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1、急救物品、常规器械管理质量考核评价标准2012年 1 月内容标准要求评价结果急救物品1、科室有急救物品管理制度。2、急救物品专人管理。3、急救物品定点放置，分类保管。4、急救物品清洁，性能良好，处于备用状态。5、建立帐目，班班交接（交接内容、数量、性能）。交接班双方签全名。6、所有人员必须了解其性能及保养方法，用后清洁、消毒、保养、检查性能，物归原处，签全名。7、每周集中检查、保养一次，有记录并签全名，抢救使用后立即检查，清理补充并签全名。8、护士长每周检查一次，有记录并签全名。9、有使用操作流程，所有人员均掌握。常规器械1、科室有常规器械管理制度，消毒灭菌合格率100%。2、专人管理。3、分
2、类定位放置。4、常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。5、建立帐目，班班交接，交接班双方签全名。6、使用常规器械，必须了解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养，检查性能，物归原处，签名。7、定期检查、维修，有维修记录。8、有使用操作流程牌，所有人员均掌握。9、护士长每周检查一次，有记录。急救车1、科室有急救车管理制度。2、定点放置，专人管理。3、急救车建立“2 卡”、“1 本”，即急救药品一览卡，急救物品一览卡、急救药品交接班记录本。4、急救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物有效期标识。5、急救物品按无菌物品，一般物品等分
3、层放置。6、保持急救车清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，及时领取补充，及时检查维修有记录，及时消毒、无过期。7、药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。8、护士长每周检查一次，有记录。9、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。评价要求：总分 100分，一项缺陷扣0.5 分名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 7 页 -病房分级护理质量考核评价标准2012年 1 月内容标准要求评价结果专科护理掌握病情1、分管护士熟知病人床号、姓名、诊断、症状、体征。2、分管护士了解病人各项主要检查结果，阳性指标的临床意义。3、分管护士知道病情观察的要点，病
4、情观察到位。4、分管护士了解病人各项治疗护理措施。5、分管护士了解病人用药品的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。6、分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。7、分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。8、根据病情变化及分护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录（巡视卡、心电监护记录、出入量记录等）。护理措施9、执行分级护理，解决病人的各种护理要求，及时准确执行医嘱。10、各项护理措施落实及时到位，准确有效，病人卧位舒适，符合治疗康复的要求。11、各种引流管按标准妥善固定，2 小时挤压一次，保持通畅。12、尿袋每周更换2 次并注明更换日期、时间。13、各种刀口引
5、流液每班记录引流量及性质，引流袋遵医嘱更换并注明更换日期、时间。14、无护理并发症。15、病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。专业知识16、熟练掌握专科理论知识。19、有抢救意识。17、专科护理操作熟练、规范。20、熟知抢救药物的作用。18、抢救技术操作熟练。护理知识21、饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。22、药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一。23、分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 7 页 -基础护理1、新入院病人24 小时内完成卫生处置（无特殊情况当班完成）并有记录。基础护理合格率90%。2、头发清洁无味异
6、，胡须短。3、指（趾）甲清洁不过长。4、脚清洁无异味。5、外阴清洁无异味。6、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。7、口腔清洁无异味，口唇无干裂（昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人应按时做口腔护理）。8、卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤，院外带入压力伤，及时上报护理部并采取有效处理措施9、坠床，昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。内容标准要求评价结果床单位10、床单位物品齐全，床上用品舒适。11、床单平整、干燥，无碎屑、血渍、尿渍及杂物。12、床头柜清洁、整齐，床底无杂物。13、每周至少一次床单、被套、枕套、污染时随时更换。14、出院病人床单终末消毒符合要求（见消
7、毒隔离评价标准）健康教育1、科室有健康教育指南。2、健康教育内容及形式适合病人需要。3、责任护士、辅助护士姓名在病人房间内有公示，病人知道分管护士的姓名。4、入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。5、病人了解疾病的诊疗康复常识及各项治疗护理目的，检查的目的及结果。6、手术及特殊检查病人了解手术及检查前、后的注意事项及配合要求。7、出院指导从病人恢复期开始执行。8、病人掌握疾病康复知识及技能。评价要求：总分 100分，一项缺陷扣0.5 分名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 7 页 -病房消毒隔离质量考核评价标准2011年 1 月内容标准要求评价结果无菌技术1
