中药学综合知识与技能（2022）-讲义+真题 第二章　中医基础理论

第 二 章 中 医 基 础 理 论弟 P中医学的基本特点0 1分必-F+弟 P阴阳学说1 3分U-W-弟 二 P五行学说1 3分第四节藏象2 4分第五节气血津涌1 3分A _ X-4-+-弟 八 P经络0 1分第七节体质0 1分第八节病因1 3分第九节发病与病机2 3分第十节治未病与康复0 1分第一节中医学的基本特点第 二 节阴阳学说一、阴阳的概念与属性相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，有形的对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功南=剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，无形的对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能二、阴阳的相互关系*阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴平阳秘阳根于阴，阴根于阳无阳则阴无以生，无阴则阳无以化阴胜则阳病，阳胜则阴病寒极生热，热极生寒重阴必阳，重阳必阴三、阴阳学说的临床应用（-）在疾病诊断中的应用熟悉：滑脉：往来流利、如盘走珠。涩脉：脉来艰涩不畅，如轻刀刮竹。细脉：脉细小如弦，软弱无力。项目阳阴面色鲜明者晦暗者语高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒声热呼吸呼吸有力，声高气粗呼吸微弱，声低气怯脉象立、数脉、浮大洪滑区、迟脉、沉小细涩疾多为急性感染性疾病，表现为红、肿、多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛病热、痛等症状或隐痛等症状（二）在疾病治疗中的应用1.确定治疗原则损其有余阴偏盛1实寒证今寒者熟之/治寒以熟阳偏盛f实热证-热者寒之/冷热以塞阴偏衰好阴虚一虚熟证阳病治阴：壮水之王，以制阳光 I阳中求阴：在用补阴药时，须佐用补阳药阳偏衰好阳虚玲虚暴证虚则补之 I阴病治阳：益火之源，以消阴嚣-阴中求阳：在用补阳药时，须佐用补阴药2.归纳药物的性能性能阳阴药性温热寒凉五味辛、甘、逸酸、苦、感升降浮沉升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降第三节五行学说一、五行与五行学说（一）五行的特性木曰曲直T生长、开发、条达舒畅火日炎上T温热、升腾土爰稼嵇一生化、承载、受纳金曰从革一清洁、肃降、收敛水曰润下一寒凉、滋润、向下运行(二)五行的分类自然界人体五行木火金水五色青赤黄B八、五气风暑湿燥寒五脏肝心脾肺肾五腑胆小肠胃大肠膀胱五官目舌a耳形体筋脉肉皮骨情志怒喜思悲恐五华爪面唇毛发五液泪汗涎涕唾二、五行的生克乘侮(-)五行的相生相克相生顺序：木火土金水相克顺序：木土水火金相生顺序：“生我”者为母，“我生”者为子。相克顺序：克我者为“所不胜”；我克者为“所胜”。（二）五行的相乘相侮产人、相 侮（儿 子）相乘（孙子）相乘、相侮都是根据五行相克关系来阐释疾病传变的。相乘与相克顺序一致。相侮与相克顺序相反。老师手写板内容:过克不及三、五行学说的临床应用（一）在疾病诊断中的应用1.阐释疾病传变相生相克，母病及子、肾阴不足一肝阳上亢证壬病及母心血不足-心肝血虚证薪 肝气郁结影响脾胃的运化功能谦_/脾士虚衰不能制约肾水出现全身水肿2.指导疾病诊断肝病一面见青色，喜食酸味，脉见弦象：肝病传脾一脾虚者，而面见青色，为木来乘土（-）在疾病治疗中的应用相生虚则补其母实则泻其子补母、泻子海水涵木法培土生金法金水相生法益火补土法相克泻其乘侮之太过补其乘侮之不及抑强、扶弱木土金南抑培佐泻土水木北扶制平补去去去去、/*/*/*老师手写板的内容：肾阴不足导致肝阳上亢。肾属水，肝属木，水生木，所以肾阴不足导致肝阳上亢，属 于“母病及子”，宜选用滋水涵木法来治疗。肺阴不足，导致肝火扰肺，肺属金，肝属木，金克木，所以肺阴不足导致肝火扰肺，属 于“相侮”传变，宜选用佐金平木法来治疗。第 四 节 藏 象用。一、五脏（一）心心居于胸腔,横膈之上，有心包卫护于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作主血脉1.心有推动血液在脉管内运行的作用；2.心对血液的生成也有一定的作用。五脏六腑之大主-、心主神明，又称心藏神，即心主 神 明、有主宰生命活动和主宰意识、一二y思维、情志等精神活动的功能。