《基础护理学ppt课件-14.第十四章-静脉输液与输血》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础护理学ppt课件-14.第十四章-静脉输液与输血（128页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学习目标1.掌握：静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用；静脉输血的目的、血液制品的种类及适应证。2.能够熟练、规范地完成静脉输液和静脉输血，并正确判断和处理输液和输血反应以及输液故障。3.具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对患者关心体贴，确保安全。情景案例案例14-1 患者，刘某，女，56岁，因肺炎在医院进行输液治疗，在半小时内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。思考：1该患者发生了什么情况？2为什么突然出现上述症状？3护士应采取哪些护理措施？第一节第一节静脉输液静脉输液主要内容主要内容静脉输液的目的静脉输液的目的常用溶液及作用常用溶液及作
2、用静脉输液部位静脉输液部位常用静脉输液法常用静脉输液法静脉输液速度和时间的计算静脉输液速度和时间的计算输液泵的应用输液泵的应用常见的输液故障及处理常见的输液故障及处理输液微粒污染及预防输液微粒污染及预防常见的输液反应和护理常见的输液反应和护理第一节 静脉输液静脉输液（intravenous infusion）:是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。第一节 静脉输液原理：液体静压条件：液体静压“大气压”通畅一、静脉输液的目的 （一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，控制感染，治疗疾病 （四）补充血容量，
3、维持血压，改善微循环二、常用溶液及作用 （一）晶体溶液作用：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内水、电解质平衡失调。种类：1.葡萄糖溶液 2.等渗电解质溶液 3.碱性溶液 4.高渗溶液（二）胶体溶液 作用：有效维持血浆胶体渗透压，调节血管内外水 分；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用（三）静脉高营养液作用：均衡补充机体所需的六大营养素，供给热能，维持正氮平衡。种类：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物质三、静脉输液部位（一）周围浅静脉v上肢浅静脉：正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网v下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉
4、网三、静脉输液部位（二）头皮静脉 颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉（三）颈外静脉、锁骨下静脉（一）周围静脉输液法 （二）颈外静脉插管输液法 四、常用静脉输液法评估计划实施评价（一）周围静脉输液法四、常用静脉输液法1.身体状况2.心理、社会状况3.穿刺静脉4.输注溶液和药物：作用、副作用、配伍禁忌等评估 静脉的选择选择粗直，弹性好，易固定的静脉避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉长期静脉给药者，注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 评估贵要静脉正中静脉头静脉腕部及手背静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉四肢浅静脉常用静脉评估计划1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2患者准备：体位舒
5、适，了解输液的目的，排空大、小便，愿意配合输液操作。3用物准备：4环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。实施 操作步骤排 气扎止血带操作要点实施15 30角进针进针角度进针手法操作要点实施成人：成人：404060d/min60d/min儿童：儿童：202040d/min40d/min老人、婴幼儿宜慢老人、婴幼儿宜慢体弱，心、肺、肾功能不全体弱，心、肺、肾功能不全宜慢宜慢严重脱水、血容量不足适当严重脱水、血容量不足适当加快加快 1.年龄：2.病情：3.药物性质:输刺激性较强的药物宜慢输液滴速的调节实施静脉留置输液法v 留置针分类留置针分类v 留置针穿刺穿刺v 正压封管正压封管v 再次输液再次
6、输液实施传统型留置针整体型留置针安全型留置针留置针分类实施实施 操作步骤静脉留置针穿刺1530进针(慢)，见回血后降低角度再进0.5cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针注意保持穿刺部位清洁干燥实施 目 的 保持静脉输液通路通畅，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管 方 法 将针头的斜面留在肝素帽内封管液余0.5ml-1ml时，边退针边推药液,保证正压封管封管实施每毫升等渗盐水中含10-100U肝素既一支肝素（1.25万U)稀释于125-1250ml等渗盐水中封管液的配制实施额上静脉颞浅静脉眶上静脉耳后静脉枕后静脉 常用静脉小
7、儿头皮静脉输液法实施实施操作步骤实施注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度。2.根据病情需要安排输液顺序。3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。实施5注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人4060gtt/min；儿童2040gtt/min。对有心、肺、肾疾病的患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。实施注意事项7输液过程中要加
8、强巡视，注意观察下列情况：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2）注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。（4）每次观察巡视后，应在输液巡视卡或护理记录单上做好记录。实施注意事项8.连续输液24h以上者，须每日更换输液器或输液瓶。9.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留35日，最好不要超过7日。封管液一般
