《儿科护理学（高职高专） 教学配套课件 田芸芳 9循环系统疾病患儿的护理(林素兰)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理学（高职高专） 教学配套课件 田芸芳 9循环系统疾病患儿的护理(林素兰)（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、先天性心脏病 林素兰尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/27一、 教学目的 在了解先天性心脏病的病因及分类的基础上，学习 不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治 疗原则。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整 体在了解先天性心脏病的病因及分类的基础上，学习 不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治 疗原则。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整 体护理 护理 二、教学要求 了解小儿循环系统解剖、生理特点及其对循环系统疾病的影 响。 了解各型先天性心脏病的血流动力学及其分型。 掌握临床常见的几型先天性心脏病的临床表现。 熟练运用护理程序
2、的方法，对先天性心脏病患儿实施整体护 理。尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/27小儿循环系统解剖生理特点 1.心脏的胚胎发育 2.胎儿、新生儿循环转换 3.小儿心脏、心率、血压的特点尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 胎儿血液循环胎儿血液循环胎儿血液循环胎儿血液循环 左路左路左路左路 胎盘至躯体上部氧合程度高胎盘至躯体上部氧合程度高胎盘至躯体上部氧合程度高胎盘至躯体上部氧合程度高 胎盘胎盘胎盘胎盘 脐静脉脐静脉脐静脉 脐静脉 右心房右心房右心房右心房 门静脉门静脉门静脉 门静脉 卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔 左心房左心房左心房左心房 静
3、脉导管静脉导管静脉导管 静脉导管 肝循环肝循环肝循环肝循环 左心室左心室左心室左心室 肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉 升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉 冠状动脉及头臂血管冠状动脉及头臂血管冠状动脉及头臂血管冠状动脉及头臂血管尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46右路上腔静脉至胎盘氧合程度较低上腔静脉 动脉导管右心房 降主动脉右心室 脐动脉肺动脉 胎盘右路上腔静脉至胎盘氧合程度较低上腔静脉 动脉导管右心房 降主动脉右心室 脐动脉肺动脉 胎盘尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46病因 1 1、内因：、内
4、因：遗传遗传 2 2、外因：、外因：妊娠前妊娠前3 3月月 （1 1）感染：）感染：病毒病毒( (风疹、流感、流腮风疹、流感、流腮) ) （2 2）放射线）放射线 （3 3）药物）药物 （4 4）代谢性疾病：）代谢性疾病：糖尿病糖尿病尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 常见小儿先天性心脏病的分类常见小儿先天性心脏病的分类常见小儿先天性心脏病的分类常见小儿先天性心脏病的分类左向右分流左向右分流左向右分流 左向右分流 潜在青紫型潜在青紫型潜在青紫型潜在青紫型 室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损 房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损 动脉导管未闭动脉导
