2022年贵州省主治医师之消化内科主治0高分通关题库（考点梳理）

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、系统性硬化病的皮肤病变可分为 A.2期 B.3期 C.4期 D.5期 E.6期 【答案】 B 2、肠结核 A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律 B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解 C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少 D.腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解 E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛 【答案】 B 3、男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5度，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/l，RBC2.4×1012/l，WBC8.5×109/l。该患者最可能的诊断是 A.疟疾 B.斑疹伤寒 C.钩端螺旋体病 D.伤寒 E.流行性感冒 【答案】 A 4、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗 E.钙离子拮抗药等神经保护药 【答案】 D 5、男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是 A.闭合气量 B.支气管舒张试验 C.峰流速 D.动脉血气分析 E.肺活量 【答案】 B 6、胃溃疡节律性疼痛的特点是 A.夜间痛 B.餐后3～4小时出现疼痛 C.空腹痛 D.餐后1／2～1小时出现疼痛 E.餐时痛 【答案】 D 7、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。 A.0.45%氯化钠溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.林格液 【答案】 C 8、磷脂酶A2 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管 【答案】 B 9、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。 A.早期手术 B.口服混悬硫糖铝(舒可捷) C.内镜直视下喷洒止血药 D.静脉注射止血药 E.冰盐水洗胃 F.补充血容量 【答案】 A 10、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为 A.急性胃粘膜病变 B.食管贲门撕裂综合征 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.消化性溃疡 【答案】 B 11、诊断慢性胃炎最有价值的方法是 A.胃镜及活组织检查 B.X线钡餐检查 C.胃酸测定 D.血清抗壁细胞测定 E.血清促胃液素测定 【答案】 A 12、属于支气管扩张特异性的临床表现为( ) A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E.多于中年后发病 【答案】 D 13、造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( ) A.水源污染与食品污染 B.输血及血制品 C.母-婴垂直传播 D.日常生活密切接触 E.虫媒传播 【答案】 A 14、患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了 A.左侧大脑前动脉闭塞 B.部分性癫痫发作 C.左大脑中动脉闭塞 D.左侧颈内动脉闭塞 E.基底动脉闭塞 【答案】 D 15、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是 A.胰酶 B.胃酸／胃蛋白酶 C.乙醇 D.NSAID E.胆盐 【答案】 B 16、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。 A.硫唑嘌呤 B.外科手术 C.柳氮磺胺吡啶 D.糖皮质激素 E.抗结核治疗 【答案】 D 17、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外 A.内脏感知异常 B.肠道器质性病变 C.精神因素 D.胃肠动力学异常 E.对某些食物不耐受 【答案】 B 18、与Graves病无关的是 A.葡萄糖激酶基因 B.独特型与抗独特型抗体 C.7-干扰素 D.甲状腺刺激性抗体(TSAb) E.HLA抗原 【答案】 A 19、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是 A.胰腺炎 B.消化性溃疡 C.胆囊炎 D.血友病 E.胆石症 【答案】 B 20、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是 A.促胃液素 B.乙酰胆碱 C.胆囊收缩素 D.促胰液素 E.血管活性肠肽 【答案】 D 21、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 A.明确腹水性质 B.腹水浓缩找TB菌 C.腹水TB菌培养 D.腹水涂片找TB菌 E.以上都不对 【答案】 A 22、肝硬化发生肝性脑病者可达 A.10％ B.50％ C.70％ D.30％ E.90％ 【答案】 C 23、男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是 A.黏膜保护剂 B.根除幽门螺杆菌 C.解痉止痛药 D.抗酸剂 E.定期复查胃镜 【答案】 B 24、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A.重症支气管哮喘 B.肺栓塞 C.格林-巴利综合征 D.急性间质性肺 E.ARDS 【答案】 C 25、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义( ) A.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁 B.低血钠、低血钙、低血钾 C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙 D.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 E.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙 【答案】 D 26、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是 A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺脓肿 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌 【答案】 A 27、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎 【答案】 D 28、患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 A.葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.真菌 E.衣原体 【答案】 A 29、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 A.食管镜伴活检 B.食管pH值测定 C.食管滴酸试验 D.食管压力测定 E.食管脱落细胞检查 【答案】 A 30、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 A.奥美拉唑 B.莫沙必利 C.丙谷胺 D.氢氧化铝 E.雷尼替丁 【答案】 A 31、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少 E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 【答案】 A 32、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.MalIory-weiss综合征 E.胃癌 【答案】 B 33、Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的 A.T B.TT C.TT D.TT E.TT 【答案】 A 34、男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾( ) A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着 C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿 D.B超双肾多个囊肿 E.B超肾单个囊肿直径≤3cm 【答案】 C 35、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的诊断是 A.肾综合征出血热 B.急性肾小球肾炎 C.急性黄疸型肝炎 D.钩端螺旋体病 E.败血症 【答案】 A 36、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 A.谷氨酸 B.精氨酸 C.利福昔明 D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 E.苯甲酸钠 【答案】 C 37、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是 A.结核中毒症状 B.结核菌素试验强阳性 C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.胸片X线检查 【答案】 D 38、女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为 A.蹒跚步态 B.慌张步态 C.共济失调步态 D.剪刀步态 E.醉酒步态 【答案】 B 39、引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是 A.雷尼替丁 B.阿莫西林 C.吲哚美辛 D.呋喃唑酮 E.硝酸甘油 【答案】 C 40、与饮食等环境因素密切相关的是 A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 B.结肠癌 C.胃息肉 D.弥漫型(胃型)胃癌 E.食管腺癌 【答案】 B 41、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗 A.过敏性皮炎 B.老年性皮炎 C.糖尿病性周围神经病变 D.药物不良反应 E.脊髓神经受损 【答案】 C 42、高血脂“他汀类”降脂药不包括 A.非诺贝特 B.辛伐他汀 C.洛伐他汀 D.氟伐他汀 E.普伐他汀 【答案】 A 43、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( ) A.放射性核素 B.B超 C.腹腔镜 D.肝动脉造影(CTA) E.CT 【答案】 D 44、医院获得性肺炎