内科护理学考研复习笔记一54P

旗舰教育 中国最大最权威的考研专、Ik课轴导机构 内科护理学考研复习笔记 呼吸系统疾病病人护理 第一节呼吸系统相关知识要点 窒息抢救护理★ 1） 及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位。 ▲轻拍背部促进病人将积血咯出。 ▲迅速鼻导管吸痰，或气管插#或气管镜直视下吸痰 2） 高流量吸氧 ! 3） 建立静脉通道。遵医嘱用止血、镇静、止咳。 4） 稳定病人情绪 | 注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。 5） 密切观察病情，警惕再次_息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。 6） 必要时配血、输血。 ! 肺源性呼吸困难正确氧疗★: ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴_者：可用一般流量（2〜4L/min）、浓度（29%〜37%）给氧。 ▲严重缺氧而无二氧化碳潴_者：可用面罩短时间、间歇高流量（4〜6L/min）、高浓度（45%〜53%） 给氧。 j ▲缺氧而有二氧化碳潴留者.5 （PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg）,可用鼻导管或鼻塞法持续 低流量 （1〜2L/min）低浓（25%〜29%）给氧 课掌小结 - : 1. 呼吸系统常见症状有: ！ 咳嗽、咳痰、呼吸困难、_血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措有： （1） 促进排痰护理、保持呼啤道通畅 （2） 窒息抢救护理 （3） 正确实施氧疗等 ） 第二节急性呼吸道感染 ' 临床表现 1. 普通感冒 2. 急性病毒性咽炎咽部不适一 3. 急性喉炎声嘶，疼痛。j 4. 细菌性咽、扁桃体炎 起病彝，咽痛，畏寒，发热（高热） 诊断…. / .<；-.：.■ ...; 人‘， v 有受凉或与上感病人接触禽。 v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、S身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 V 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。 课棠小结:： ; 1. 急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2. 急性气管-支气管炎主要是咳_、咳痰 知识改变命运，思路决定人生 ; 1 旗舰考研专业课教研中心 旗舰教育 中国最大最权威的考研专业课辅导机构 3. 由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高 4. 治疗、护理主要针对病因和对症 第三节慢性阻塞性肺疾病(COPD)* COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？ 当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为 COPD. 课堂小结 1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。 2. 主要症状咳、痰、喘。_、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可 诊断。 ' 3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。 第四节慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产 生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 病因 - 1. 慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD。 2. 严重的胸廓畸形。 3. 肺血管疾病。 4. 其他:神经肌肉疾病、睡呵呼吸暂停综合征等。 发病机制 ' 1. 肺动脉高压的形成 .. (1) 功能性因素 - 缺氧，高碳酸血症，呼酸。 (2) 解剖性因素 慢支反复发作、加重，肺泡壁雖坏，毛_血管网毁损，肺血管解剖结构重塑。 肺性脑病： 肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为： 神志淡漠，肌肉震颤或扑声样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。 肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因 用药护理注袁事项：〃 (1) 用利尿剂:观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱P (2) 用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。 (3) 用血管扩张剂：注意观_心率、血压。 (4) 用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。 课棠小结 J : ▲慢性肺心病主要病因：COPD ▲表现:失代偿期奏现为呼吸衰竭、右心衰竭。 ▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。 ▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。 知识改变命运，思路决定人生 1 2 旗舰考研专业课教研中心 1 旗舰教育 中国最大最权威的考研专业课辅导机构 第五节呼吸衰竭女 ; 呼吸衰竭 —-指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交 换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 课堂小结 ▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部初变基础上合并PaO2 < 60mmHg, PaC02 > 50mmHg。 ▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。 ▲若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由C02潴留所致。 ▲ I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续 低流量吸氧，增加通气量。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; ——指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以 纠正的低氧血症性呼吸衰竭。 ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。 诊断要点 急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫 PaO2在氧疗的条件下进行性下｛條，氧和指数在300或以下。: X.胸片显示两脾浸润阴影。、临壞排除左心衰或PCWP<18mmHgo 课堂小结 ▲ARDS指病人心肺功能正常 况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。 ' ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。 