整脊参考课件

整脊整脊?中医整脊既是一门新兴的学科，又是中医整脊既是一门新兴的学科，又是古老的学科。古老的学科。?脊柱劳损疾病是常见病和多发病。中脊柱劳损疾病是常见病和多发病。中医对脊柱劳损疾病的认识，有二千多医对脊柱劳损疾病的认识，有二千多年的历史，历代医家发明创造了用整年的历史，历代医家发明创造了用整脊手法、针灸、内外辨证用药和导引脊手法、针灸、内外辨证用药和导引练功的诊疗方法，形成了富于中国中练功的诊疗方法，形成了富于中国中医特色的整脊疗法。医特色的整脊疗法。备备急千金要方老子按摩法部份急千金要方老子按摩法部份整脊整脊公元7世纪备急千金要方卷十九牵引屈伸法治疗腰扭伤整脊骨骨继疗继疗法重宝法重宝记记绘绘兜兜颈颈坐坐罂罂法法图图整脊回回回回药药方方牵牵引引缓缓揉法治揉法治疗颈疗颈椎椎损伤损伤。原。原载载骨骨继疗继疗法重宝法重宝记记中国接骨中国接骨图说图说旋旋转转法治法治疗疗胸腰椎胸腰椎损伤损伤。?现代的中医整脊学，是在系统发掘整现代的中医整脊学，是在系统发掘整理中国传统医学整脊技术史和中国传理中国传统医学整脊技术史和中国传统医学脊柱相关疾病史的基础上，应统医学脊柱相关疾病史的基础上，应用中医传统医学思维，用中医传统医学思维，结合现代科学、结合现代科学、现代医学，科学的进行了脊柱机能解现代医学，科学的进行了脊柱机能解剖学和运动力学、剖学和运动力学、生物力学的研究。生物力学的研究。?应用以具有中国传统中医特色的脊柱运动应用以具有中国传统中医特色的脊柱运动力学的新理论为指导力学的新理论为指导?以理筋、调曲、练功为三大治疗原则以理筋、调曲、练功为三大治疗原则?运用理筋正骨手法、针灸内外用药和功能运用理筋正骨手法、针灸内外用药和功能锻炼四大疗法锻炼四大疗法?采取上病下治、下病上治、腹病治脊、腰采取上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹、筋骨并重、动静结合、内外兼治、病治腹、筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作八大应策，对脊柱骨关节和椎间医患合作八大应策，对脊柱骨关节和椎间盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以及脊柱相关疾病进行诊断和治疗的学科。及脊柱相关疾病进行诊断和治疗的学科。?整整 脊脊 词词 义义 解解 释释?整：整：?1整体：在哲学上与整体：在哲学上与“部份部份”相对，相对，组成辨证法的一对范畴。要认识整体，组成辨证法的一对范畴。要认识整体，就必须了解其各个组成部份和它们之就必须了解其各个组成部份和它们之间的关系。部份不等于整体，部份依间的关系。部份不等于整体，部份依赖于整体，不能脱离整体孤立存在。赖于整体，不能脱离整体孤立存在。整体的功能丧失，会立即引起部份的整体的功能丧失，会立即引起部份的功能瓦解。整体与部份这对范畴在认功能瓦解。整体与部份这对范畴在认识过程中有重要的作用。识过程中有重要的作用。?2整体论：整体论：?整体观。整体观念是中医原创思维，中医整体观。整体观念是中医原创思维，中医对人体认识的基本观点，包括天人合一，对人体认识的基本观点，包括天人合一，人体是一统一体的辨证法则。人体是一统一体的辨证法则。?3整理；整顿；整齐；整合整理；整顿；整齐；整合?脊：脊：?脊柱，脊椎骨，脊椎关节，脊髓，脊神经，脊柱，脊椎骨，脊椎关节，脊髓，脊神经，脊柱病，脊柱劳损病，脊柱相关疾病脊柱病，脊柱劳损病，脊柱相关疾病?很多人不知中国整脊学之很多人不知中国整脊学之“整整”是中医文化思维是中医文化思维之之“整整”，即是整体观念的意思，就是我们以整，即是整体观念的意思，就是我们以整体的、动态的、系统的观念看脊柱。整脊一出现体的、动态的、系统的观念看脊柱。整脊一出现就有人把过去单纯手法正骨冠以就有人把过去单纯手法正骨冠以“整脊整脊”这就是这就是不了解整脊，是想当然的典型例证。不了解整脊，是想当然的典型例证。?中国整脊学的思维是中医基础理论为理论基础的中国整脊学的思维是中医基础理论为理论基础的思维，了解中医整脊时不要用西方思维去想当然思维，了解中医整脊时不要用西方思维去想当然的来理解。的来理解。