8、、护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌技术操作规程。2、进行病房的治疗车、配有快速手消毒剂。3、各种注射执行一个一针一管。4、静脉注射执行一个一止血带。5、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1 周消毒一次。6、进行 2 人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。无菌物品1、专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。2、灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。3、各种医疗器械均采用高压灭菌4、未开启使用的无菌物品保存有效期7 天。5、无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间24 小时。6、无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌
9、。7、持物筒、钳干存放，46 小时更换一次。含氯消毒剂的浓度要求1、严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液浸泡30 分钟以上。3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯 2000毫克/升消毒液浸泡 60 分钟以上。4、对一般的物品表面用含有效氯1000毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。治疗室1、分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。2、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3、治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。4、治疗车、治疗盘用后用含氯消毒剂擦试消毒。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第
10、4 页，共 7 页 -换药室5、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。6、碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。7、静脉用药现配现用。8、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1 月一次性物品1、一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁。防止过期，丢失。2、一次性物品不得重复使用。用后放入医疗垃圾袋内统一回收。3、使用后一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一回收。使用中的医疗物品氧气雾化呼吸机装置1、连续使用的氧气湿化瓶化液使用灭菌蒸馏水，湿化瓶每周更换消毒。2、专人持续使用的一次性氧气管，每周更换一次。3、雾化吸入器面罩及管道一人一更换，每天清洁消毒后干存放。4、持续使用的呼吸
11、机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。吸痰器5、备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。6、使用时，先放入含有效氯1000mg/l 的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。7、吸痰执行一次一管。8、一次性吸谈管使用后放入医疗垃圾中处理。9、重复使用吸痰管，使用后放入含有效氯1000mg/L 的消毒液中浸泡消毒 30 分钟后冲洗清洁，高压灭菌。10、盛放无菌吸痰器的容器每日更换灭菌。11、使用中的吸痰器，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 7 页 -体温表12、体温表收回后放在含有效
12、氯1000mg/L 含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡 30 分钟，将体温表冲洗擦干，干保存。13、盛放体温表容器每日清洁，每周高压灭菌一次。消毒液每日更换。14、听诊器、血压计紫外线照射1 小时或过氧乙酸熏蒸。紫外线灯15、紫外线灯、消毒机每日消毒后有记录。16、各紫外线灯管有累计照射时间记录。17、紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。18、杀菌机每月清洗过滤网一次，有记录。19、紫外线灯管有更换日期与隔离辐射强度检测记录（凡低于 70uw/cm2应更换灯管）被服其他用物1、晨、午间护理用一次性扫床套并用清水湿式使用。2、执行一床一套，用后放入医疗垃圾袋。3、晨、午间护理后，开窗通风
13、30 分钟。4、执行一桌一抹布，抹布用后先浸泡消毒，再晾干备用。5、手术病人床，术前更换床上用品，并紫外线消毒或消毒机消毒。6、出院、转科、死亡病人应在1 小时内完成终末处理。7、棉褥、被芯、枕芯、床垫需紫外线照射消毒或过氧乙酸熏蒸。8、床、床头桌先消毒后清洁处理。9、平车、轮椅、检查台（床）每日或用后消毒清洁（被血液、体液污染时及时消毒处理）。10、地面应湿式清扫。11、拖把标记清楚，分类使用。12、地面受病原体污染时立即用消毒液擦拭。13 拖把用后，消毒浸泡后冲洗晾干。14、当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含氯消毒液拖洗。15、生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置。1.母婴同室产妇与婴儿各居
14、一床。2.母婴一方有感染性疾病时应与正常母婴隔离放置。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 7 页 -母婴室新生儿病室3.产妇哺乳前，应洗手清洁乳头。4.哺乳用具一婴一用一消毒。5.患有感染、化脓及其它感染性疾病的工作人员禁止与婴儿接触。6.母婴出院后，床单位、暖箱等进行终末消毒。7.工作人员与婴儿接触前应严格洗手消毒。传染性疾病病人消毒隔离监测1.床尾有红色隔离标志。2.用物有专用容器浸泡（有标记）。3.有消毒液、洗手盆及快速手消毒剂。4.使用后的医疗用品放入医疗垃圾袋内焚烧。5.被服被血液、体液污染后放入双层黄色污染袋内，贴上标签，送洗衣房处理。6.床单位用含有效氯浓度1000mg/l 的消毒液擦拭消毒。7.病人的排泄物、分泌物用含有效氯浓度1000mg/l 的消毒液浸泡 1 小时，倒入厕所，固体污染物焚烧处理。消毒隔离1.专人管理。2.治疗室、换药室每月进行空气及物体表面细菌检测一次。3.监护室每月进行细菌检测一次。4.对各病室轮流每月进行细菌检测一次。5.每月进行护士手细菌检测一次。6.每月进行医生手细菌检测一次。7.检测结果如有超标，立即查找原因，重新检测并记录。评价要求：总评分100 分，一项缺陷扣 1 分。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 7 页 -