5、管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭 右向左分流右向左分流右向左分流右向左分流 青紫型青紫型青紫型青紫型 法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症 完全性大动脉转位完全性大动脉转位完全性大动脉转位完全性大动脉转位 无分流无分流无分流 无分流 无青紫型无青紫型无青紫型无青紫型 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/27室间隔缺损室间隔缺损( (ventrcularventrcular septalseptal defect)defect)尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 VSDVSDVSDVS
6、D分型分型分型分型 1.1.室上嵴上方，又称干下型室上嵴上方，又称干下型 2.2.室上嵴下方室上嵴下方 3.3.三尖瓣后方三尖瓣后方 4.4.室间隔肌部室间隔肌部尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学 肺动脉高压前肺动脉高压前肺动脉高压前肺动脉高压前 右心房右心房右心房 右心房 左心房扩大左心房扩大左心房扩大左心房扩大 分流分流分流分流 肺动脉肺动脉肺动脉 肺动脉 右心室右心室右心室 右心室 左心室肥大左心室肥大左心室肥大左心室肥大 （扩大）（扩大）（扩大） （扩大） （血量增多
7、）（血量增多）（血量增多） （血量增多） （射血量减少）（射血量减少）（射血量减少）（射血量减少） 肺循环肺循环肺循环 肺循环 右心室右心室右心室 右心室 体循环体循环体循环体循环 （充血）（充血）（充血） （充血） （扩大）（扩大）（扩大） （扩大） （供血不足（供血不足（供血不足（供血不足 ）尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 肺动脉高压后肺动脉高压后 右心房右心房右心房 右心房 左心房左心房左心房左心房 肺肺肺肺A A 右心室右心室右心室 右心室 左心室左心室左心室左心室 扩张扩张扩张 扩张 （扩张肥大）（扩张肥大）（扩张肥大）（扩张肥大） 右室压力
8、右室压力右室压力右室压力 体循环体循环体循环体循环 肺肺肺肺A A高压高压高压 高压 （混合血）混合血）混合血）混合血） 青紫青紫青紫青紫尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 临床表现临床表现临床表现临床表现 小型小型小型小型VSD:VSD:VSD:VSD:多见肌部，称为多见肌部，称为多见肌部，称为多见肌部，称为RogerRogerRogerRoger病病病病 一般表现一般表现一般表现一般表现: : : :常无自觉症状或活动后稍感疲乏。常无自觉症状或活动后稍感疲乏。常无自觉症状或活动后稍
9、感疲乏。 常无自觉症状或活动后稍感疲乏。 生长发育正常，常在健康体检时发现生长发育正常，常在健康体检时发现生长发育正常，常在健康体检时发现生长发育正常，常在健康体检时发现 心脏检查心脏检查心脏检查心脏检查 望诊、触诊、叩诊均未见异常望诊、触诊、叩诊均未见异常望诊、触诊、叩诊均未见异常望诊、触诊、叩诊均未见异常 听诊听诊听诊 听诊 L L L L 3 3 3 3、4 4 4 4 / / / /级粗糙的全收缩期级粗糙的全收缩期级粗糙的全收缩期 级粗糙的全收缩期 杂音，杂音，杂音，杂音，P P P P 2 2 2 2 正常或轻度亢进正常或轻度亢进正常或轻度亢进正常或轻度亢进尚 辅 网 s h a n
10、 g f u w a n g5/2719:46 中中中中大型大型大型大型VSDVSDVSDVSD 多见膜部、室上嵴上方、肺多见膜部、室上嵴上方、肺多见膜部、室上嵴上方、肺多见膜部、室上嵴上方、肺A A A A附近附近附近附近 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1、体血少：、体血少：、体血少：、体血少：生长发育落后，消瘦、乏力、生长发育落后，消瘦、乏力、生长发育落后，消瘦、乏力、生长发育落后，消瘦、乏力、 气短、多汗气短、多汗气短、多汗气短、多汗 2 2、肺血多：、肺血多：、肺血多：、肺血多：易患肺部感染、心衰易患肺部感染、心衰易患肺部感染、心衰易患肺部感染、心衰 肺肺肺肺A A扩张
