家庭医生与社区卫生服务(powerpoint 79页)

家庭医生家庭医生与社区卫生服务与社区卫生服务1、居民健康状况改善面临的挑战、居民健康状况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式服务，提高社区、开展家庭医生式服务，提高社区卫生服务水平卫生服务水平慢病已经成为居民健康的第一杀手慢病已经成为居民健康的第一杀手政府投入相对不足政府投入相对不足医疗卫生资源分配不均医疗卫生资源分配不均老龄社会的挑战老龄社会的挑战公立医院补偿机制亟待完善公立医院补偿机制亟待完善医保保障水平低医保保障水平低药品价格虚高药品价格虚高2008200820082008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺顺位位城市城市城市城市农村农村农村农村死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因（ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10）死亡专死亡专死亡专死亡专率率率率（1/101/101/101/10万）万）万）万）构成构成构成构成（%）死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因（ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10）死亡专死亡专死亡专死亡专率率率率（1/101/101/101/10万）万）万）万）构成构成构成构成（%）1 1恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤166.97166.97166.97166.9727.1227.1227.1227.12恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤156.73156.73156.73156.7325.3925.3925.3925.392 2心脏病心脏病心脏病心脏病121.00121.00121.00121.0019.6519.6519.6519.65脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病134.16134.16134.16134.1621.7321.7321.7321.733 3脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病120.79120.79120.79120.7919.6219.6219.6219.62呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病104.20104.20104.20104.2016.8816.8816.8816.884 4呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病73.0273.0273.0273.0211.8611.8611.8611.86心脏病心脏病心脏病心脏病87.1087.1087.1087.1014.1114.1114.1114.115 5损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒31.2631.2631.2631.265.085.085.085.08损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒53.0253.0253.0253.028.598.598.598.596 6内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病21.0921.0921.0921.093.433.433.433.43消化系病消化系病消化系病消化系病16.3316.3316.3316.332.652.652.652.657 7消化系病消化系病消化系病消化系病17.6017.6017.6017.602.862.862.862.86内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病11.0511.0511.0511.051.791.791.791.798 8泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.976.976.976.971.131.131.131.13泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病5.705.705.705.700.920.920.920.929 9神经系病神经系病神经系病神经系病6.346.346.346.341.031.031.031.03神经系病神经系病神经系病神经系病4.354.354.354.350.700.700.700.701010精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍3.693.693.693.690.600.600.600.60精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍4.274.274.274.270.690.690.690.69 十种死因合计十种死因合计十种死因合计十种死因合计 92.3692.3692.3692.36十种死因合计十种死因合计十种死因合计十种死因合计 93.4693.4693.4693.46数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，20082008中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴目录目录目录目录传染病发病率下降传染病发病率下降5070.27/10万万272.39/10万万年份年份年份年份患病率（）患病率（）患病率（）患病率（）19591959 5.11 5.1119791979 7.73 7.731991199111.8811.882003200318.8018.80 全国成人高血压患者全国成人高血压患者2 2亿；城市糖尿病患病率亿；城市糖尿病患病率6.16.1，40004000万病人；精神病障碍者万病人；精神病障碍者16001600万人，患病率万人，患病率13.4713.47；7 71717岁儿童人口岁儿童人口2020超重或肥胖。超重或肥胖。