（-）肺肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙,与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故 称“舞”由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“鲤”o肺主气，司呼吸(1)肺主呼吸之气一肺是体内外气体交换的场所(2)肺主一身之气一生成宗气+肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用肺主宣发与肃降(1)主宣发：排出体内浊气；布散水谷精微；宣发卫气，调节膜理开合，将汗液排出体外。(2)主肃降:吸入自然界清气，下纳于肾；向下布散水谷精微，并将津液下输于肾；清肃呼吸道的异物肺主通调水道(1)布散津液和水谷精微至全身，调节汗液排泄；(2)肺气肃降，将体内水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用生成尿液排出体外肺朝百脉，主治节(1)肺朝百脉：全身的血液，都通过经脉而会聚于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。(2)肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的功能(三)脾脾位于中焦，横膈之下。脾为后天之本，气血生化之源。(四)肝肝位于右胁之内，横膈之下。肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故 称“刚睚”。（五）肾肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肺为贮痰之器，脾为生痰之源肺为气之主，肾为气之根肺为水之上源，肾为水之下源肾为先天之本，脾为后天之本三、五脏与志、液、体、华、窍的关系五脏志液体华肝1a1氏旦心1迁tE脾g肉昼旦肺悲（忧）递a至E-爪为筋之余齿为骨之余发为血之余肾 型 111耳及二阴四、六腑六腑生理功能胆贮藏和排泄胆汁；胆主决断胃X 太仓）胃主堂之腐熟;胃主通降小肠小肠主受盛和化 物;小肠泌别清浊（小肠主液）大肠大肠主传化糟粕,并吸收部分水液（大肠主建）膀胱贮尿和排尿三 焦（孤府）主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道上焦如雾中焦如讴下焦如渎五、奇恒之腑脑脑为元神之府脑的生理功能：脑是人体的生命活动中枢，能主宰和调节人体的生理活动。主宰人的思维、意识和情志活动以及记忆力等。女子胞1.生理功能：发生月经和孕育胎儿的器官。2.影响女子胞功能的生理因素（1）肾中精气和天癸的作用；（2）肝气肝血的作用：“女子以肝为先天”；（3）冲任二脉的作用：“冲为血海，任主胞胎”。六、五脏与六腑的关系心与小肠小肠分别清浊，其清者可转化为心血。心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物肺与大肠肺主肃降，肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降脾与1纳运协调、升降相因、燥湿相济肝与胆胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄,调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关肾与膀胱膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度,以维持津液的正常代谢第 五 节 气 血 津 液一、气人体之气是具有很强活力、不断运动、构成生命和维持生命活动的最基本物质。（-）气的生成（二）气的分类与分布仝翁翁翁介推动和促进人体生长发育;是人体生命活动的原动力；温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动上走息道以行呼吸;贯注心脉以行气血营养人体，护卫肌表，防御化生血液 外邪入侵；温养脏腑、肌 肉、皮 毛；调节控制汗孔的开合和汗液的排泄;维持体温的相对恒定（三）气的生理功能（四）气的运行气的运动，称 作“气机”，“升降出入”是气运动的基本形式。气的升降出入运动的平衡协调状态，称 为“气机调畅”，是人体生命活动的根本。气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的停止。二、血（）血的生成（二）血的 运 行 血的运行与心、肺、肝、脾密切相关。（三）血的生理功能血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用。