医保业务知识考核试题题库及答案

医保业务知识考核试题题库 一、单项选择题 1. 个人垫付医疗费用中心端报销，从出院之日起，一般情况不超过个月，特殊情况不超 过个月。（）［单选题］* A. 6 12 B. 12 24 C. 3 12（正确答案） D. 6 12 2. 住院及门诊特殊费用中心端报销办理时限不超过个工作日。（）［单选题］* A. 15 B. 30（正确答案） C. 45 D. 60 3. 根据成医保发［2021］ 23号要求，《成都市人社局、成都市财政局、成都市卫计委关 于将注射用狂犬疫苗门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付的通知》（成丿、社办发 〔2016〕216号）于到期后自动废止，不再执行。（）［单选题］* A. 2021年9月30日（正确答案） B. 2021 年 10 月 30 日 C. 2019年9月30日 D. 2019 年 10 月 30 日 4. _起，我市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。我市参保人员在四川省内进行 普通住院、普通门诊、药店购药、城乡居民门诊统筹和门诊特殊疾病治疗的，无需办理异地 就医备案。（）［单选题］* A. 2022 年 1 月 B. 2022 年 2 月 C. 2022年3月（正确答案） D. 2022 年 4 月 5. 下列哪类情况发生的住院费用可申请重特大疾病报销（）［单选题］* A. 职工参保未满12个月（正确答案） B. 灵活就业人员参保未满12个月 C. 城乡居民基本医疗保险待遇等待期内 6. 治疗用卡介苗注射剂纳入 执行开始时间为2018 11月15曰。（）［单选题］* A. 甲类药品 B. 单独管理乙类药品（正确答案） C. 丙类药品 7. 生育津贴由医疗保险经办机构支付给，用于女职工在生育、产假期间应享受的工资 等待遇，经办机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足。对财政供养人 员，职工基本医疗保险统筹基金不支付生育津贴。（）［单选题］* A. 女职工 B. 女职工配偶 C. 用人单位（正确答案） 8. 居住证积分审核业务由受理,，（）［单选题］* A. 业务受理科（正确答案） B. 待遇审核科 C. 两定服务科 D. 医疗保险科 9. 下列哪项业务可以在“新都医保”微信公众号办理？（）［单选题］* A. 门诊抢救无效死亡发生的医疗费用报销 B. 个人垫付住院医疗费用报销 C. 医保关系转移（正确答案） D. 生育津贴拨付申请 10. 下列哪项途径不属于异地就医备案业务办理途径（）［单选题］* A. 电话备案 B. 邮箱备案（正确答案） C. 医保窗口备案 D. 微信公众号备案 11. 城镇职工医疗保险统筹基金起付标准按医院级别确定。（）［单选题］* A.一级医院200元 二级医院400元 三级医院800元;（正确答案） B. 一级医院160元, 二级医院400元, 三级医院800元 C. —级医院100元, 二级医院200元, 三级医院500元; 0.一级医院160元, 二级医院200元 三级医院500元 12. 城镇职工参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销 范围的一次性住院医疗费，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费 用后，由统筹基金根据医疗机构级别按下列比例支付：（）［单选题］* A.三级医院87凱 二级医院90%, —级医院92%; B.三级医院85%, 二级医院90%. —级医院92照正确答案） C.三级医院85%, 二级医院92%, —级医院95%; D.三级医院85%, 二级医院90%, —级医院95%; 13. 参保女职工因分娩单胞胎且无并发症发生的医疗费用，按顺产元;难产（含剖宫产） 元的标准实行定额支付。0 ［单选题］* A. 2000 3000（正确答案） B. 2000 4000 C, 3000 4000 D. 3000 5000 14. 下列哪种情况属于城镇职工医疗保险统筹基金支付范围？（）［单选题］* A. 工伤（职业病）医疗费用。 B, 除急救、抢救外，在非定点医疗机构发生的医疗费用。 C. 基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以 内的医疗费用。（正确答案） D. 因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用。 15.关于成都市生育保险政策，以下说法正确的是？（）［单选题］* A. 夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的, 由男方申请，夫妻双方不重复享受生育保 险待遇“ B. 夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的, 由女方申请，夫妻双方不重复享受生育保 险待遇。（正确答案） C.夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的, 男女双方均可申请。 D. 生育保险待遇只能由女方申请, 16.2009年1月1日后，初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，,达到法定退 休年龄并按国家和省、市有关规定，经有关部门办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基 本医疗保险费。（）［单选题］* A. 连续不间断缴费满15年或累计缴费满25年 B. 连续不间断缴费满16年或累计缴费满20年 C. 连续不间断缴费满15年或累计缴费满20年（正确答案） D. 连续不间断缴费满10年或累计缴费满15年 17. 