中国高血压患病率中国不同地区中国不同地区中国不同地区中国不同地区18181818岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（%）资料来源：资料来源：20022002年中国居民营养与健康状况调查综合报告年中国居民营养与健康状况调查综合报告中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率美国美国NHANESI1976-80美国美国NHANESII1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991中国中国NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29%3%30%24%6%慢病成为中国重要的公共卫生问题慢病患病率、死亡率持续、快速增长；慢病患病率、死亡率持续、快速增长；慢病患病率、死亡率持续、快速增长；慢病患病率、死亡率持续、快速增长；脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的4-54-54-54-5倍，是日本的倍，是日本的倍，是日本的倍，是日本的3.53.53.53.5倍；倍；倍；倍；恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲其他国家（日本、印度和泰国）；洲其他国家（日本、印度和泰国）；洲其他国家（日本、印度和泰国）；洲其他国家（日本、印度和泰国）；每年有每年有每年有每年有300300300300万人死于心血管疾病，约相当于每天万人死于心血管疾病，约相当于每天万人死于心血管疾病，约相当于每天万人死于心血管疾病，约相当于每天8000800080008000人；人；人；人；每年新发心肌梗死患者达到每年新发心肌梗死患者达到每年新发心肌梗死患者达到每年新发心肌梗死患者达到50505050万人；万人；万人；万人；每年新发偏瘫患者每年新发偏瘫患者每年新发偏瘫患者每年新发偏瘫患者200200200200万人。万人。万人。万人。几个国家慢性病死亡率变化曲线几个国家慢性病死亡率变化曲线200400600800美国美国美国美国澳大利亚澳大利亚中国中国中国中国1/10万195019601970198019902000糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病40004000万万万万高血压高血压高血压高血压1.51.5亿亿亿亿精神和心理障碍精神和心理障碍精神和心理障碍精神和心理障碍16001600万万万万脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中600600万万万万病人病人亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群我们国家居民我们国家居民80%80%以上的死因是由慢性病造成的，近年来我以上的死因是由慢性病造成的，近年来我国慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个持续增长的趋势：国慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个持续增长的趋势：我国吸烟人数为我国吸烟人数为3.53.5亿亿,达到世界达到世界烟民的烟民的1 13 3，居世界各国之首。制，居世界各国之首。制烟、销烟和吸烟均为全球第一大国。烟、销烟和吸烟均为全球第一大国。目前目前,我国人群中遭受被动吸烟危我国人群中遭受被动吸烟危害的人数高达害的人数高达5.45.4亿亿,其中其中1515岁以下岁以下儿童有儿童有1.81.8亿，约有亿，约有3 34 4的人口生的人口生活在烟雾的笼罩之中。活在烟雾的笼罩之中。我国与烟草使用有关的死亡人数我国与烟草使用有关的死亡人数20052005年为年为156156万人万人,2030,2030年将增加年将增加到到232232万人。美国哈佛大学一项研万人。美国哈佛大学一项研究提出，未来究提出，未来2525年内中国将有年内中国将有83008300万人死于吸烟及污染引发的万人死于吸烟及污染引发的肺部疾病！肺部疾病！居民食物结构提示，自居民食物结构提示，自19821982年年到到20022002年，粮谷类食物的供能比年，粮谷类食物的供能比逐渐下降，不论是在城市还是在逐渐下降，不论是在城市还是在农村，而脂肪的供能比逐渐攀升，农村，而脂肪的供能比逐渐攀升，这正慢性病高发的非常直接的因这正慢性病高发的非常直接的因素；素；我国肥胖发生率从我国肥胖发生率从9292年到年到20022002年的十年里，人群超重率上升年的十年里，人群超重率上升37.5%37.5%，肥胖率上升了，肥胖率上升了70%70%；体育锻炼的频数表里面，体育锻炼的频数表里面，5050岁岁以上的人群，每天参加体育锻炼以上的人群，每天参加体育锻炼的比重达到了的比重达到了11%11%，在，在2020岁到岁到4949岁这个年龄组，体育锻炼人数的岁这个年龄组，体育锻炼人数的频率比非常不足。频率比非常不足。食盐摄入量世界卫生组食盐摄入量世界卫生组织推荐的每日每人食盐摄织推荐的每日每人食盐摄入量是入量是6 6克，但在我们国克，但在我们国家城市居民每天每人家城市居民每天每人1111克克左右，在农村达左右，在农村达12.412.4克，克，要下降一半的食盐摄入量要下降一半的食盐摄入量这对于我们这样的饮食习这对于我们这样的饮食习惯的国家人群是非常困难惯的国家人群是非常困难的一件事情。的一件事情。慢病的特点慢病的特点:预防难预防难(无特效免疫药无特效免疫药),),病程长病程长(会会伴随终生伴随终生),),与生活与生活/工作方式密切相工作方式密切相关关,伴发合并症伴发合并症,可危及生命可危及生命,后果严后果严重。重。20052005年我国慢性病经济负担的研年我国慢性病经济负担的研究项目，在这个研究里提示：疾病究项目，在这个研究里提示：疾病总成本总成本2 2万多亿元，其中近万多亿元，其中近62%62%的的疾病负担是由于慢性病所造成的。疾病负担是由于慢性病所造成的。据专家预测，到据专家预测，到20302030年我国城乡慢性病患病率年我国城乡慢性病患病率为为656.75656.75，其中冠心病，其中冠心病125125，糖尿病，糖尿病54.254.2，脑血管病，脑血管病5656。发病原因当中，老龄因素占。发病原因当中，老龄因素占42.6142.61，而流行病学效应占，而流行病学效应占57.357.3。前者为不可。前者为不可控制因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主控制因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主要减少住院率，否则到要减少住院率，否则到20302030年卫生经费将占国内年卫生经费将占国内生产总值的生产总值的1818以上，经济上不能承受。以上，经济上不能承受。如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用占国内生产总值占国内生产总值8.88.8，国家国家国家国家“九五九五九五九五”攻关项目研攻关项目研攻关项目研攻关项目研究表明：在健康和疾病预防工作上投资究表明