9、可选用生理盐水或稀释肝素液。10.头皮静脉输液时，认真选择头皮静脉，辨别头皮静、动脉（见表14-2）。如穿刺见回血呈冲击状，液体不下滴，挤压或推注药液阻力较大，患儿可出现尖叫或痛苦貌，穿刺局部可出现呈树枝状苍白，则为误入动脉。应立即拔针，并以无菌棉球或纱布压迫止血。实施注意事项1.程序正确，动作规范，操作熟练。2.护患沟通有效，患者能理解输液的目的，了解有关用药知识，有安全感，配合良好。3.患者对护士的服务态度和技术水平满意，患者无全身和局部不反应。评价目的计划实施评价(二）颈外静脉插管输液法四、常用静脉输液法评估颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕静脉在下颌角处汇合而
10、成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。其行径表浅，位置恒定，易于穿刺。颈外静脉插管输液法1用于长期输液而周围静脉不易穿刺的患者。2周围循环衰竭而需测量中心静脉压的危重患者。3长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需采用静脉内高营养治疗的患者。目的1患者病情、意识状态、活动能力。2患者的用药史，普鲁卡因过敏史。3穿刺部位皮肤、血管情况。4患者心理状态、对疾病的认识、合作程度。评估穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上l/3处，避免损伤锁骨下胸膜及肺尖静脉穿刺定位法评估穿刺点实施操作步骤注意事项1严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2仔细选择穿刺点
11、，穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。3输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4枸橼酸钠生理盐水推注，以免血块阻塞硅胶管。实施4每天暂停输液时，用0.4枸橼酸钠生理盐水12mL或肝素稀释液2mL注入硅胶管进行封管，防止硅胶管内发生凝血。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。5每天消毒硅胶管，并常规消毒穿刺点周围的皮肤，更换敷料。注意事项实施1.程序正确，动作规范，操作熟练。2.护患沟通有效，患者能了解操作的目的，感觉安全，配合良好。3.患者对医护人员的服务态度和技术水平满意，患者未出
12、现全身及局部反应。注意事项评价五、静脉输液速度和时间的计算 点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ml）点滴系数 输液时间（h）=每分钟滴数60（min）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数=输液时间（min）六、输液泵的应用静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重患者，心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救。六、输液泵的应用临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶
13、液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在488滴/min之间，速率控制范围在190ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测。六、输液泵的应用当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证患者安全。六、输液泵的应用六、输液泵的应用 结束后结束后 按下“停止”键，停止输液 取出输液管，关闭开关。过程中过程中 嘱患者肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。使用时使用时 将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。穿刺后穿刺后 将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设
14、定输液速 度和输液量，按下“开始”键 即控制输液。液体不滴七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过高茂菲滴管内液面过低茂菲滴管内液面自行下降七、常见输液故障及处理 2.针头滑出血管外针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置 溶液不滴茂菲滴管内液面过高七、常见输液故障及处理茂菲滴管内液面过低七、常
15、见输液故障及处理滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开七、常见输液故障及处理八、输液微粒污染及预防输液微粒：指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 八、输液微粒污染及预防输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 八、输液微粒污染及预防输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血
16、管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等 八、输液微粒污染及预防临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等 九、常见输液反应和护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿 （三）静脉炎 （四）空气栓塞（一）发热反应1.原因 输入致热物质所致2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛3.预防 去热原处理；查对制度；严格无菌操作立即减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。保留剩余的溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找原因。物理降温，密切观察生命体征。必要时遵医嘱给于抗过敏药物或激素治疗。4.护理（一）发热反应1.原因v 输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。v 患者年老体弱、心肺功能不全。（二）急性肺水肿 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节
