《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0301》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0301（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 20202020 年年 第三单元第三单元 呼吸道疾病呼吸道疾病 一、A1 1 1、治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是、治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A、庆大霉素 B、三代头孢菌素 C、青霉素 D、红霉素 E、四环素 2 2、首选大环内酯类抗生素治疗的是、首选大环内酯类抗生素治疗的是 A、干酪性肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、克雷伯菌肺炎 二、A2 1 1、男性男性，2525 岁岁，2 2 周前感冒后畏寒周前感冒后畏寒、发热发热、咳嗽咳嗽，1 1 周前咳大量黄色浓痰周前咳大量黄色浓痰，痰中带血痰中带血，经青霉素经青霉素、头孢噻头孢噻肟等治疗无
2、效。体检：肟等治疗无效。体检：体温体温 4040，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数 251025109 9/L/L，中性粒，中性粒细胞细胞 0.90.9。X X 线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。诊断应首先考虑为线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。诊断应首先考虑为 A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、克雷伯菌肺炎 D、支原体肺炎 E、干酪性肺炎 2 2、6 6 个月小儿，发热、咳嗽、个月小儿，发热、咳嗽、喘憋喘憋 2 2 天。体检：天。体检：体温体温 37.837.8，呼吸呼吸 6
3、666 次次/min/min，心率心率 150150 次次/min/min，呼气性，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好 A、肾上腺皮质激素 B、糜蛋白酶雾化吸入 C、氨茶碱 D、肾上腺素 E、复方氯丙嗪 三、A3/A4 1 1、女性，、女性，7070 岁。岁。干咳干咳 1010 余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部胸部 X X 线片示左下肺可见直径约线片示左下肺可见直径约 2.2.6cm
4、6cm 的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。、该患者最可能的诊断是 A、肺栓塞 B、支气管肺癌 C、慢性肺脓肿 D、肺囊肿继发感染 E、肺结核 、该患者需要的治疗为 A、抗结核治疗 B、溶栓治疗 2 C、抗肿瘤治疗 D、抗感染治疗 E、扩张支气管治疗 2 2、女性女性，6060 岁岁，突发胸痛突发胸痛、呼吸困难呼吸困难 4 4 小时小时，CTPACTPA 显示右下肺动脉干分支多处充盈缺损显示右下肺动脉干分支多处充盈缺损。查体查体：心率心率：115115次次/分，分，BPBP：80/60mmHg80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，颈静脉
5、怒张，双肺呼吸音清晰，P2P2A2A2，三尖瓣区可闻及三尖瓣区可闻及 2/62/6 级收缩期杂音。左级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。下肢轻度水肿。、下列关于该患者的诊断正确的是 A、肺癌 B、肺结核 C、肺栓塞 D、肺炎 E、哮喘 、此时应采取的措施为 A、手术治疗 B、支气管镜治疗 C、抗感染治疗 D、静滴 rt-PA E、皮下注射低分子肝素 3 3、1111 岁中学生，岁中学生，发热发热 1010 天，天，体温体温 38383939，刺激性咳嗽明显，胸痛。，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体查体：双肺散在干鸣音，双肺散在干鸣音，胸片胸片：左左肺下野淡薄片状阴影。肺下野淡薄片状阴影。、首先考虑的诊断是
6、 A、腺病毒肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎 、首选确诊检查是 A、血培养 B、血清学检查 C、痰液病毒分离 D、血肥达氏反应 E、结核菌素试验 、首选的治疗药物是 A、无环鸟苷 B、头孢菌素 C、链霉素 D、红霉素 E、青霉素 4 4、男性，、男性，6868 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊
7、音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。、本病例最可能的诊断是 A、慢性支气管炎急性发作 3 B、慢性阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 D、慢性支气管哮喘 E、慢性肺源性心脏病 、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A、在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B、口唇和甲床发绀 C、两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D、有阻塞性通气功能障碍 E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平 5 5、男性，、男性，7070 岁。既往咳嗽、岁。既往咳嗽、咳痰咳痰 3030 年，年，活动后气短活动后气短 1010 年，年，最近最近 1 1 年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞
8、性通气障碍，性通气障碍，占预计值的占预计值的 50%50%。、该患者发生阻塞性肺气肿多为 A、小叶中央型 B、全小叶型 C、混合型 D、旁间隔型 E、以上均不是 、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为 A、肺部毛细血管床减少 B、血液黏度增加 C、血容量增多 D、肺部毛细血管微栓子形成 E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是 A、潮气量 B、肺活量 C、动脉血氧分压 D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量 6 6、患儿男患儿男，2 2 岁岁，发热发热、咳嗽咳嗽 3 3 天天，腹痛腹痛 1 1 天天。体检体检:T38.6:T38.6
