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1、电子胃镜类论文电子胃镜全程护理体会电子胃镜类论文电子胃镜全程护理体会【摘要】电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着庞大作用1,电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,阻碍检查的顺利进行。现将我院近 2 年来尝试通过实施全程护理方法对 122 例电子胃镜检查患者进行于预的成效研究总结如下,以指导胃镜护理临床实践。【关键词】胃镜检查;护理体会电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着庞大作用1,电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,阻碍检查的顺利进行。现将我院近 2 年来尝试通过实施全程护理方法对
2、122 例电子胃镜检查患者进行于预的成效研究总结如下,以指导胃镜护理临床实践。1资料与方法11临床资料本组病例选择 2007 年 1 月2009 年 1月初次同意常规胃镜检查的门诊和住院患者 122 例,男 67 例,女 55 例;年龄 20 岁-65 岁。随机将患者分为实验组和对比组,其中,实验组 62 名,男性 38 名,女性 24 名,年龄 2165 岁;对比组 60 名,男性 29 名,女性 31 名,年龄 2063 岁。所有患者均排除高血压及心脑血管病史,均由同一大夫和助手进行操作,使用同一台电子胃镜。12干预方法干预组患者均由同一护士在检查前和检查中给予心理和行为干预。对比组患者给
3、予常规护理。13检查前护理131常规护理干预组患者在提交胃镜检查申请时,护士主动介绍环境、操作医师职称和技术水平,耐心、热情向患者讲解检查方法、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中可能会显现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持 3-5 分钟,胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理预备,最大限度地减少应激反应对人体的不利阻碍。132麻醉暗示护理检查前麻醉咽喉部,一样使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆使用后,会显现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感受,告诉患者不必紧张,如此才能够减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,能够同意检查。133检查中
4、护理1331舒服体位安置,指导患者屈膝左侧卧位,并垫以高低适宜的枕头,使头略向前倾,下颌内收。指导患者轻咬口垫,垫一次性中单,在中单上放置弯盘,以接唾液。如此使患者排除顾虑,明白术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。1332心理支持护理检查中采取指压穴位法、分心法、放松训练法。第一协助患者取舒服的左侧卧位,用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴 1-2 分钟,两穴交替进行直至检查终止,能减轻患者的恶心程度,利于电子胃镜的插入;依照患者的年龄、文化程度、生活适应,播放其喜爱的音乐,以分散注意力,减轻紧张情绪;另外,同时观看患者一样情形,有意识的轻握患者的手,用鼓舞的语言安慰患者。在操作中紧
5、握患者的手,嘱患者放松,必要时做深呼吸,注意与患者进行交流,告知其检查的过程及指导如何配合,从而保证检查的顺利进行。14检查后护理检查后可能咽部不适,或者声音嘶哑,告诉患者不必紧张,短时刻内会复原,可用盐水含漱或用喉片治疗,并引导其在观看室休息。1 5评定方法观看指标(1)恶心、呕吐的次数:从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。(2)检查完成时刻:从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。(3)心率、血压的监测:运用PM-9000 便式监护仪进行监测。心率、血压的自动测量是以每 2min 为间隔进行测量 1 次,记录电子镜插入前后心率、血压的数据。(4)肌肉紧张程度:按患者双手握拳的松劲程度进行
6、记录,双手放松为 I 级,双手微握为 II 级,双手紧握为级。16统计方法本实验数据用 SPSS130 统计软件包进行处理,以 P005 为差异有统计学意义。2结果 21两组插管前后心率、血压比较实施心理护理后,授受胃镜检查者均能顺利完成检查,检查后常规由专人护理观看 15 分钟,监测心率、血压及意识情形,未发任何生意外。22两组检查完成时刻对比组平均检查完成时刻为 407min,明显大于观看组 204S,经 t 检验分析,两者完成检查时刻有统计学意义(P005)23两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较(见表 1)。表 1两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较组别 n 肌肉紧张度
7、级以上例数百分率%2P 恶心、呕吐达 2 次以上例数百分率2P 观看组 62 5 8 1 6 381 0 0124 65 4912 0027 对比组 60 15 25 12 203讨论 Leininger认为护理即是关怀,没有关怀就谈不上护理2。有效的关怀能够使人欢乐和充满期望,能够提高人常规护理组与保温护理组术后观看指标比较(12h)腹腔引流量(ml/h)术后体温()寒战(%)感染(%)酸中毒(%)心律失常(%)常规护理组(29)12821 3374014 22(758)7(241)5(172)5(172)保温护理组(59)8116*3511022*31(525)*9(153)*3(51)*
8、5(85)*与常规护理组比,P0053肝癌手术中预防低温的护理计策31调剂室温通常情形下,手术间的室温一样在 22左右,肝癌患者由于肝功能的严峻损害导致静止状态下机体产热不足。患者进入手术间前 1h 应预先把室温调至 2628,调剂室内湿度到 40%60%1,手术开始后将室温调控在2224之间并保持恒定至手术终止,尽可能缩短暴露和手术时刻。3 2加强术中体温监测动态监测术中体温,为及时调整和更换保暖措施、升降复温垫和保温毯的温度提供了及时和准确的依据,也是肝癌手术中的护理重点之一。通常护士只重视高热而忽略体温小于 36的低温护理。33液体预热通过液体恒温器输入 3738的液体,可幸免因输注液体
9、温度低而引起的肢体发凉、发麻、寒战,还能够防止术中体温降低和热量丢失。34电温毯保温对患者手术野以外的躯体部位加盖热循环暖风毯,由于复温垫和暖风毯的外层有特制的材料,可有效地坚持患者体温在正常范畴内2。将充气式保温毯覆盖患者体表,通过对体表施加一定温度的高对流气体,可大大减少患者的热量散失。3 5术中及时完全止血失血是热能丢失的重要途径,术中督促手术大夫及时、准确、有效的止血,使手术时刻尽可能缩短3。4讨论肝癌手术因手术切口大、暴露时刻长,且术中大量输血输液、术野体腔冲洗等因素,再加上全麻肌肉放松以后机体产热减少,因而容易引起术后低体温。随着体温的下降,可造成血浆中去甲肾上腺素浓度升高,引起循
10、环系统外周血管阻力增加;还可造成血液粘稠 4;同时低温时组织灌注不足,氧供减少,可显现代谢性酸中毒。随着体温下降,呼吸慢而弱,导致呼吸性酸中毒。因此低温会引起术后一系列的并发症。本研究方法证实常规护理组的患者由于未采取保温措施,术后12 小时内常规护理组 29 例患者中 22 例显现寒战,7 例显现感染,5 例显现代谢性酸中毒以及 5 例心率失常。与保温护理组比较差异显著性。我们应该充分了解低体温发生的缘故、预防及护理方法,采取相应的有效措施,才能有利于坚持机体的最佳生理状态,降低氧耗,幸免或减少潜在的术后并发症,有助于患者康复,提高患者生存质量,值得基层医院推广。参考文献1马嘉睿,何延娟.肝
11、移植患者术中低体温护理研究进展J.天津护理,2009,17(2):121-122.2 Ohwada S,TakahashiT,TsutsumiH,eta.l Hepatocellularcarcinomawith atumour thrombus extending to the tricuspidvalve:reportofasuccessfulenblocre-sectionJ.Hepatogastroenterology,2008,55(84):903-906.3张秀乎,任杰乎.手术中期病人低体温缘故分析与护理研究进展J.中华现代护理杂志,2008,14(16):1833-1835.4普秀霞.肝胆手术中低体温的缘故及护理干预 J.河南外科学杂志,2009,11(6):107-108.