在成都市参保的女职工或男职工配偶生育时，用人单位已为其连续不间断鬼额缴纳 生育保险满多少个月的，生育（异地生育）时可以报销？（）［单选题］* A. 12个月（正确答案） B. 9个月 C. 6个月 D. 3个月 18. 军队转业、复员和退役到地方工作的人员，军龄视为缴费年限。在内接续医疗保险 关系的，从缴费之日起享受医疗保险待遇。（）［单选题］* A. 3个月 B. 4个月 C. 6个月（正确答案） D. 8个月 19. 长期在重庆居住的新都区参保群众，下列哪个单位不能为他办理异地就医备案业务。 （D）［单选题］* A新都区医保局（正确答案） B. 金牛区医保局 C. 都江堰医保局 D. 雅安市医保局 20. 异地就医备案人员门诊特殊疾病线上办理顺序:①申请人进入“新都医保"微信公众 号业务办理模块，点击异地门特审批，根据所申请的事项上传相应资料;②申请人办理异地 就医手续;③待遇审核科通过新都区医疗保障局综合信息平台，对提交的资料进行逐一审核； 将符合条件的门诊特殊疾病病种认定或治疗期核准信息录入系统。［单选题］* b. ：W®2） c. ®3X2>® d. ②3）③④（正确答案） A①熨④B®3）④②C®③②④D②①③④ 21. 医保个人账户的余额在哪种情况下才可以做个人账户返还？（）［单选题］* A•申请了异地就医备案 B. 人员死亡（正确答案） C. 医保转移 D. 已办理了医保退休 22. 下列那种情况不能累计为医保缴费年限（）［单选题］* A. 工龄（正确答案） B. 军龄 C. 征地农转非缴费年限 D. 随军未就业军人配偶缴费年限 23.101周岁的王大爷（参加成都市职工医保）因病在三级定点医院就医，发生的符合基 本医保报销范围的住院医疗费用的起付标准为0 ［单选题］* A. 800 B. 500 C. 200 D. 0（正确答案） 24. 参加成都市城镇职工医保的女职工生育享受98天产假，难产可以增加产假？（）［单 选题］* A. 10 天 B. 15天（正确答案） C. 20 天 D. 25 天 25. 成都市参保人员在定点医疗机构发生的肝脏或者心脏移植手术费用由大病医疗互助 补充保险资金定额支付，定额支付标准为？（）［单选题］* A. 5万 B. 6万 C. 4万（正确答案） D. 3万 26. 定点零售药店应严格执行医疗保险结算管理的相关规定，及时向医保经办机构申请 医药费用结算，应于向所在地医保经办机构申报上月个人账户结算的费用，逾期医保经办 机构可不予受理、不予结算支付相关费用。（）［单选题］* A. 每月5日前（遇节假日顺延） B. 每月10日前（遇节假日顺延） C. 每月15日前（遇节假日顺延）（正确答案） D. 每月20日前（遇节假日顺延） 27. 参加成都市城镇职工医保的女职工小王生育了 3胞胎，可以增加（）产假。（）［单 选题］* A. 10 天 B. 15 天 C. 25 天 D. 30天（正确答案） 28. 成都市生育保险和城镇职工保险合并实施后，中断生育保险、职工基本医疗保险关 系或欠费_个月（含一个月）以上的人员，视为重新参保。（）［单选题］* A. 3 B. 4（正确答案） C. 5 D. 6 29. 成都市医保参保人员中，发热门诊就诊患者和定点收治医疗机构门急诊怀疑感染新 冠病毒的患者，其新冠病毒核酸检测费用由—全额支付。（）［单选题］* A. 医保（正确答案） B. 税收 C. 患者 D. 医院 30. 新生婴儿参保缴费时间为出生后_曰内。（）［单选题］* A. 90 B. 120 C. 150 D. 180（正确答案） 31. 下列不属于“城乡居民参保登记信息变更"事项的受理地点的是？（）［单选题］* A. 业务受理科 B. 信息科（正确答案） C. 医保窗口 D. 微信公众号 32.2022年度学生儿童（含大学生）的城乡居民医疗保险的缴费标准是？（）［单选题］* A. 320元（正确答案） B. 345 元 C. 485 元 D. 842 元 33. —般情况下，参保人在—期间内完成次年城乡居民基本医疗保险的参保登记及缴费, 无待遇等待期。（）［单选题］* A. 当年9月1 H-12月25曰（正确答案） B. 次年1月1日-3月31日 C. 次年4月1日-8月31日 D. 次年9月1 H-12月25日 34. 自—起，全市职工医保参保登记职责交由各级医保部门。（）［单选题］* A. 2021年11月1日 B. 2021年11月16日（正确答案） C. 2021 年 11 月 30 日 D. 2021年12月1日 35. 按照《社会保险法》规定，新成立的用人单位须在成立之日起（）内，到单位注册 地医保经办机构办理城镇职工医保参保登记。0 ［单选题］* A. 15 B. 30（正确答案） C. 60 D. 90 36. 下列哪项业务可以在“新都医保”微信公众号办理？（）［单选题］* A. 单位职工缴费基数申报 B. 单位退休一次性建缴 C. 人员信息变更（正确答案） D. 退休人员个人账户补划 37. 下列哪项业务可以在“四川医保公共服务"门户网站上办理？（）［单选题］* A. 单位职工退休 B. 人员终止参保 C. 缴费基数申报核定（正确答案） D. 单位超龄增加 38. 自―起，基本医疗保险和生育保险合并实施。（）［单选题］* A. 2020年1月（正确答案） B. 2021 年］月 C. 2020 年 12 月 D. 2021 年 12 月 39.2021年，财政对城乡居民基本医疗保险每位参保人补助一元。（）［单选题卜 A. 540 B. 560 C. 590（正确答案） D. 610 40 .城镇职工基本医疗保险自停缴之日在—个月内可以补缴。（）［单选题］* A. 2 B. 3 C. 4（正确答案） D. 5 41.成都市户籍的成年人参加我市城乡居民医疗保险需要提供哪种证件类型？（）［单选题］ A. 社会保障卡 B. 身份证 C. 驾驶证 D. 户口簿（正确答案） 42 . 2021年度成都市城镇职工医疗保险费缴费基数下限为—元/月。（）［单选题］* A. 3688 B. 3726（正确答案） C. 373