9、，神志清楚神志清楚，扁桃体扁桃体度度，心肺正常心肺正常，腹稍腹稍胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：WBCWBC 10.21010.2109 9/L/L，N N 57%57%，L L 43%43%，HbHb 125g/L125g/L。、最可能的诊断是 A、急性肠炎 B、消化道溃疡 C、急性阑尾炎 D、上呼吸道感染伴肠套叠 E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 、为明确诊断首选的检查是 A、消化道内镜 B、便常规 C、腹部 X 线片 4 D、腹部 B 超 E、腹部穿刺 7 7、男，、男，4343 岁，长期咳嗽，岁，长期咳嗽，经常咳脓痰经
10、常咳脓痰 1515 年。发热、年。发热、咳脓臭痰咳脓臭痰 1 1 周来诊。周来诊。查体查体：左肺下背部呼吸音弱，可左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。闻湿啰音。、应考虑诊断可能为 A、急性肺脓肿 B、支气管扩张症，继发感染 C、慢性支气管炎继发感染 D、支气管囊肿继发感染 E、左下肺炎 、疗药物应选择下列哪项 A、青霉素 B、青霉素+复方甘草片 C、丁胺卡那 D、哌拉西林+甲硝唑 E、丁胺卡那+甲硝唑 、确诊首选下列哪项检查 A、胸 X 线片 B、胸 CT C、纤维支气管镜 D、痰细菌培养+药敏 E、以上都不必做 8 8、某水泥厂男工，、某水泥厂男工，4545 岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过
11、去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：查体：体温体温 37.837.8，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。、以下疾病诊断可能性最小的是 A、慢性支气管炎 B、过敏性哮喘 C、尘肺 D、肺结核 E、急性支气管炎 、病史采集时应重点详细了解的是 A、既往病史 B、职业接触史 C、遗传史 D、家庭史 E、现病史 、下列检查对诊断病情有较大帮助的是 A、尿常规 B、肝功能检查 C、胸片 D、血常规 E、粪便常规 5 四、综合
12、题 1 1、男性，、男性，4242 岁。寒战，岁。寒战，高热高热 2 2 天，天，体温持续超过体温持续超过 3939，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBCWBC 141014109 9/L/L，NENE 82%82%。、首先考虑的诊断为 A、支原体肺炎 B、衣原体肺炎 C、病毒性肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、军团菌肺炎 F、肺炎克雷伯菌肺炎 、针对该患者下列检查中有助于明确诊断的，有哪些 A、胸部
13、X 线检查 B、痰细菌学检查 C、经皮肺活检 D、肺功能 E、心脏彩超 F、支气管肺泡灌洗 G、腹部超声 、关于治疗，下列说法正确的是 A、可选用青霉素 B、可选用大环内酯类药物 C、疗程 57 天 D、可选用头孢菌素类 E、可选用氨基糖苷类药物 F、可单独应用磺胺类药物 G、疗程不少于 2 周 H、早期手术治疗 2 2、5555 岁男性岁男性，反复咳嗽反复咳嗽、咳脓痰咳脓痰 1515 年年，经常住院治疗经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音右下肺可闻及湿啰音，心率心率 8686 次次/分分，律齐律齐，杵杵状指（状指（+）。）。、鉴别诊断需与下列哪种病鉴别 A、支气管哮喘 B、肺囊性纤维化 C、Ka
14、rtagener 综合征 D、肺囊肿感染 E、慢性肺脓肿 、哪项对鉴别 Kartagener 综合征有意义 A、发绀 B、呼吸困难 C、鼻窦炎 D、肺部干啰音 E、杵状指 6 F、心尖搏动位置 、X 线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有 A、肺功能检查 B、支气管造影 C、纤维支气管镜检查 D、痰细菌学检查 E、痰脱落细胞检查 F、HRCT 、支气管扩张胸部 X 线可表现为 A、肺下部纹理增粗 B、沿支气管分布的斑状透光影 C、卷发状阴影及气液平 D、无明显异常 E、左心室肥厚 、入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+），可供选择的抗生素有 A、万古霉素 B、头孢哌酮钠舒巴坦钠 C、头
15、孢他啶 D、亚胺培南/西司他丁（泰能 E、环丙沙星 F、阿米卡星 答案部分答案部分 一、一、A1A1 1、【正确答案】C【答案解析】对肺炎链球菌肺炎，青霉素 G 首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101751757,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101751758,点击提问】二、二、A2A2 1、【正确答案】B【答案解析】患者咳浓痰，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增
16、加、X 线片表现有片状阴影病伴有多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑为葡萄球菌肺炎。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101751759,点击提问】2、7【正确答案】A【答案解析】肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。【该题针对“上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号 101751806,点击提问】三、三、A3/A4A3/A4 1、【正确答案】B【答案解析】胸部 X 线片示左下肺可见直径约 2.6cm 的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则 提示癌性征象，癌肿向四周浸润生长时速度不均衡，所以可以导致边缘不规整的影像。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号 101751721,点击提问】【正确答案】C【答案解析】此题主要通过排除法，没有其他疾病的症状，最可能的为支气管肺癌，需要进行抗肿瘤治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号 101751722,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞。【该题针对“肺栓塞的诊断和治疗”知识点进行考核】【答疑编号 101751738,点击提问】【正确答案】D【
