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1、丹毒n n丹毒是皮肤突然发红，色如涂丹的急性感丹毒是皮肤突然发红，色如涂丹的急性感染疾病。相当于西医的急性网状淋巴管炎，染疾病。相当于西医的急性网状淋巴管炎，由丹毒链球菌感染。由丹毒链球菌感染。n n生于下肢者，称流火；生于头面的，称抱生于下肢者，称流火；生于头面的，称抱头火丹；新生儿多生于臀部，称赤游丹。头火丹；新生儿多生于臀部，称赤游丹。又名又名n丹轸n火丹n天火首见首见n n素问至真要大论颜色命名颜色命名n n因皮肤红如涂丹，热如火灼何为丹毒？中西医病名一致何为丹毒？中西医病名一致n n溶链溶链-网状淋巴管及其周围组织的炎网状淋巴管及其周围组织的炎症症n n中医患处突然发红成片，色如丹涂
2、脂染中医患处突然发红成片，色如丹涂脂染文文 献献n n诸病源候论诸病源候论n n“丹者，人身忽然欣赤，如丹涂之状，故丹者，人身忽然欣赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于手足，或发腹上，如手掌谓之丹。或发于手足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为，大，皆风热恶毒所为，”n n“不急治，则痛不可堪，久乃坏烂，去脓不急治，则痛不可堪，久乃坏烂，去脓水数升。若发于节间，使流之四肢。毒入水数升。若发于节间，使流之四肢。毒入肠则杀人，小儿得之最忌。肠则杀人，小儿得之最忌。”此此 外外n n外科正宗外科正宗n n疡医准绳疡医准绳n n外科启玄外科启玄n n外科大成外科大成病因、病机、命名、辨症论治等。病因、病机
3、、命名、辨症论治等。头面部头面部n n抱头火丹抱头火丹n n眼丹眼丹抱头火丹抱头火丹n n疡科心得集疡科心得集n n“抱头火且毒者，中于天行热毒而发。抱头火且毒者，中于天行热毒而发。”胸腹腰胯部胸腹腰胯部n n内发丹毒内发丹毒首见于首见于n n疮疡经验全书疮疡经验全书n n“丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，名日内丹，如早觉可治，致腰便不可治。名日内丹，如早觉可治，致腰便不可治。”下下 肢肢n n流火流火复发性复发性n n外科证治全书外科证治全书n n“流火，生小腿，红肿放亮，热痛如烧，流火，生小腿，红肿放亮，热痛如烧，不溃不烂，多在小腿肚之下。时医惟知以
4、不溃不烂，多在小腿肚之下。时医惟知以镰血出，或以鳝鱼血涂，总无全愈之日，镰血出，或以鳝鱼血涂，总无全愈之日，时常发作，复镰复涂而已。时常发作，复镰复涂而已。”年龄而命名年龄而命名n n新生儿新生儿医宗金鉴医宗金鉴n n“赤游丹毒，小儿赤游丹之证，赤游丹毒，小儿赤游丹之证，皆由胎毒所致。皆由胎毒所致。”特特 点点n n突然发病，突然发病，n n局部皮肤变赤，色如丹涂脂染。（红斑局部皮肤变赤，色如丹涂脂染。（红斑边界清）边界清）n n迅速扩大，发无定处。（毒邪所致）迅速扩大，发无定处。（毒邪所致）病因病机（西医）病因病机（西医）n n-溶链溶链n n网状淋巴管及其周围组织网状淋巴管及其周围组织n
5、n表皮、真皮浅层。表皮、真皮浅层。n n一般不化脓、不发生组织坏死一般不化脓、不发生组织坏死中医病因病机中医病因病机n n由于素体血分有热，外受火毒，热毒搏结，由于素体血分有热，外受火毒，热毒搏结，郁阻肌肤而发。或由于皮肤有破损，毒邪郁阻肌肤而发。或由于皮肤有破损，毒邪乘隙侵入而成。乘隙侵入而成。n n凡发于头面者挟有风热，发于胸腹者挟有凡发于头面者挟有风热，发于胸腹者挟有肝火，发于下肢者挟有湿热，发于新生儿肝火，发于下肢者挟有湿热，发于新生儿则多由胎热火毒所致。则多由胎热火毒所致。圣济总录圣济总录n n“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒泄，则蓄热为
6、丹毒”上上 部部n n天行热疫毒邪或风热之邪天行热疫毒邪或风热之邪疡科心得集疡科心得集n n“抱头火且毒者，中于天行热毒而发。抱头火且毒者，中于天行热毒而发。”中中 部部n n肝经火旺，脾经湿热相感而成肝经火旺，脾经湿热相感而成医宗金鉴医宗金鉴n n“内发丹毒，此证由肝脾二经，热极生风内发丹毒，此证由肝脾二经，热极生风所致。所致。”下下 部部n n湿热下注，化为火毒湿热下注，化为火毒赤游丹毒赤游丹毒n n由胎火胎毒所化由胎火胎毒所化医宗金鉴医宗金鉴“赤游丹毒，小儿赤游丹之证，皆由胎毒赤游丹毒，小儿赤游丹之证，皆由胎毒所致。所致。”诊诊 断断n n多数发生于下肢、头面部。新生儿丹毒，常为游多数发
7、生于下肢、头面部。新生儿丹毒，常为游多数发生于下肢、头面部。新生儿丹毒，常为游多数发生于下肢、头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。n n初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等全初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等全初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等全初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等全身症状。局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表身症状。局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表身症状。局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表身症状。局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面，边界清
