教育评价评价 1.用冷时间用冷时间 2.局部皮肤局部皮肤 3.湿敷情况湿敷情况冷冷 湿湿 敷敷温水试浴温水试浴目的目的 降温降温评估评估 1.1.一般情况一般情况一般情况一般情况 2.2.局部皮肤状况局部皮肤状况局部皮肤状况局部皮肤状况 3.3.意识及活动能力意识及活动能力意识及活动能力意识及活动能力计划计划 1 1.用物准备：盆内用物准备：盆内用物准备：盆内用物准备：盆内32-3432-340 0C C温水，温水，温水，温水，大浴巾、大浴巾、大浴巾、大浴巾、小毛巾小毛巾小毛巾小毛巾2 2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2 2.病人准备：了解温水擦浴的意义及方法病人准备：了解温水擦浴的意义及方法病人准备：了解温水擦浴的意义及方法病人准备：了解温水擦浴的意义及方法 。3 3.环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：温水试浴温水试浴实施实施 1.操作步骤操作步骤 2.健康教育健康教育评价评价 1.安安 全全 2.有有 效效 3.舒舒 适适乙醇试浴乙醇试浴 作用：作用：降降 温温机理：机理：乙醇是一种乙醇是一种挥发性液体挥发性液体，擦浴时在，擦浴时在 皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体 大量的热量，并刺激大量的热量，并刺激皮肤血管扩张皮肤血管扩张。禁忌：禁忌：血液病人及新生儿血液病人及新生儿 浓度：浓度：25%-35%25%-35%温度：温度：30 30 操作步骤：操作步骤：温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴-时间 每每侧部位部位3min（20min)-观察察 寒寒颤、面色、面色苍白、脉搏、呼吸异常白、脉搏、呼吸异常-浴浴毕 取下取下热水袋水袋-记录 部位、部位、时间、效果、反、效果、反应-测温温 浴后浴后30min测体温，若测体温，若7070c c）、）、毛巾。毛巾。2 2.病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。3 3.环境准备：环境准备：热水袋的使用热水袋的使用1.灌灌 水水温度温度一般患者：一般患者：6070特殊人群：特殊人群：50 容积容积 2/3-1/22.防烫伤防烫伤3.保持水温保持水温计划计划烤灯的使用烤灯的使用 目的目的 解痉、镇痛、消炎、干燥解痉、镇痛、消炎、干燥解痉、镇痛、消炎、干燥解痉、镇痛、消炎、干燥 评估评估 1 1 1 1.一般情况一般情况一般情况一般情况 2 2 2 2.局部情况局部情况局部情况局部情况 3 3 3 3.意识及活动能力意识及活动能力意识及活动能力意识及活动能力 计划计划 1 1 1 1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯用物准备：鹅颈灯或红外线灯用物准备：鹅颈灯或红外线灯用物准备：鹅颈灯或红外线灯 2 2 2 2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法病人准备：了解烤灯的作用及使用方法病人准备：了解烤灯的作用及使用方法病人准备：了解烤灯的作用及使用方法 3 3 3 3.环境准备环境准备环境准备环境准备 烤灯的使用烤灯的使用选灯泡选灯泡四肢：四肢：250W250W大部位：大部位：5005001000W1000W鹅颈灯：鹅颈灯：404060W60W灯距：灯距：303050cm50cm时间：时间：202030min30min注意注意防烫伤防烫伤防烫伤防烫伤防感冒防感冒防感冒防感冒保护眼睛保护眼睛保护眼睛保护眼睛保持舒适保持舒适保持舒适保持舒适暖暖 箱箱暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。目目 的的 解痉、消炎、消肿、减轻疼痛解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评评 估估 （同热水袋）同热水袋）计计 划划 用物、环境、病人的准备用物、环境、病人的准备热热 湿湿 敷敷注意事项注意事项用大毛巾覆盖，保持温度用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息面部热敷者，休息30后外出，防感冒后外出，防感冒健康教育健康教育 解释热湿敷的目的、作用及方法解释热湿敷的目的、作用及方法 说明热湿敷的治疗效果及注意事项说明热湿敷的治疗效果及注意事项 热水坐浴热水坐浴 目的目的 消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适 评估评估 1 1.一般情况一般情况 2 2.局部皮肤状况局部皮肤状况 3 3.意识及活动能力意识及活动能力 热水坐浴热水坐浴 计划计划 1 1.用物准备用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水：坐浴椅、坐浴盆、热水 （38-41 ）、无菌纱布、水温计、无菌纱布、水温计、毛巾、屏风等。毛巾、屏风等。2 2.病人准备病人准备：了解热坐浴的作用及方：了解热坐浴的作用及方 法法，清洗局部皮肤，排空大小便。，清洗局部皮肤，排空大小便。3 3.环境准备环境准备：热水坐浴热水坐浴实施实施 1.操作步骤操作步骤 2.健康教育健康教育评价评价 1.主观感觉主观感觉 2.水温水温 3.局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛热水坐浴热水坐浴适应证适应证:会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管注意事项注意事项:1.有伤口者有伤口者-无菌操作无菌操作 2.不宜坐浴者不宜坐浴者 3.观察病情，防止虚脱观察病情，防止虚脱温水浸泡温水浸泡目的目的 消炎、镇痛、清洁、消毒伤口消炎、镇痛、清洁、消毒伤口评估评估 1.一般情况一般情况 2.局部情况局部情况 3.意识及活动能力意识及活动能力温水浸泡温水浸泡 计划计划 1.1.用物准备：盆：热水（用物准备：盆：热水（用物准备：盆：热水（用物准备：盆：热水（43-4643-4643-4643-46 ）、纱布、纱布、纱布、纱布、弯盘镊子弯盘镊子弯盘镊子弯盘镊子1 1 1 1把、屏风等。把、屏风等。把、屏风等。把、屏风等。2 2 2 2.病人准备：了解温水浸泡的作用及方法病人准备：了解温水浸泡的作用及方法病人准备：了解温水浸泡的作用及方法病人准备：了解温水浸泡的作用及方法,清洗局部皮肤，排空膀胱。清洗局部皮肤，排空膀胱。清洗局部皮肤，排空膀胱。清洗局部皮肤，排空膀胱。3 3 3 3.环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：温水浸泡温水浸泡实施实施 1.操作步骤操作步骤 2.健康教育健康教育评价评价 1