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1、内科学内科学第一章第一章 呼吸系统呼吸系统一、名词解释1COPD2支气管哮喘3呼吸衰竭4Pancoast 综合征5干酪型肺炎二、选择题（一）A 型题1慢性肺心病急性加重期应慎用A抗生素B祛痰剂C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静药2支气管哮喘发作时禁用A麻黄素B吗啡C氨茶碱D舒喘灵E肾上腺素3男性，56 岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高 200/130mmHg，下列哪种药物禁用A吗啡B氨茶碱C硝苯地平D硝普钠E地塞米松4支气管哮喘的临床特征是A吸气性呼吸困难B反复发作的混合性呼吸困难C反复发作的呼气性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E两肺散在的干湿啰音5慢性肺心
2、病的诊断主要依靠A长期吸烟B急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚D肺气肿体征E慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚6阻塞性肺气肿最常见的病因是A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D肺结核E支气管肺炎7肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A痰内混有大量巨噬细胞B痰内有大量红细胞C有纤维蛋白和红细胞混合的产物D红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E大量白细胞的分解产物8支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A心得安B肾上腺素C氨茶碱D去甲肾上腺素E吗啡9肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D促使
3、二氧化碳排除过快E诱发代谢性碱中毒10肺心病死亡的主要原因是A肺部感染B呼吸衰竭C心力衰竭D酸碱平衡紊乱E肾功能衰竭A咳喘、端坐呼吸B奔马律C两者都有D两者都无（二）C 型题11急性左心衰。12支气管哮喘。A慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染B反复咯血C两者都有D两者都无13慢支的主要临床表现是。14支气管扩张的主要临床表现是。A胸膜炎B血胸C两者都有D两者都无15气胸的并发症。16肺炎球菌肺炎的并发症。A吗啡B氨茶碱C两者都有D两者都无17心源性哮喘可用。18支气管哮喘可用。A自发性气胸B肺不张C两者都有D两者都无19支气管哮喘可并发。20阻塞性肺气肿可并发。三、问答题理念怎么办、新战略怎么干”学
4、习研讨；注重同工作“存凭、留史、资政、育人”的作用结合起来，加快建立与全面建成小康社会相适应、有效服务国家治理和“五位一体”建设的发展体系。 全体党员学习系列讲话，要重点学习习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版），重点领会理想信念、中国梦、中国特色社会主义、“四个全面”战略布局、五大发展理念、社会主义核心价值观和全面从严治党等方面的要求和内容；重点学习习近平总书记对四川工作的系列重要讲话精神。 县处级以上党员干部要以习近平总书记重要讲话文章选编（领导干部读本）为基本教材，深入学习习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版），要将毛泽东同志党委会的工作方法纳入学习内容。深入领会关于改革发展
5、稳定、内政外交国防、治党治国治军的重要论述，领会贯穿其中的马克思主义立场观点方法，领会贯穿其中的坚定信仰追求、历史担当意识、真挚为民情怀、务实思想作风。要深入领会我国发展战略机遇、中国特色社会主义道路、“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局、五大发展理念、全面深化改革、全面从严治党等方面的深刻内涵和要求。要着重学习领会习近平总书记来川视察重要讲话和系列重要指示精神，推动加快发展、科学发展、和谐发展。 （三）做合格党员。着眼党和国家事业的新发展对党员的新要求，坚持以知促行、知行合一，做讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为的合格党员。引导党员强化政治意识，保持政治本色
6、，站稳政治立场，把理想信念时时处处体现为行动的力量；坚定正确的政治方向，经常主动向党中央看齐，向党的理论和路线方针政策看齐，认真贯彻省委、市委决策部署，做政治上的明白人；践行党的宗旨，保持公仆情怀，牢记共产党员永远是劳动人民的普通一员，密切联系群众，全心全意为人民服务；加强党性锻炼和道德修养，心存敬畏、手握戒尺，廉洁从政、从严治家，带头弘扬社会主义核心价值体系和中华民族优秀传统美德，筑牢拒腐防变的防线；始终保持干事创业、开拓进取的精气神，平常时候看得出，关键时刻站得出，危险时候豁得出，在“十三五”规划开局起步、“决胜全面小康、建成区域中心”中奋发有为、建功立业。 全体党员要坚持学做结合，坚定共
7、产党人理想信念，牢固树立党的意识、党员意识，强化党的宗旨意识，积极践行社会主义核心价值观，在推动改革发展稳定实践中建功立业。 县处级以上党员领导干部要学做结合，对照习近平总书记关于“七个有之”“五个必须”等重要论述，认真践行“三严三实”要求和好干部标准，带头坚定理想信念，带头严守政治纪律和政治规矩，带头牢固树立和贯彻落实五大发展理念，带头攻坚克难、敢于担当，带头落实全面从严治党责任。 三、主要措施 （一）开展“两重温两对照”主题党日活动。4月底前，结合学习教育动员部署，以党支部为单位开展一次主题党日活动，组织党员重温入党志愿、重温入党誓词，对照入党志愿谈理想、谈信念，对照入党誓词找标准、找差距
8、。党支部书记作学习动员，领导干部带头重温入党志愿和入党誓词，交流思想体会。 （二）开展“三个学习讨论”。以党组中心组形式，定期组织集中学习，每次确定1个专题开展交流研讨。按照“三会一课”制度要求，党小组每月底组织一次党员集中学习。支部每季度召开一次全体党员会议，分别围绕“坚定理想信念，明确政治方向”、“坚持根本宗旨，敢于担当作为”、“坚守纪律底线，树立清风正气”3个专题组织讨论，每个专题集中学习讨论不得少于1天。 （三）开展“四个讲党课”。党支部要结合专题学习讨论，按照“四个讲党课”要求，开展党组班子成员到联系区县局带头讲党课，局党组书记给全体党员讲党课，支部书记给支部党员讲党课，邀请党校教师