j项目 - 一 [ARDS |慢性呼吸衰竭 病情况 |急 j缓慢 j原有呼吸、循环疾病 1无 有 |肺含氷量增多 |肺通气、换气功能障碍 |血气分析 顽固性低氧血症 j缺氧和CO2潴留并存 吸氧 rate 若CO2潴留，持续低流量吸氧 第六节肺炎* 肺炎： . ——是麻实廣（爸拮终耒气道市泡腔和肺间质等〉的爽壶，可由病原微生物、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物所致。 肺炎球菌肺炎课堂小结 v 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。 v 以突然起病，寒颤、高热、达39〜40°C）,稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期 可有肺实变的体征。 ■: ■ ■ . .+ /. ‘，•. 知识改变命运，思路决定人生 3 旗舰考研专业课教研中心 fe' 旗舰教育 中国最大最权烕的考研专业课辅导机构 V 首选青霉素G治疗。 v 护理主要是高热时护理。■ 革兰阴性杆菌肺炎课堂小结‘ V 革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。 V 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。 V 治疗困难，死亡率高。 V 护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。 真菌性肺炎课堂小结 V 只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。 V 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。 V 常用氟康唑治疗。护理主荽是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。 第七节肺脓肿 诊断要点 1. 有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史 2. 典型临床表现 3. X线：片状阴影，脓腔壁厚,若有空气可见液平面或空腔 4. 痰培养：有致病菌。白细胞r升高，中性粒细胞高 护理诊断 1 1. 体温过高.与肺组织的炎症性坏死有关。 2. 清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3. 气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4. 营养失调f.低于机体的需要量与进食差、机体消耗增加有关。 ■ - ■ 课堂小结: . 1. 肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。， 2. 临床上以畏寒、高热、咳嗽、.咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶X线可见液平面。 3. 治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。 第八节支气管扩张 课堂小结 lv支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。 2；典型表现为慢性咳嗽伴大量雎痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固 定而局限的湿啜音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。 第九节肺结核、 . 结核菌素(简称结素)« ： (1) 方法:目前多釆用PPD在左前壁 屈侧中部皮内注射0.1ml (5IU)。 (2) 结果判断：小于5mm为阴性，5〜9mm为弱阳性，10〜19mm为阳性，20mm以上或局部存 水泡、坏死为强阳性。 (3) 意义： 知识改变命运，思路决定人生 # 旗舰考研专业课教研中心 旗舰教育 中国最大最权威的考研专业课辅导机构 ▲成人阳性并不表示一定患病。： ▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。 ▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4〜8周以内处于变态反应前期或免疫力下降 和变态反应暂时受抑制。 诊断要点 1. 肺结核的接触史 ； 2. 有肺结核表现 3. X线检查显示典型征象 4. 部分病人痰中找到结核菌丨 化疗原则* 早期、规律、全程、适量、联合 课堂小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。 2、 全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、 化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。 4、 护理特色为全程督导短程化疗。 第十节支气管哮喘 , 支气管哮喘： —是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反应。 重症哮喘： ——严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状 诊断要点 1. 典型的症状和体征：反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。 2. 不典型者应通过实验室检查证实。 哮喘持续状态的抢救 ▲补液：每日补液量一般为2500〜3000ml。 ▲纠正酸中毒::用5%碳酸氢钠静脉滴。 ▲抗生素应用。 ▲纠正电解质紊乱。 ▲并发症的处理。 课堂小结 1. 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征。 2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病 情最严重的是重症哮喘。 3:、:，常用平喘药物有P2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。 4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。 第十一节原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌 ——是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行 I 知识改变命运，思路决定人生 5 旗舰考研专业课教研中心 旗舰教育 中国最大最权烕的考研专业课辅导机构 转移。 诊断要点 1. 顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。 2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。 3. X线胸片有肺癌的直接征象＜ 4. 细胞学和病理学检查找到肺细胞 治疗要点 （一） 手术治疗 （二） 化疗★ 化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗 （三） 放疗 根治性和姑息性两种 （四） 对症 止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学） 课堂小结 1、 胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法 之一。 2、 咳嗽为最常见的早期症状。主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰。 3、 小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗。 4、