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1、21年心理咨询师试题9章21年心理咨询师试题9章 第1章谈话时提问过多的原因可能是（）。A.求助者不善于掌握言语交流的技巧B.求助者对咨询师谈话内容缺乏理解C.咨询师对求助者的心理障碍缺乏理解D.咨询师对求助者的会谈内容缺乏理解答案：C,D解析：共用题干一般资料：求助者，女性，29岁，公司职员，已婚，有一子。案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁
2、，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至怀疑她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又觉得孩子还小，担心孩子今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。咨询师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。对该求助者最可能的初步诊断是( )。A:精神类疾病
3、 B:严重心理问题C:躯体性疾病 D:一般心理问题答案：B解析：在精神科临床诊断中，躁狂发作包括（ ）。 (A)轻躁狂 （B)神经症性症状躁狂(C)无精神病性症状躁狂 （D)有精神病性症状躁狂答案：A,C,D解析：遗传决定论的观点包括( )。多选A. 心理发展是由遗传因素决定的B. 心理发展的过程是遗传素质的自然显现过程C. 环境只能促进或延缓遗传素质的自我显现D. 环境的作用也很大答案：A,B,C解析：知识点： 发展心理学 /发展动因 遗传因素决定心理发展主要观点：心理发展是受遗传因素决定的。心理发展过程只是这些先天内在因素的自然显现。环境（包括教育）只起一个引发的作用，最多只能促进或延缓遗
4、传因素的自我显现。排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括（）。A.无抑郁症状B.无幻觉症状C.无妄想症状D.无思维障碍答案：A解析：精神病性精神障碍会有一些特异性的症状，比如感知觉障碍和思维障碍，典型的阳性症状是幻觉和妄想。一般资料：徐某，女，20岁，大学二年级学生,体健,无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。 陪伴同学说：徐某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，徐某很不情愿，在同
5、学陪伴下，勉强前来咨询。 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗? 求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我我受不了。 心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗? 求助者：我不是，他们是。 心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗? 求助者：我不是多疑我没病。 心理咨询师使用的提问方式不包括( )。(A)开放式提问 (B)封闭式提问 (C)直接提问 (D)间接提问答案：A解析：求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。 求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落的状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作、生
6、活没有意思，对未来的婚姻生活悲观、失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询，但又鼓不起勇气，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子、但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。 三个多月前，她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系，当时就觉得天要塌下来了，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，
7、但是自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。 在这种矛盾中，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻话题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱，都感到受不了。虽然还能坚持工作，但是主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助等，但始终难以解脱，故前来进行心理咨询。 依据以上案例，回答以下问题： 1该求助者的主导症状是什么?请说明依据。 2与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则? 3与该求助者进行摄人性谈话时，应注意哪些内容? 4
8、结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法?答案：解析：1该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是严重心理问题。 依据如下： (1)该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。 (2)该求助者主动性下降，生活兴趣不大如前，这说明存在明显的兴趣减少。 (3)该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。 (4)该求助者迫切地希望改变上述状态。 综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重(上述症状每天持续存在，并且已经三个多月)，抑郁已经充分泛化(表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感
9、、脆弱)。 2选择谈话内容的原则包括： (1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 (2)积极。 (3)有效。 3与该求助者进行摄人性谈话时的注意事项包括： (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。 (3)咨询师在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 (5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 4咨询效果的评估时间和评估方法如下： (1)咨询效果的评估时间： 在开始1次或几次咨询后进行评估。 在咨询结束前评估。 在咨询后追踪复查
10、时评估。 (2)咨询效果的评估方法： 对照咨询前后的心理测验结果进行评估。 根据该求助者的自我报告进行评估。 根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。 根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。 根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。影响信度的是( )。(A)系统误差(B)随机误差(C)恒定效应(D)实验效应答案：B解析：信度只受随机误差的影响，随机误差越大，信度越低。系统误差产生恒定效应，不影响信度。21年心理咨询师试题9章 第2章共用题干一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿
11、色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法准备工作的第一步是()。单选 A:决定治疗场地B:确定刺激物C:商定实施程序D:选心理测验答案：B解析：冲击疗法的含义冲击
12、疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。冲击疗法实施的极限标志在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明
13、显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。冲击疗法的工作程序冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立
14、即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。冲击疗法的治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。冲击疗法的准备工作冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害
15、怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。冲击疗法与系统脱敏疗法的区别冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求
16、助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。实施冲击疗法过程中的情况处理按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。冲击疗法的基本原理冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地