11、明显扩张明显扩张明显 扩张明显 压迫喉返神经压迫喉返神经压迫喉返神经压迫喉返神经 声音嘶哑声音嘶哑尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 3 3 3 3、心脏检查、心脏检查、心脏检查、心脏检查 望诊望诊望诊 望诊 心前区饱满、心尖搏动弥散心前区饱满、心尖搏动弥散心前区饱满、心尖搏动弥散心前区饱满、心尖搏动弥散 触诊触诊触诊 触诊 L L L L 3 3 3 3、4 4 4 4 收缩期震颤收缩期震颤收缩期震颤收缩期震颤 叩诊叩诊叩诊 叩诊 心脏浊音界向双侧扩大心脏浊音界向双侧扩大心脏浊音界向双侧扩大心脏浊音界向双侧扩大尚 辅 网 s h a n g f u w
12、a n g5/2719:46 听诊听诊听诊听诊: : : : L L L L 3 3 3 3、4 4 4 4 / / / /级粗糙的全收缩级粗糙的全收缩级粗糙的全收缩 级粗糙的全收缩 期杂音，期杂音，期杂音，期杂音，P P P P 2 2 2 2 亢进、并与肺动脉瓣区可闻及亢进、并与肺动脉瓣区可闻及亢进、并与肺动脉瓣区可闻及 亢进、并与肺动脉瓣区可闻及 吹风样的舒张期杂音，也可于心尖区闻及吹风样的舒张期杂音，也可于心尖区闻及吹风样的舒张期杂音，也可于心尖区闻及 吹风样的舒张期杂音，也可于心尖区闻及 一短而响亮的舒张期杂音一短而响亮的舒张期杂音一短而响亮的舒张期杂音一短而响亮的舒张期杂音 肺动脉
13、压力持续增高，左向右分流减少，肺动脉压力持续增高，左向右分流减少，肺动脉压力持续增高，左向右分流减少， 肺动脉压力持续增高，左向右分流减少， 而产生双向分流或右向左分流而呈现青紫而产生双向分流或右向左分流而呈现青紫而产生双向分流或右向左分流而呈现青紫 而产生双向分流或右向左分流而呈现青紫 时，即称为时，即称为时，即称为时，即称为艾森曼格（艾森曼格（艾森曼格（艾森曼格（EisenmengerEisenmengerEisenmengerEisenmenger）综综综 综 合征合征合征合征尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺
14、损( ( ( (atrialatrialatrial atrial septalseptalseptal septal defect)defect)defect)defect)尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 ASDASDASDASD分型分型分型分型 卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭 第一孔未闭第一孔未闭第一孔未闭第一孔未闭 第二孔未闭第二孔未闭第二孔未闭第二孔未闭尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学病理生理及血流动力学 上、下腔静脉上、下腔静脉上、
15、下腔静脉 上、下腔静脉 肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉 通过房间隔通过房间隔通过房间隔通过房间隔 右心房右心房右心房 右心房 左心房左心房左心房左心房（血量增多）（血量增多）（血量增多） （血量增多） 缺损的分流缺损的分流缺损的分流 缺损的分流 （血流减少）（血流减少）（血流减少）（血流减少） 右心室（扩大）右心室（扩大）右心室（扩大） 右心室（扩大） 左心室左心室左心室左心室 （血量减少）（血量减少）（血量减少）（血量减少） 肺动脉（扩张）肺动脉（扩张）肺动脉（扩张） 肺动脉（扩张） 主动脉血量减少主动脉血量减少主动脉血量减少主动脉血量减少 肺循环充血肺循环充血肺循环充血 肺循环充血 体循环供血不
16、足体循环供血不足体循环供血不足体循环供血不足尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 临床表现临床表现临床表现临床表现 ASDASD分流量少者，可无任何症状。分流量少者，可无任何症状。分流量少者，可无任何症状。分流量少者，可无任何症状。 ASDASD大而分流量多者，可有大而分流量多者，可有大而分流量多者，可有大而分流量多者，可有 1 1、体血少、体血少 2 2、肺血多、肺血多 3 3、哭闹、哭闹 肺炎肺炎 右房压力左房压力右房压力左房压力 心衰心衰 右右 左分流左分流 青紫青紫尚 辅 网 s h a n g f u w a n g5/2719:46 心脏检查心脏检查心脏检查心脏检查 望诊望诊望诊 望诊 心前区隆起心前区隆起心前区隆起心前区隆起 触诊触诊触诊 触诊 不伴震颤不伴震颤不伴震颤不伴震颤 叩诊叩诊叩诊 叩诊 心脏浊音界扩大心脏浊音界扩大心脏浊音界扩大心脏浊音界扩大 听诊：听诊：听诊：听诊：1 1 1 1、L L L L 2 2 2 2、3 3 3 3 / / / /级收缩期杂
