55项临床护理技术操作标准(共94页DOC)

最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 55项临床护理技术操作标 目 录 一、口腔护理操作评分标准（标准分 100 分）.(1)二、鼻饲法评分标准（标准分 100 分）.(5)三、热水袋使用法操作评分标准（标准分 100 分）.(10)四、卧床患者更换床单法评分标准.(13)五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分 100分）.(17)六、一般洗手法评分标准（标准分 100 分）.(23)七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分 100 分）.(25)八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准.(28)九、肌内注射法评分标准.(33)十、密闭式静脉输液技术评分标准.(38)十一、密闭式静脉输血法评分标准.(43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准.(49)十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分 100分）.(54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分 100 分).(58)十五、静脉采血技术评分标准（标准分 100 分）.(62)十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分 100分）.(67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分 100分).(71)最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分 100 分）.(77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分 100分).(82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分 100 分).(87)二十一、胃肠减压术评分标准（标准分 100 分）.(92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分 100分）.(97)二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分 100 分）.(100)二十四、心电监护评分标准（标准分 100 分）.(103)二十五、除颤术评分标准（标准分 100 分）.(106)二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分 100分）.(109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分 100分）.(112)二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分 100分）.(115)二十九、外科手消毒评分标准（标准分 100 分）.(122)三十、女患者导尿法评分标准（标准分 100 分）.(124)三十一、男患者导尿法评分标准（标准分 100 分）.(130)三十二、灌肠法评分标准（标准分 100 分）.(136)三十三、换药法评分标准（标准分 100 分）.(140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分 100分）.(143)三十五、血糖测量操作评分标准（标准分 100 分）.(146)三十六、静脉注射操作评分标准（标准分 100 分）.(149)三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准 （标准分 100分）.(153)最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分 100分）.(158)三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分 100 分）.(161)四十、轴线翻身法评分标准（标准分 100 分）.(165)四十一、造口护理评分标准（标准分 100 分）.(169)四十二、光照疗法的操作评分标准（标准分 100分）.(174)四十三、脐部护理操作评分标准（标准分 100 分）.(178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分 100分）.(181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准（标准分 100分）.(184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准（标准分 100分）.(187)四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分 100分）.(191)四十八、口服给药操作评分标准（标准分 100 分）.(195)四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分 100分）.(199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准（标准分 100分）.(202)五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分 100分）.(208)五十二、心肺复苏评分标准（标准分 100 分）.(212)五十三、患者约束法评分标准（标准分 100 分）.(217)五十四、“T”管引流护理（标准分 100分）.(222)五十五、血氧饱和度监测评分标准（标准分 100分）(225)最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 一、口腔护理操作评分标准（标准分 100 分）程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操操 作作 前前 准准 备备 2020 分分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1 分 2.核对医嘱、治疗单（卡）5 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1分 3评估：(1)询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽障碍(2)重点评估口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等 解释操作的目的，取得患者配合 6 未评估扣 4 分；评估不全一项扣 2分；未解释扣 2 分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1 分 5用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个（一盛棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、另一盛温开水和吸水管）弯5 少一件或一件不符合要求扣 1 分 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 盘 2 个，无菌棉签，手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的溶液浸湿棉球并点数量 操操 作作 流流 程程 6060 分分 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣 3 分；核对不全一处扣 1 分 2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士 3 体位不舒适扣 2分；一处不符合要求扣 1 分 3.颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）1 一处不符合要求扣1 分 4.湿润口唇、口角 1 口角干裂未湿润扣1 分；5.协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔情况 2 未漱口扣 2 分；未协助、未指导各扣1 分；未观察口腔情况扣1 分；观察方法不正确扣 1 分 6压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内向外纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧面到下牙外侧面 6 漏擦洗一处扣 3分；擦洗方法不对扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 操操 7.同法擦洗另一外侧面 3 漏擦洗一处扣 3 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 作作 流流 程程 6060 分分 分；擦洗方法不对扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧上咬合面下内侧面下咬合面 12 漏擦洗一处扣 3分；擦洗方法不对扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 9.以弧形擦洗对侧颊部 3 漏擦洗扣 3 分；擦洗方法不对扣 2分；一处不符合要求扣 1 分 10.同法擦洗另一侧 3 漏擦洗一处扣 3分；擦洗方法不对扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 11.擦洗硬腭部舌面舌 底，注意勿触及咽部，以免引起恶心 9 漏擦洗一处扣 3分；擦洗方法不对扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 12.协助并指导患者漱口 2 未漱口扣 2 分；未协助、未指导各扣1 分 13.擦净口周围及口唇 1 一处不符合要求扣1 分 14.询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡4 未评估扣 4 分；方法不正确扣 2 分；一处不符合要求扣1 分 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 等情况），必要时口腔用药 15.清点棉球数量 1 未清点扣 1 分 16.撤去弯盘和治疗巾 1 一处不符合要求扣1 分 17.协助患者取舒适体位，整理床单元,致谢 2 一处不符合要求扣1 分 18.洗手 1 未洗手扣 1 分 19.记录 2 未记录扣 2 分；记录不符合要求一处扣 1 分 操操 作作 后后 评评 价价 1515 分分 1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1 分 1 2正确指导患者(1)告知患者在操作过程中的配合事项(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸 5 未指导扣 5 分；指导不全一处扣 1 分 3语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣 2 分 4全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求扣12 分 回回 目的：5 一项内容回答不全 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 答答 问问 题题 5 5 分分 1 保持口腔及牙齿清洁，消除口臭 2 预防口腔感染，防止并发症 3 观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化 注意事项：1 擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈 2 昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道 有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，或回答错误扣 0.5分 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 义齿禁用热水和消毒水浸泡 二、鼻饲法评分标准（标准分 100 分）程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操操 作作 前前 准准 备备 2020 分分 1 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 2 核对医嘱、治疗单（卡）5 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1分 3 评估：（1）询问身体状况，了解既往有无插管经历（2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等（3）既往有无鼻部疾患（4）解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣 4 分；评估不全一项扣 2分；未解释扣 2 分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1分 5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗 1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；5 少一件或一件不符合要求扣 1 分 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:08:08 拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器 操操 作作 流流 程程 6060 分分 1 携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣 3 分；核对不全一处扣 1 分 2 告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士 3 体位不舒适扣 3分；一处不符合要求扣 1 分 3 颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔 2 一处不符合要求扣 1分 4 戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人大约 4555cm,婴幼儿约 1418cm），即发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记 5 不检查胃管是否通畅、不量长度各扣 5分；量不准扣 2 分 5告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 1415cm）时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入 7 插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣 3 分；插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣 5分 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月二十三日 2021 年 1 月 23 日星期六 17:0