临床执业医师模拟考试(五套)含答案

临床执业医师模拟考试（一）得分评卷人一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、一小儿，女患者，1 1 岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好在该事例中，涉及了病人权利的哪一项A、享有自我决定权B、享有自我选择权C、享有知情同意权D、以上都是E、享有基本的医疗权【答案】D【解析】“当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院”一自我决定权；“患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦”一自我选择权；“医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害”一知情同意权；患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利即医疗权。（）2、脾脏中度肿大指A、脾缘超过肋下2 c m 至脐水平线以上B、脾缘超过肋下3 c m 至脐水平线上C、脾缘超过脐水平线D、脾缘超过前正中线E、脾缘不超过肋下2 c m【答案】A【解析】超过肋下2 c m,但在脐水平线以上为中度肿大。（）3、儿童肱骨镰上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是g d tt U *S第1/9 2 页K、州大下)口胧1 B、尺神经损伤C、肘内翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩【答案】C【解析】考点 肢骨段上骨折的并发症 分析 肱骨段上骨折，好发生于儿童，儿童期肱骨下端有骨髓，如尺侧移位未能矫正，影响骨衡发育，可发生肘内翻畸形。()4、基因表达产物是A、D N AB、R N AC、蛋白质D、大部分是蛋白质，某些基因表达为R N AE、以上均正确【答案】D【解析】基因表达就是指基因转录和翻译的过程。并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子，有些基因只转录合成R N A 分子，如r R N A、tR N A 等。这些基因转录合成R N A 的过程也属于基因表达。()5、婴儿体重4 kg,前囱1.5 c m X L 5 c m,后囱0.2 c m,能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是A、生后1 5 天B、生后1 2 个月C、生后3 4 个月D、生后4 5 个月E、生后7 天【答案】B【解析】生后3 个月的体重约为6 kg,所以可以排除C 和D 选项，小儿能微笑不能竖立，符合1 2 个月的特点，所以选B。()6、导致静脉0 分压增高的情况有A、氟化物中毒B、体育锻炼第2/9 2 页C、心搏出量降低D、贫血E、C O 中毒【答案】A【解析】静脉血中的0 分压升高，表明动脉血中的0 在经过组织时没有被充分利用。氟化物的毒性是其在体内释放出氟(C N)离子，鼠离子能与体内的多种酶结合，尤其是与细胞呼吸有关的酶，导致血液中的0 不能被利用，在毛细血管处血液中的0 分压不下降，所以在静脉血中仍有较高的0 分压。()7、诊断甲亢最有价值的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、阵发性心房纤颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、窦性心动过速E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大【答案】C【解析】Gr a ves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手眼震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但A B D E项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。()8、小儿体格发育正常，体重9 kg,头围4 6 c m,身高7 5 c m,其胸围最可能是A、3 2 c mB、3 4 c mC、4 6 c mD、4 8 c mE、5 0 c m【答案】C【解析】考点 小儿胸围发育 分析 小儿体重9 kg,头围4 6 c m,身高7 5 c m 是1 周岁。1 岁时胸围=头围4 6 c m。1 岁以后胸围 头围，每年增长le n。()9、碳酸肝酶抑制剂作用机制A、抑制始端远曲小管N A+-C 1-同向转运体第3/9 2 页B、渗透利尿作用C、抑制肾小管髓样厚壁段对N A C 1 的主动重吸收D、作用于集合管和远曲小管E、抑制肾小管细胞的碳酸酎酶【答案】E【解析】碳酸酢酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酎酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.2 5 0.5 g,每日一次，口服()10、震颤麻痹A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态【答案】C()11、以5A C T A G T C A G 3 (D N A 链)为模板合成相应m R N A 链的核甘酸序列应为A、5T C A T C A C T C 3 B、5U G A U C A G U C 3 C、5C U C A C U A G U 3 D、5C T G A C T A G T 3 E、5C A G C M G A C U 3【答案】C【解析】D N A 转录为m R N A 时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U,G-C),二是方向与D N A 模板相反(即D N A模板的方向为5 -3 ,产物m R N A 的方向为3 -5 )。