西方思维西方思维成熟与否成熟与否东方思维东方思维花纹长的怎么样花纹长的怎么样拍打听听声音拍打听听声音了解生长时间了解生长时间以及生长环境以及生长环境切开切开剖开一小口剖开一小口用一个管子直用一个管子直接打入内部接打入内部整脊整脊腰椎间盘突出是椎间盘退化和脊柱不协调运动共同造成结果腰椎间盘突出是椎间盘退化和脊柱不协调运动共同造成结果腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症传统经典理传统经典理论椎间盘退变椎间盘退变机械压迫机械压迫椎间盘椎间盘是是主动主动脊神经是被动脊神经是被动中医整脊中医整脊力学失衡力学失衡椎曲紊乱椎曲紊乱脊神经脊神经是是主动主动椎间盘是被动椎间盘是被动整脊传统经典理论改变突出椎间改变突出椎间盘的形态盘的形态去剔除椎间盘去剔除椎间盘中医整脊恢复椎旁肌力平衡恢复椎旁肌力平衡调整椎曲调整椎曲理筋理筋辨证调曲辨证调曲加强功能锻炼加强功能锻炼消融椎间盘消融椎间盘椎曲更加紊乱椎曲更加紊乱易复发易复发形成椎管狭窄和滑脱形成椎管狭窄和滑脱恢复脊柱力学动态平衡恢复脊柱力学动态平衡不易复发不易复发调调 曲曲核核心心基础基础理理 筋筋中医整脊关键关键功能锻炼功能锻炼整脊整脊在形形色色的慢性病中，发病最早最普遍的就是脊柱的病损。据报导，20岁左右的人群脊柱病损已比较常见，35岁以上的人群脊柱病损的发病率高达90%以上。人群中健康者仅占 15，“亚健康”者占 70，在探究“亚健康”的原因时，脊柱病损是一个应予重视的因素。脊柱中以颈、腰段的活动度较大，损伤的机会较多。颈椎位于重量较大的头颅与相对固定的胸椎之间，活动度大又要支持头颅的平衡；腰椎位于人体的中点，承受重力及剪应力较大，故均易致劳损。（二）椎间盘是一种人体最大的、无血管的、富有弹性的软骨组织，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，承担脊柱的受力、缓冲、轴承作用。椎间盘是人体最早发生老化过程的组织。脊柱的退变从髓核开始，在成年早期就出现，髓核的膨胀性和弹性也随之减低，脊柱正常生理功能必然受到影响。椎椎间盘间盘的退的退变变（三）软组织脊柱及其周围软组织是一个人体的平衡系统。脊柱本身靠椎体、关节突、椎间盘、韧带和关节囊等组织来维持其稳定的。肌肉既是维持脊柱稳定的因素，也是脊柱活动的原动力。肌肉的协调舒缩和椎间盘、韧带、小关节的稳定作用，是脊柱得于完成正常生理活动的根本保证。（四）脊神经共有31对，即颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。各脊神经前支除胸神经外，一般均与邻近的前支吻合成神经丛。坐骨神经是全身最粗最长的脊神经。（五）脊髓位于椎管中央，呈扁圆柱状，全长约4050厘米。其上端在枕骨大孔处和延髓相接，下端由第12胸椎以下逐渐变细，呈圆锥状，称脊髓圆锥。圆锥尖端伸出一细长的终丝，其周围有腰骶神经根伴行，称为马尾。成人脊髓末端的位置相当于第1、2腰椎椎体之间。颈膨大于第 5颈椎处为最粗，腰膨大于第12胸椎处为最粗。（六）椎动脉：发自锁骨下动脉，向上穿行于相应的颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔后与对侧的一支汇合成基底动脉，分支到小脑、脑桥基底、延脑、大脑枕叶及内耳。基底动脉椎 动 脉（七）交感神经交感神经的低级中枢位于第 1胸髓至第3 腰髓的灰质侧角内，由此发出节前纤维，经相应的脊神经和白交通支，到达相应的交感干神节，更换神经元后（一部分节前纤维不更换神经元），发出节后纤维到相应的器官。交感神经节位于脊柱两侧，共有 2225对,形如链状,称交感神经链（颈部 3对，胸部1012对，腰部45对，骶部 25对及尾部的 1个奇神经节）。中医整脊的治疗范围中医整脊的治疗范围1.2.3.4.5.6.7.?1.2.3.4.