医疗美容服务质量控制评价表（美容牙科）

-7-广东省医疗美容服务质量控制评价表（美容牙科）机机构构名名称称：说说明明：1.严严重重违违规规项项目目存存在在问问题题的的，该该项项目目分分值值为为 0。2.其其它它指指标标得得分分情情况况，根根据据是是否否达达到到该该项项指指标标内内涵涵及及要要求求而而进进行行酌酌情情扣扣分分。3.一一票票否否决决项项目目不不达达标标，建建议议停停业业整整改改。一一级级指指标标二二级级指指标标指指标标内内涵涵与与要要求求分分值值得得分分备备注注1 硬硬件件设设施施（10分分）1.1 环环境境和和房房屋屋设设置置（3 分分）1.1.1 工作场所布局合理、房屋设施和仪器设备均符合规定要求；11.1.2 治疗室/手术室建筑布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。21.2 设设备备和和器器械械（7 分分）1.2.1 口腔医疗器械、设备和仪器有三证、有标识；41.2.2 监护和抢救设备好、齐全，无过期（监护仪、静切、气切、人工呼吸气囊、药品）。32 管管理理水水平平（30分分）2.1 规规章章制制度度、工工作作流流程程（5 分分）机构无非法执业，无超范围执业，注册医师需在岗在位。一票否决项目2.1.1 导诊处和诊室门口有挂牌明示出诊医师信息；12.1.2 配备符合要求的医师、护士；22.1.3 实施主诊医师负责制（治疗知情同意书必须由主诊医师本人和患者进行宣讲），治疗知情同意书必须在治疗前签署，且医师笔记清晰可辨认；22.2 各各种种运运行行记记录录完完整整性性（6 分分）2.2.1 患者信息登记齐全（姓名、治疗/手术名称、手术医师、联系电话）；22.2.2 各种医疗资料/文书记录齐全，调取快速方便；12.2.3 治疗知情同意书内容全面详细。32.3 行行政政部部门门管管理理要要求求（11分分）2.3.1 规范使用与管理口腔卫生材料，有口腔门诊材料使用与管理的制度并执行，记录完整；2严重违规项目2.3.2 口腔设备、材料和耗材非三无产品，有正规进货单备查；42.3.3 无非法产品的使用；32.3.4 重视质控工作，定期参加质控培训。22.4 诚诚信信服服务务要要求求（8 分分）2.4.1 无虚假网络信息（机构网站）、微信、微博等自媒体虚假宣传；2.4.2 无违规广告、虚假信息（虚假高科技等）；2.4.3 无虚假的机构或个人信息展示（未经政府部门备案的学会/协会所颁发的获奖展示、夸大个人宣传，如“第一人”、“创始人”、“发明者”等）；2.4.4 无虚假聘任信息（所聘请的外院专家须有规范的聘任手续）；2.4.5 无不正规的治疗和手术名称和项目；2.4.6 无以口腔或牙科仪器、产品培训和使用基地自称；2.4.7 机构不开展或提供场所对非医师进行美容牙科培训。8根据情节轻重，每条扣 1 分以上，超过 5 分者为严重违规。3专专业业技技术术水水平平（36分分）3.1 医医师师要要求求（5 分分）医师应具有口腔类别执业医师资格，并注册本机构执业。一票否决项目3.1.1 口腔医院、口腔门诊部/整形美容门诊部口腔科从事美容牙科人员设置与梯队结构合理，体现三级医师结构；23.1.2 医疗机构配备有已备案的美容牙科专业医疗美容主诊医师；33.2诊诊疗疗规规范范（13 分分）3.2.1 有临床技术操作规范和临床诊疗指南，严格执行手术分级管理制度；43.2.2 严格执行牙位/手术安全核查制度；43.2.3 手术名称规范、收费项目规范。5如出现非规范的手术项目名称，属于严重违规3.3 病病历历质质量量（6 分分）3.3.1 有现场门诊病历且规范、合格，无现场病历者抽查病案室病历；33.3.2 病历书写规范、合格；33.4 专专业业质质量量指指标标（12 分分）3.4.1 抽查口腔石膏模型（至少 5 例固定修复模型），检查修复体设计以及基牙预备规范、合格。103.4.2 门诊处方规范、抗生素使用规范、合理；24治治疗疗室室或或手手术术室室安安全全（24分分）4.1 规规章章制制度度（2 分分）4.1.1 治疗室/诊室应有关感染预防与控制管理制度、工作流程、操作规范等；14.1.2 机构负责人定期对相关人员进行培训、考核，培训与考核有记录。14.2 手手卫卫生生（3分分）4.2.1 正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施；14.2.2 临床诊疗活动中遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等），掌握正确的手卫生时机和方法，外科洗手合格率达标；14.2.3 有实施手卫生依从性监管，有监管记录；14.3 无无菌菌技技术术（7 分分）4.3.1 每天对诊室与手术室的空气和物表进行消毒，方法正确，有实施记录；14.3.2 医护能掌握并落实手术中无菌原则。24.3.3 无菌技术操作正确、规范（抽查二组医护操作）；24.3.4 有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂，外用消毒剂注明开启时间及有效期；24.4 医医疗疗废废物物（7 分分）4.4.1 有健全的医疗废物分类收集管理制度。14.4.2 医疗废物分类、收集、存储、交接流程符合要求。2严重违规项目4.4.3 医疗废物有交接记录，专人负责，记录清晰，符合要求。2严重违规项目4.4.4 一次性口腔器械用品不得重复使用2严重违规项目4.5 设设备备/器器械械消消毒毒（5 分分）4.5.1 牙科器械处理应执行中华人民共和国卫生行业标准 WS 506-2016 口腔器械消毒灭菌技术操作规范。口腔器械分为高、中、低度危险性器械三类，应严格按要求进行清洗、消毒、灭菌、监测和储存。34.5.2 对牙科用水、水路管道定期清洁、消毒、监测，并有相关记录。2