8、楚，光亮稍硬，压之皮色减退。最后面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。最后面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。最后面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。最后脱屑而愈。病情严重的可有瘀点、水疱。发于小脱屑而愈。病情严重的可有瘀点、水疱。发于小脱屑而愈。病情严重的可有瘀点、水疱。发于小脱屑而愈。病情严重的可有瘀点、水疱。发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，下肢肿胀腿者，愈后容易复发，常因反复发作，下肢肿胀腿者，愈后容易复发，常因反复发作，下肢肿胀腿者，愈后容易复发，常因反复发作，下肢肿胀而形成象皮腿。患者多有局部破损史而形成象皮腿。患者多有局部破损史而形成象皮腿。患者多有局部破损史而形成象皮
9、腿。患者多有局部破损史局部表现局部表现n n水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。n n迅速扩大迅速扩大n n表面紧张光亮，灼热有触痛表面紧张光亮，灼热有触痛n n严重时红斑可见水疱、大疱等。严重时红斑可见水疱、大疱等。n n鲜红斑鲜红斑-暗红斑暗红斑-脱屑而愈脱屑而愈严重时严重时n n水疱水疱n n大疱大疱n n瘀点瘀点n n瘀斑瘀斑n n皮肤化脓坏死皮肤化脓坏死由于部位不同表现略有区别由于部位不同表现略有区别n n颜面部颜面部颜面部颜面部n n从一侧开始从一侧开始-形成蝶形红肿，扩大形成蝶形红肿，扩大-整个面部红肿整个面部红肿-眼睑肿胀。眼睑肿胀。受邪部位不同
10、，扩肿不同受邪部位不同，扩肿不同n耳部破损耳部破损先肿于耳周，再肿头角先肿于耳周，再肿头角n头皮破损头皮破损先肿头额，再肿及脑后先肿头额，再肿及脑后下下 肢肢n流火流火n大脚风大脚风重重 症症n新生儿新生儿n年老体弱者年老体弱者鉴别诊断鉴别诊断n n发发 红肿色紫红或暗红，以中央颜色明显，红肿色紫红或暗红，以中央颜色明显，周边较浅，边界不清，疼痛呈持续性胀痛，周边较浅，边界不清，疼痛呈持续性胀痛，化脓时呈跳痛，大多化脓溃烂。化脓时呈跳痛，大多化脓溃烂。n n类丹毒类丹毒 多发生于手部，与职业有关，来多发生于手部，与职业有关，来势慢，范围小，症状轻，无明显全身症状。势慢，范围小，症状轻，无明显全
11、身症状。n n接触性皮炎接触性皮炎 有接触史，局部肿胀、水疱、有接触史，局部肿胀、水疱、丘疹为主，瘙痒，灼热丘疹为主，瘙痒，灼热类丹毒类丹毒中医辨治（按部位辨中医辨治（按部位辨证）证）头面部头面部n n风热毒蕴风热毒蕴n n发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。舌红，苔薄黄，脉浮数。舌红，苔薄黄，脉浮数。n n治宜治宜散风清热解毒消肿散风清热解毒消肿n n方用方用普济消毒饮加减普济消毒饮加减。重者用。重者用清瘟败毒饮清瘟败毒饮。下下 肢肢n n湿热毒蕴湿热毒蕴n n发于下肢，除发热等症
12、状外，局部以红赤发于下肢，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、皮肤坏肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、皮肤坏死。苔黄腻，脉洪数。死。苔黄腻，脉洪数。n n治宜治宜清热利湿解毒清热利湿解毒n n方用方用五神汤合萆薢渗湿汤加五神汤合萆薢渗湿汤加减。减。n n应该彻底治疗，防止复发应该彻底治疗，防止复发 新生儿新生儿n n胎火蕴毒胎火蕴毒n n发于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，发于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，可呈游走性，并有壮热烦躁等。可呈游走性，并有壮热烦躁等。n n治宜治宜凉血清热解毒凉血清热解毒n n方用方用犀角地黄汤犀角地黄汤合合黄连解毒汤加黄连解毒汤加减。减。后后 期期n参照各自证型，守方加减治疗参照各自证型，守方加减治疗外治外治n视皮损以施治视皮损以施治红斑（水肿）红斑（水肿）n金黄散外调擦金黄散外调擦n或用或用30-50%30-50%硫酸镁硫酸镁n或用草药外敷或用草药外敷水疱（大疱）时水疱（大疱）时n空针抽水疱空针抽水疱n再敷再敷预防与调护预防与调护n休息，饮食休息，饮食n抬高患肢，大足风穿弹力袜抬高患肢，大足风穿弹力袜n治疗原发病治疗原发病
