《临床膳食疗法教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床膳食疗法教学课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、适适用用于于体体温温正正常常或或接接近近正正常常、无无咀咀嚼嚼及及消消化化功功能能障障碍碍以以及及疾疾病病恢恢复复期期的的病病人人，即即在在饮饮食食上上无无特特殊殊要要求求及及不不需需对对任任何何营营养养素素进进行行限限制制的的病病人人，如如眼眼科科、骨骨科科、妇妇科科的的病病人人。在在医医院膳食中，此类饮食占大多数。院膳食中，此类饮食占大多数。适用范围：适用范围：(一一)普通饭（普通饭（normal diet）简称普食。）简称普食。第1页，共38页。1 1要要达达到到平平衡衡饮饮食食的的基基本本要要求求，即即饮饮食食中中能能量量充充足足，各各种种营营养养素素种种类类齐齐全全、数数量量充充足足
2、、比例恰当，与机体需要保持平衡。比例恰当，与机体需要保持平衡。一一日日总总能能量量为为220022002600kcal2600kcal，蛋蛋白白质质为为707090g90g，占占总总能能量量的的12%12%14%14%，其其中中动动物物蛋白和豆类蛋白最好占蛋白和豆类蛋白最好占30%30%40%40%以上；以上；饮食原则饮食原则:第2页，共38页。2 2保证一定的食物体积，有一定的充盈感；保证一定的食物体积，有一定的充盈感；3 3少少用用难难以以消消化化的的食食物物；不不用用油油煎煎炸炸食食物物；避避免免使使用用辛辛辣辣、刺刺激激性性大大、过过分分坚坚硬硬以以及及产产气气过过多多的的食物；其它要
3、求与健康人饮食相似；食物；其它要求与健康人饮食相似；4 4食食物物品品种种多多样样化化，烹烹调调上上尽尽可可能能做做到到色色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。第3页，共38页。软软质质饭饭（soft soft dietdiet）质质软软，比比普普食食更更易易消化。消化。(二二)软质饭软质饭适适用用于于轻轻度度发发热热、消消化化不不良良、咀咀嚼嚼功功能能欠欠佳佳而而需需进进食食质质软软、少少渣渣、块块小小食食物物的的病病人人、恢恢复复期期病病人人、老人及幼儿，也可作为术后病人的过渡饮食。老人及幼儿，也可作为术后病人的过渡饮食。适用范围：适用范围：第4页，共
4、38页。1 1平平衡衡饮饮食食，要要求求基基本本上上与与普普食食相相同同，总总能能量量可可略略低低于于普普食食，为为200020002400kcal2400kcal，蛋蛋白白质质按正常摄入量供给；按正常摄入量供给；2 2注注意意食食物物的的制制备备及及烹烹调调方方法法，主主食食要要制制软软、制制烂烂，可可选选用用软软米米饭饭、馒馒头头、面面条条、包包子子、饺子等，副食原料肉与菜类要剁碎、制软；饺子等，副食原料肉与菜类要剁碎、制软；饮食原则：饮食原则：第5页，共38页。3 3每日可安排每日可安排3 34 4餐；餐；4 4食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维，食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维，按上
5、述方法进行制备和烹调；禁用刺激性按上述方法进行制备和烹调；禁用刺激性强烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、强烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品。花生仁等；禁用油煎炸的食品。第6页，共38页。半半流流质质（semi-liquid semi-liquid dietdiet）比比较较稀稀软软，成成半半流流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。（三）半流质（三）半流质适适用用于于高高热热、身身体体虚虚弱弱、患患消消化化道道疾疾病病和和口口腔腔疾疾病病的的病病人人，耳
6、耳、鼻鼻、咽咽、喉喉术术后后病病人人，咀咀嚼嚼吞吞咽咽困困难难的的病病人人，手手术术后后的的病病人人及及刚刚分分娩娩的的产产妇等。妇等。适用范围：适用范围：第7页，共38页。1 1营营养养适适量量，全全天天总总能能量量为为150015001800kcal1800kcal，蛋蛋白白质质及及其其它它营营养养素素应应尽尽量量达达到到中中国国营营养养学会推荐的参考值；学会推荐的参考值；2 2食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、面片、消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。面包、蛋糕、藕粉等。饮食原则：饮食原则：第
7、8页，共38页。l副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足；以弥补维生素与矿物质的摄入不足；第9页，共38页。3 3由由于于半半流流质质饮饮食食含含水水量量较较大大，因因此此
8、在在餐餐次次安安排排上上应应少少量量多多餐餐，每每日日宜宜5 5餐餐。主主食食定定量量，全全天不超过天不超过300g300g；4 4禁禁用用生生、冷冷、硬硬、粗粗、含含膳膳食食纤纤维维多多的的食食品品，禁禁用用刺刺激激性性调调味味品品，不不宜宜采采用用油油煎煎炸炸、烧烤等方法烹调食物。烧烤等方法烹调食物。第10页，共38页。流流质质（liquid liquid dietdiet）是是一一种种将将全全部部食食物物制制成成流流体体或或在在口口腔腔内内能能融融化化成成液液体体的的饮饮食食，较较半半流流质质更易吞咽和消化。更易吞咽和消化。（四）流质（四）流质适适用用于于高高热热、口口腔腔咽咽部部手手术
9、术引引起起的的咀咀嚼嚼吞吞咽咽困困难难、急急性性消消化化道道炎炎症症、食食管管狭狭窄窄、急急性性传传染染病病、大大手手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。适用范围：适用范围：第11页，共38页。普通流质（普通流质（popular liquid dietpopular liquid diet）清流质（清流质（clear liquid dietclear liquid diet）浓流质（浓流质（thickened liquid dietthickened liquid diet）冷流质（冷流质（cold liquid dietcold liquid diet）忌