急性斜颈急性斜颈寰枢关节错位寰枢关节错位钩椎关节紊乱症钩椎关节紊乱症急性颈椎间盘突出症急性颈椎间盘突出症颈椎曲紊乱症颈椎曲紊乱症颈椎管狭窄症颈椎管狭窄症胸背肌筋膜炎胸背肌筋膜炎腰椎后关节错缝症腰椎后关节错缝症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎滑脱症腰椎滑脱症腰椎间盘源性椎管狭窄症腰椎间盘源性椎管狭窄症腰骶后关节病腰骶后关节病?13、颈腰椎间盘病、颈腰椎间盘病14、臀部皮神经卡压征、臀部皮神经卡压征15、骶髂关节错缝症、骶髂关节错缝症14、骶髂关节炎（骶髂关节致密性骨炎）、骶髂关节炎（骶髂关节致密性骨炎）15、强直性脊柱炎椎曲异常症、强直性脊柱炎椎曲异常症16、青少年特发性脊柱侧弯症、青少年特发性脊柱侧弯症17、脊椎骨骺软骨病、脊椎骨骺软骨病18、骨质疏松脊椎并发症、骨质疏松脊椎并发症19、脊柱相关疾病、脊柱相关疾病脊柱相关疾病是研究脊柱力学平衡失调，脊椎骨关节损伤、移位，刺激或压迫周围的神经、血管，引起机体各有关系统的相应症状和体征的一门新兴的边缘性学科。目前已证实有目前已证实有70多种疾病与脊柱力学平衡失多种疾病与脊柱力学平衡失稳有关，涉及人体各个系统。就这门学科领域来稳有关，涉及人体各个系统。就这门学科领域来说，国外学者运用现代先进科技，在基础理论研说，国外学者运用现代先进科技，在基础理论研究和理学诊断方面发挥其强项；而国内学者则在究和理学诊断方面发挥其强项；而国内学者则在中西医结合诊断及手法治疗方面，有着不可替代中西医结合诊断及手法治疗方面，有着不可替代的优势。的优势。中医整脊治疗脊柱相关疾病，是运用现代医学科学理论，研究和总结祖国传统医学治疗脊柱病损的一门新兴的边缘科学。治疗范围囊括人体各个系统和器官的病症（尤其是功能紊乱性疾病）。临床实践证明，这种诊治方法，简便实用，针对性强，副作用小，疗效确切，是目前诸多疗法中较为理想的方法。整脊整脊整脊?在 中医古籍 中可 以找到与“骨错缝”相关的中医描?述，主要有“骨缝”“骨错 缝”“骨缝 开错”“骨缝参 差”“骨缝裂开”“骨缝间微有错落不合缝”等；与“筋出槽”相关 的中医描述有“筋走 筋翻”“筋纵”“筋转”等。仙授理伤续断秘方记载“凡左 右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。”伤科补要提 出“髑骨者，肩端之 骨，即肩胛骨也。其臼含纳懦骨上 端，其处名肩解，即肩骸 与孺骨合缝处也。”骨错缝和筋 出槽的关系 早在素问 五藏生成 篇就记有“诸筋者皆属于节”，正常情况下，筋、骨紧密相连，各归其位，通过筋的“束骨”作用，维系着骨关节 及其与周围组织 的正常结构关系，并完成生理范 围内 的各种功能活动。中医中医“骨错缝骨错缝、筋出槽、筋出槽”理论是推拿手法理论是推拿手法存在和发存在和发 展的理论基石展的理论基石，同时也是同时也是 推拿推拿手法治疗手法治疗 骨伤科骨伤科 常见疾常见疾 患的靶点。以往患的靶点。以往大量临床研究大量临床研究 刮证实刮证实，在脊椎在脊椎“骨错骨错 缝缝、筋出槽筋出槽”理论指导下理论指导下，中医手法对脊椎病，中医手法对脊椎病治疗取得治疗取得 了良好的疗了良好的疗 效。基于这些研究效。基于这些研究，颈椎病，腰椎病的发病机制与颈椎颈椎病，腰椎病的发病机制与颈椎“骨错骨错缝缝、筋出槽筋出槽”有关有关?1第二步，神经定位诊断法第二步，神经定位诊断法：问诊时根据患者疼痛、麻木的部位，按脊神经皮区理：问诊时根据患者疼痛、麻木的部位，按脊神经皮区理论定位诊断论定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。2第一步，望诊定位法第一步，望诊定位法：望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，椎旁肌肉有：望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，椎旁肌肉有无高隆萎缩，脊椎区有无皮肤颜色改变及皮纹等。无高隆萎缩，脊椎区有无皮肤颜色改变及皮纹等。3第三步，触诊定位法第三步，触诊定位法：通过拇指触诊法，确定棘突有无偏歪、滑脱、关节突有无：通过拇指触诊法，确定棘突有无偏歪、滑脱、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。大等部位。4第四步，脊柱影像定位法第四步，脊柱影像定位法：首先仔细观察：首先仔细观察 X线侧位片各椎间关节的变化、椎轴动力线侧位片各椎间