所以，由5 A C T A C T-C A G 3 的D N A 链为模板，其转录成的m R N A 产物应为3 U G A U C A G U C 5,即5 C U G A C-U A G U 3。()1 2、目前我国医学伦理学主要的研究方向是A、公民道德问题B、临床医学问题C、公共道德的学说和体系D、生命科学的发展E、医学实践中的道德问题【答案】E第4/92 页【解析】医学伦理学是以医德为研究对象，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学科体系。故选E。()13、教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是A、国家卫生行政部门B、国家疾病预防控制机构C、所在地的政府卫生行政部门D、所在地的疾病预防控制机构E、国家教育行政部门【答案】D【解析】乙类传染病乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。()14、下列哪一项是链球菌感染证据A、抗“0”500UB、CRP阳性C、血沉增快D、扁桃体化脓E、白细胞数增高【答案】A【解析】链球菌感染时抗“0”升高为其特异性指标。()15、目前最常用的智力高低表示法是A、比率智商B、离差智商C、百分位数D、智力年龄E、项目数第5/92页【答案】B【解析】智商有两种，一种是比率智商，智力年龄+实足年龄=智力商数。如果某人智龄与实龄相等，他的智商即为1 0 0,表示其智力中等。另一种是离差智商(I Q),把一个人的测验分数与同龄组正常人的智力平均数之比作为智商。现在大多数智力测验都采用离差智商。()16、月，男婴。n 烧伤面积1 0%,体重i o k g,额外丢失液量为A、1 5 0 m lB、2 0 0 m lC、2 5 0 m lD、3 0 0 m lE、1 0 0 m l【答案】B【解析】参照下表计算。2 X1 0 X1 0=2 0 0i r n r 烧伤的补液量的计算第一个2 4 小时内第二个2 4 小时内每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)成人1.5 m l 儿童L 8 m l 婴儿2.0 m l 第一个2 4 小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:1 2:1 2:1 同左特重1:1 1:1 1:1 同左基础需水量2 0 0 0 m l 6 0-8 0 m l l 0 0 m l 同左 第一个2 4 小时补液量=体 重(k g)X 烧伤面积XI.5 (成 人)+基础需水量()17、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能A、胆囊炎B、阑尾炎C、肾破裂D、腹膜炎E、肠出血【答案】C【解析】1 A./、t t_ .,.*t t._ t、，-I.t J I.t.-.t 第6/9 2 页肯综合征出皿热(H F R S)是由H F R S 病毒引起，由鼠类等传播的目然疫源性急性病毒性传染病。临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。其可并发自发性肾出血。题中：突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，考虑为出血表现，所以考虑为肾出血可能性大。()18、男性，5 1 岁，5 年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1 年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压1 8 0/lO O mmH g,其诊断最可能是A、精神分裂症B、抑郁症C、早老性痴呆D、人格障碍E、脑血管所致精神障碍【答案】E【解析】脑血管病所致的精神障碍症状表现早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。智能损害(痴呆)早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。()19、构成传染过程的必须具备因素是A、病原体、人体和他们所处的环境B、病人、污染物和外界环境C、寄生虫的中间宿主与终末宿主D、微生物媒介与宿主E、传染源、传播途径与易感人群【答案】A【解析】这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：选答 B ,病人、污染物和外界环境”不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；选答 D ,微生物媒介与宿主 是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；选答 E ,传染源、传播途径与易感人群”是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要第7/9 2页点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。()2 0、”人人享有卫生保健”是贯彻了上述哪种原则A、互相协作原则B、保守秘密原则C、诚实原则D、公正原则E、知情同意原则【答案】D【解析】我国实现人人享有卫生保健是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。()2