10、胀气忌胀气(忌甜忌甜)流质（流质（blenderized liquid dietblenderized liquid diet）扁扁桃桃体体术术后后最最初初2d2d内内宜宜进进冷冷流流质质，食食管管及及胃胃肠肠道道大大手手术术后后宜宜进进清清流流质质，口口腔腔术术后后吞吞咽咽困困难难者者宜宜进进浓浓流流质质，腹腹部部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。第12页，共38页。1 1饮饮食食制制备备要要求求易易于于吞吞咽咽、易易于于消消化化，无无刺刺激激性；性；2 2此此种种饮饮食食为为不不平平衡衡饮饮食食，每每天天总总能能量量仅仅为为800kcal800
11、kcal左左右右，清清流流质质则则更更少少，故故仅仅能能短短时时间间应应用用，常常作作为为过过渡渡期期膳膳食食食食用用，原原则则上上应应同同时时辅辅以以肠肠内内或或肠肠外外营营养养，以以补补充充能能量量和和营营养养素素的的不足；不足；饮食原则：饮食原则：第13页，共38页。3 3应选用营养密度高的食品，如奶类、蛋应选用营养密度高的食品，如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以增加能量的摄入。清流质饮食宜选油等以增加能量的摄入。清流质饮食宜选用不含任何渣滓及产气食品，比普通流质
12、用不含任何渣滓及产气食品，比普通流质更清淡，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、更清淡，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；第14页，共38页。4 4少少量量多多餐餐，每每日日可可供供6 67 7餐餐，每每餐餐液液体体量量为为200200250ml250ml，有咸有甜，咸甜相间；，有咸有甜，咸甜相间；5 5禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。第15页，共38页。l浓流质以制成无渣较稠的流体为宜，可用浓流质以制成无渣较稠的流体为宜，可用吸管吸吮，如鸡
13、蛋薄面糊、较稠的藕粉、吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等；奶糊等；l冷流质饮冷流质饮食可选用冷的、无刺激性的食品食可选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等；汤等；l忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物；产气的食物；第16页，共38页。二、治疗膳食l营养和医疗、护理、药物一样，成为临床营养和医疗、护理、药物一样，成为临床综合治疗的重要组成部分综合治疗的重要组成部分医院里的营养科被称为医院里的营养科被称为“第二药房第二药房”，其主要职，其主要职责是促进治疗膳食在综合治疗中的合理应用。
14、责是促进治疗膳食在综合治疗中的合理应用。治疗膳食要求做到治疗膳食要求做到“四要四要”：符合营养治疗：符合营养治疗要求、经常变换烹调方法、符合卫生标准、要求、经常变换烹调方法、符合卫生标准、注意食品保暖。注意食品保暖。第17页，共38页。1.1.限制性膳食限制性膳食2.2.增强营养素膳食增强营养素膳食3.3.特别制备膳食特别制备膳食4.4.药膳药膳（一）类型（一）类型第18页，共38页。（1 1）低能量膳食）低能量膳食（二）适用范围及配制要点（二）适用范围及配制要点1 1、限制营养素膳食、限制营养素膳食适用对象适用对象 需减重者，糖尿病，高脂血症、需减重者，糖尿病，高脂血症、冠心病等冠心病等膳食
15、要求膳食要求 1500-1800kcal/d1500-1800kcal/d，蛋白质，蛋白质1g/kg,1g/kg,碳水化物占能量的一半，限脂限碳水化物占能量的一半，限脂限盐，多蔬菜盐，多蔬菜第19页，共38页。（2）低蛋白膳食适用对象适用对象急、慢性肾炎、慢性肾功衰、急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者尿毒症及肝功能衰竭者膳食要求膳食要求蛋白质蛋白质40g/d40g/d第20页，共38页。2 2、增强营养素膳食、增强营养素膳食（1 1）高能量膳食）高能量膳食适用对象适用对象 消瘦、体重不足者、慢性消消瘦、体重不足者、慢性消耗性疾病耗性疾病膳食要求膳食要求 每日增加每日增加300kca
16、l300kcal第21页，共38页。.适用对象适用对象营养不良、消耗性疾病、营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母术前后、孕妇和乳母.膳食要求膳食要求蛋白质蛋白质100100120g/d120g/d（2 2）高蛋白膳食）高蛋白膳食第22页，共38页。（1）少盐膳食）少盐膳食适用对象适用对象肾炎、肾病综合征、高血压肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、浮肿病、先兆子癫、慢性心功不全、浮肿膳食要求膳食要求盐盐2g/d2g/d3、特别制备膳食、特别制备膳食第23页，共38页。（2）低纳膳食）低纳膳食(限盐，禁用含纳量高的食品限盐，禁用含纳量高的食品)适用对象适用对象肾炎、肾病综合征、高血压病、肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、肝硬化、浮先兆子癫、慢性心功不全、肝硬化、浮肿肿膳食要求膳食要求盐盐500Mg/d500Mg/d 少食加碱的馒头、面条等食物少食加碱的馒头、面条等食物第24页，共38页。(3(3）无盐膳食）无盐膳食适用对象适用对象肾功衰、尿毒症、心衰、肝功肾功衰、尿毒症、心衰、肝功衰、浮肿衰、浮肿膳食要求膳食要求禁用盐及含盐食品，可用钠禁用盐及含盐食品