9、、专家学者给党员干部讲党课，鼓励普通党员、关于在全体党员中开展“学党章党规、学系列 讲话，做合格党员”学习教育实施方案 党中央决定，2016年在全体党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育（以下简称“两学一做”学习教育）。根据省委办公厅印发的关于在全省党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育方案（川委办201614号）和中共市委办公室关于印发关于在全市党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育实施方案的通知（委办201628号），结合我局实际，现制定如下实施方案。 一、总体要求 开展“两学一做”学习教育，基础在学，关键在做。要深入学习贯彻习近平总书
10、记系列重要讲话，全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，进一步巩固拓展党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育成果；要突出正面教育、理论武装，进一步坚定理想信念，提高党性觉悟；要坚持学用结合、创先争优，进一步强化宗旨观念，充分展示共产党人的优良风貌和时代精神；要带着问题学，针对问题改，进一步坚持问题导向，注重活动实效；要充分发挥机关党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，领导带头、以上率下，为协调推进“四个全面”战略布局、贯彻落实五大发展理念，实现“十三五”发展良好开局和“决胜全面小康、建成区域中心”提供坚强保证。 二、主要内容 （一）学党章党规。着眼明确基本标准、树立行为
11、规范，组织和引导广大党员逐条逐句通读党章，明确做合格党员的标准和条件。认真学习中国共产党廉洁自律准则中国共产党纪律处分条例等党内法规，尊崇党章、遵守党章、维护党章，坚定理想信念；认真学习党的历史，学习革命先辈和先进典型，用好红色教育资源，弘扬党的优良传统和作风；深刻汲取违纪违法反面典型中的教训，自觉讲政治、讲规矩、守纪律，坚守为人做事的基准和底线。 全体党员学习党章，要深入领会党的性质、宗旨、指导思想、奋斗目标、组织原则、优良作风，牢记入党誓词，牢记党的宗旨，深入领会党员条件和义务、权利，明确做合格党员的标准和条件；学习党规，要掌握廉洁自律准则规定的“四个必须”“四个坚持”，掌握各类违纪行为的
12、情形和处分规定。 县处级以上党员领导干部要学深一层，系统学习领悟党章，深刻把握“两个先锋队”的本质和使命，进一步明确“四个服从”的要求，掌握党的领导干部必须具备的六项基本条件。深入学习中国共产党地方委员会工作条例中国共产党党组工作条例（试行）党政领导干部选拔任用工作条例等法规制度，学习市委加强领导班子思想政治建设的实施意见等制度文件，学习中纪委机关、中央组织部关于加强换届风气监督的通知和中央、省委、市委有关严肃换届纪律的精神和要求，特别是“九个严禁止、九个一律”纪律要求，重点掌握“四个廉洁”“四个自觉”，深入贯彻落实中央和省、市委关于从严治党的重大决策部署。 （二）学系列讲话。着眼加强理论武装
13、、统一思想行动，认真学习习近平总全市系统先1急性气管支气管炎的诊断依据有哪些？2简述慢性支气管炎的主要临床表现和防治原则？3支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎有哪些区别？4肺结核临床上分为哪几期，各期有何特点？5肺心病的常见并发症有哪些？6临床上对哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性？7气胸的诊断依据有哪些？ 一、名词解释1慢性阻塞性肺病 COPD 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入 COPD 范畴。2是由肥大细
14、胞、嗜酸性细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。3由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低 PaO250mmHg（6.65kPa）。4Pancoast 综合征是指位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂神经丛和颈交感神经受累，临床上主要表现为 Horner 综合征及肩部和上肢的疼痛等。5浸润性肺结核伴大片干酪性坏死灶，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪性肺炎二、选择题（一）A 型题1.E2.B3.C4.C5.E6.C7.D8.C9.C10.B（二）C 型题11.C12.A13.A14.C15.C16.A17.C18.B19.C20.A三、问答题1（1）病史：常有急性上呼
15、吸道感染病史。（2）症状：咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性，后转为粘液脓性。（3）体征：两肺散在干、湿性啰音。（4）实验室检查：a.血象：白细胞计数多无明显变化；b.痰培养或涂片：可发现致病菌；c.线检查：多正常或肺纹理增粗。2（1）临床表现：主要表现为“咳”、“痰”、“喘”，以长期反复咳嗽最为突出，并逐渐加重，肺底部可闻及散在干、湿性啰音，常于咳嗽后减少或消失。（2）防治原则：急性发作期及慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物；缓解期应预防复发，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入，预防感冒。3（1）支气管哮喘：多为青少年发病；有家族史、过敏史或以
16、往典型哮喘发作史；发作时有两现满布哮鸣音和肺气肿体征，发作过后肺部体征消失；使用支气管解并剂治疗有效等（2）慢性喘息型支气管炎：多见于中老年人；有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；一般每年冬春季受凉感冒后发病；哮喘发作时肺部除有哮鸣音外，多同时有明显的湿啰音，病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后，仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。4综合患者的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况，肺结核分以下 3 期：（1）进展期：新发现的活动性病变；病变较前扩大、增多或恶化；新出现空洞或空洞增大；痰菌转为阳性。（2）好转期：病变较前吸收好转；空洞闭合或缩小；痰菌减少或转阴。（3）稳定期：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰 1 次）达 6 个月以上，或者理念怎么办、新战略怎么干”学习研讨；注重同工作“存凭、留史、资政、育人”的作用结合起来，加快建立与全面建成小康社会相适应、有效服务国家治理和“五位一体”建设的发展体系。 全体党员学习系列讲话，要重点学习习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版），重点
