执业医师临床执业医师模拟题2021年(234)_真题-无答案

执业医师临床执业医师模拟题执业医师临床执业医师模拟题 20212021 年年(234)(234)(总分总分 97.37,97.37,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)不定项选择1.男，32 岁，右大腿外伤 4 小时，伤口包扎处理。查体：T 37.8，P 141 次/分，R 21 次/分，BP 72/49mmHg，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹软，无压痛，大腿中下 1/3 处对穿性伤口。已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血，足背动脉搏动弱。若患者进行清创术，以下措施不正确的是A.伤口近端绕扎止血带B.伤口内放置引流物C.若清创彻底，一期缝合伤口D.若有大血管损伤，尽量修补E.沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤12mmA1/A2 题型1.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.换药观察后，延期缝合E.清创后一期缝合2.男，32 岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行A.抗休克B.有伤下肢临时固定C.清创缝合D.加压包扎止血E.给予输血3.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A.胰B.肾C.肝D.骨E.肺4.患者男，30 岁。30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动5.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。术后第6 日体温虽已平稳，但仍腹胀不排气，肠鸣音弱。下述处置中不恰当的是A.继续胃肠减压B.放置肛管C.高渗盐水低压灌肠D.新斯的明肌内注射E.急查血生化6.下列哪项不影响术后伤口的愈合A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻7.男，工人，46 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率 108 次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时的最佳输液原则是A.使用升压剂B.扩容、碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.多巴胺8.关于结肠损伤的描述，不正确的是A.结肠损伤发生率低于小肠损伤B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊9.患者男，30 岁。30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查10.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是A.要做全身检查B.使用破伤风抗毒素血清C.清创后缝合伤口D.输血补液E.给予有效的抗生素11.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是A.要做全身检查B.输血补液C.清创后缝合伤口D.使用破伤风抗毒素血清E.给予有效的抗生素12.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A.经肛门用丝线从根部结扎切除B.腹腔镜直肠部分切除C.剖腹行局部切除术D.经肛门用血管钳钳夹切除E.内镜下高频电切除13.患者男，30 岁。30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重。X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察14.患者男，20 岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3 小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约 6cm3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。正确的处理是A.彻底清创后，缝合伤口B.不做彻底清创，切开深筋膜减压C.清洗伤口，消毒、包扎D.彻底清创后，开放伤口引流E.彻底清创后，放置引流管、缝合伤口15.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的A.12 小时1 天B.23 天C.47 天D.814 天E.3 周以后16.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是A.呼吸骤停B.闭合性液气胸C.急性弥漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.轻度血压下降17.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。该患者的状态属于A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.休克代偿期E.创伤性休克18.创伤后人体的代谢变化是A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少19.软组织挫伤早期正确的处理是A.应用镇痛药B.热敷C.冷敷D.局部使用抗生素E.理疗20.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。目前不宜立即进行的检查是A.中心静脉压测定B.腹腔穿刺C.血气分析D.胰胆管造影E.胸腹部 X 线片21.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用22.患者男，20 岁。创伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122 次/分，呼吸 28 次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是A.生命体征监护B.立位胸腹部透视检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.右大腿 X 线摄片检查23.男，40 岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤1 小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长 4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。宜采取的处理方法是A.洗伤口、止血加压包扎B.消毒、探查伤口后包扎C.清创、引流缝合伤口D.清创、引流后延期缝合E.清创缝合伤口24.患者，男，40 岁。因塌方左腰及下肢被压8 小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征25.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。估计失血量为A.大于 2500mlB.18002400mlC.8001600mlD.400700mlE.100300ml26.男，20 岁。右前臂被炸伤4 小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉。X 线检查无骨折，未见金属异物。其伤口最佳处理是A.清创后二期缝合B.加压包扎止血、观察C.清洗伤口后包扎D.包扎，石膏固定患肢E.清创后一期缝合27.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确A.力争在 68 小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用Z字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植28.属于闭合伤的是A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.骨折刺破皮肤29.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量30.患者，男，40 岁。因塌方左腰及下肢被压8 小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液31.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。如果患者需要输全血，其急性出血量至少超过全身总血量的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%32.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.服用皮质激素类药物E.局部制动33.一患者车祸后 3 小时送至医院，主诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5，P130 次/分，R30次/分，血压 90/60mmHg，神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.混合伤E.闭合伤34.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症35.患者，男，40 岁。因塌方左腰及下肢被压8 小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是A.止痛B.左下肢固定C.血液透析D.利尿E.吸氧36.患者男，44 岁。高空作业，不慎跌落地面4 小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂。脾切除结肠修补术后第 3 日高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，此时最有意义的检查是A.血常规B.血气分析C.胸、腹部 X 线平片D.肝脾区超声检查E.血生化检查