2022年山西省主治医师之消化内科主治0模考预测题库a版

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。 A.环磷酰胺 B.环孢素A C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素 E.硫唑嘌呤 【答案】 D 2、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择 A.新霉素 B.卡那霉素 C.氨苄西林 D.甲硝唑 E.庆大霉素 【答案】 D 3、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲 A.胃黏膜脱垂症 B.十二指肠炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎 E.钩虫病 【答案】 A 4、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是 A.肝硬化出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃溃疡出血 D.胃癌出血 E.食管贲门撕裂综合征 【答案】 B 5、上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为 A.胆道出血 B.消化性溃疡 C.食管静脉曲张破裂 D.急性胃粘腹病变 E.反流性食管炎 【答案】 B 6、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显 【答案】 D 7、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫 【答案】 A 8、脑膜炎 A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰 B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅 C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常 D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣 E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦 【答案】 C 9、结核性腹膜炎最严重的病理类型 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型 【答案】 C 10、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征 A.结肠癌 B.慢性阑尾炎 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠结核 【答案】 C 11、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是 A.癫痫小发作 B.短暂性脑缺血发作（TIA） C.偏头痛 D.顶叶肿瘤 E.颈椎病 【答案】 B 12、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A.急性穿孔 B.癌变 C.幽门梗阻 D.出血 E.慢性穿孔 【答案】 B 13、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。 A.2／6级杂音 B.4／6级杂音 C.5／6级杂音 D.3／6级杂音 E.1／6级杂音 【答案】 C 14、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。 A.腹膜转移癌 B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.自发性腹膜炎 E.脏器穿孔 【答案】 B 15、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是 A.血、尿淀粉酶 B.血白细胞 C.血清脂肪酶 D.血糖 E.血钙 【答案】 A 16、腹腔镜+活检 A.粘连型 B.可确定结核性腹膜炎 C.干酪型 D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值 E.渗出型 【答案】 B 17、结核病的基本病理改变错误的是 A.渗出性改变 B.坏死性改变 C.多种病理改变并存 D.化脓性改变 E.增生性病变 【答案】 D 18、肺气肿有关的体征有以下几点，除了 A.桶状胸 B.叩诊实音 C.呼吸动度减弱 D.语音共振减弱 E.肝浊音界下移 【答案】 B 19、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统TIA 【答案】 D 20、局限性哮鸣音( ) A.支气管扩张 B.特发性肺间质纤维化 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎、肺气肿 【答案】 C 21、对诊断甲亢最有意义的体征是 A.甲状腺动脉血管杂音 B.舌、手震颤 C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D.甲状腺肿大 E.突眼 【答案】 A 22、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强 A.S1／M1 B.S1／M2 C.S2／M2 D.S2／M1 E.Sla／M2 【答案】 A 23、肝脓肿( ) A.AFP阳性 B.CA C.CEA明显升高 D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 E.CA 【答案】 D 24、患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂 B.食管裂孔疝 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.暴发性肝炎 【答案】 D 25、大体分型为弥漫性肝癌的表现是 A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大，遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形 【答案】 D 26、女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及 A.心包叩击音 B.肿瘤扑落音 C.开瓣音 D.S E.大炮音 【答案】 A 27、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查 A.结肠镜检查 B.腹水常规 C.血常规 D.腹水细菌培养 E.血沉 【答案】 B 28、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A.慢性胆囊炎 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性胃炎 E.胆石症 【答案】 B 29、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L A.急进性肾小球肾炎 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.肝肺综合征 E.慢性肾衰竭 【答案】 C 30、男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.消化性溃疡穿孔 【答案】 D 31、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现 A.闭经 B.结节性多动脉炎 C.牙龈出血、鼻出血 D.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹 E.持续发热伴大关节炎 【答案】 B 32、克罗恩病的典型X线表现 A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬 B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征 C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征 D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征 E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状 【答案】 C 33、诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是 A.甲胎蛋白 B.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ C.酸性同Ⅰ铁蛋白 D.α-L-岩藻糖苷酶 E.异常凝血酶原 【答案】 A 34、下列哪项不属于门脉高压表现 A.食管和胃底静脉曲张 B.肝大 C.脾功能亢进 D.腹水 E.痔核形成 【答案】 B 35、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.胃下垂 C.胃粘膜脱垂 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌 【答案】 D 36、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是 A.苯巴比妥 B.吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠 【答案】 B 37、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 A.肠系膜上动脉综合征 B.胃下垂 C.胃粘膜脱垂 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.胃癌 【答案】 D 38、浸润性突眼表现为 A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上 C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上 D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上 E.肌萎缩 【答案】 D 39、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。 A.HDL升高 B.AST升高比ALT升高明显 C.AST和ALT轻度升高 D.A/G比值倒置 E.AST和ALT明显升高 【答案】 C 40、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.梗阻性肾病 【答案】 B 41、患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是 A.吸氧 B.大量输液 C.洗胃 D.利尿 E.静注纳洛酮 【答案】 C 42、女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常 A.血常规 B.便常规 C.ESR D.结肠镜加活检 E.腹部B超 【答案】 D 43、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36 A.给予肥皂水灌肠 B.口服新霉素 C.禁用速效类巴比妥类药物 D.血氨高时给予谷氨酸钠 E.静滴谷氨酸钾 【答案】 A 44、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声( ) A.急性肠梗阻 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性腹膜炎 【答案】 A 45、女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10 A.肝硬化并结核性腹膜炎 B.卵巢囊