（四）气与血的关系（一）津液的生成与分布气能生血气能行血气能摄血血能载气血能生气各脏腑组织器官津分布生 成）来源于饮食质地较清稀,于体表皮肤、分 类）渗注于血脉,为 津；质地较稠厚,流动性较大，布散肌肉和孔窍，并能起滋润作用的，称流动性较小，灌注于骨节、脏 腑、脑、髓等组织,起濡养作用的，则称为港。（二）津液的代谢肺、脾、肾三脏的生理功能对津液代谢起着主要的调节作用。（三）津液的生理功能1.滋润和濡养作用2.化生血液3.运输代谢废料第 六 节 经 络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路，是人体特有的组织结构和联络系统。r正经匚 十二经脉”经 脉-奇 经u“奇经八脉”-经别匚十二经别”络脉：别络、浮络和孙络。一、十二经脉（一）十二经脉走向和交接规律1.十二经脉的走向规律手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。2.十二经脉的交接规律（1）相为表里的阴经与阳经在四肢部交接;（2）同名的手、足阳经在头面部相接;（3）手、足阴经在胸部交接。（-）十二经脉分布规律和流注次序1.分布规律手足阴 经（属脏）阳 经（属腑）分布部位（阴经行内侧，阳经行外侧）手太阴肺经阳明大肠经上肢前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘足太阴脾经阳明胃经下肢前缘厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘2.流注次序 手太阴肺经足太阴脾经I心中肺 手少阴心经中足少阴肾经I胸中手屈阴心包经-足殿阴肝经食指端：足大趾端小指端足小趾端无名指端 足大趾手阳明大肠经1鼻置旁足阳明胃经手太阳小肠经|目 内 眦足太阳膀胱经手少阳三焦经1目外眦是少阳胆经口诀：肥肠未批心尝，光身包饺单干二、奇经八脉（-）奇经八脉的作用1.进一步密切了十二经脉之间的联系；2.调节十二经脉之气血；3.参与人体生殖及脑髓功能的调节。（二）督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能翁翁翁翁（1）调节阳经气血，故 称“阳脉之海”。（2）与 脑、髓和肾的功能有关。/一、（1）调节阴经气血，故 称“阴脉之海”。（任脉（2）主持妊养胞胎。（1）调节十二经气血，故 称“十二经脉之海”。中脉、2）冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有,、_看密切的联系。（1）约束纵行诸经。（2）主司妇女的布下。三、经络的生理功能（-）沟通联络作用（-）运输气血作用（三）感应传导作用（四）调节平衡作用第 七 节 体 质体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特性。一、体质的构成要素与分类（一）体质的构成要素1.形态结构的差异性2.生理功能的差异性3.心理特征的差异性（二）体质的分类翁翁 翁分类形体结构生理特点性格趋向 多发病证偏阳质形体适中或偏瘦，但较结实代谢相对亢奋、身体偏热、多动、好 外向，易急躁热证、实证兴奋、畏热喜冷、食量大_偏阴质形体适中或偏胖，但肌肉不壮代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动、内向胆小易惊寒证、虚证畏寒喜热、食量小阴阳平 胖瘦适度，体形匀称健壮正常有度开朗，随和不易感受外邪或和质康复较快二、体质学说的应用（一）指导养生防病阳盛体质宜凉忌热，阴盛体质宜温忌寒。（二）指导辨证治疗素体阳弱之质，多有阳虚，故易感受寒邪，证候多为寒证；素体阴弱之质，多由虚火，故易感温热之邪，证候多为热证。第 八 节 病 因病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪。饮食失宜七情内伤一、外感病因(-)六淫外感性:六淫为病，其发病途径，多首先侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时侵袭。季节性:六淫致病常有明显的季节性，与气候变化密切相关。地域性:六淫致病与生活、工作区域环境密切相关.相兼性:六淫邪气既可单独侵袭入体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。1 .风邪的性质与致病特点风风邪为病，以春季为多见。风邪伤人多从皮毛而入，引起外风病证。“风为六淫之首”(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；(2)风邪善行而数变；(3)风为百病之长。2.寒邪的性质与致病特点寒寒邪常见于冬季；此外，气温骤降、贪凉露宿、空调过冷、恣食生冷等，亦常为感受寒邪的重要原因。(1)寒为阴邪，易伤阳气；(2)寒性凝滞，主痛