医学专题中老年人营养

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1、2021/7/20 星期二1 世界上最伟大的爱是母爱,最残酷的两个字是岁月,岁月催人老。2021/7/20 星期二2 多大年龄算是老年人?多大年龄算是老年人?我国:年龄划分我国:年龄划分3559称为中年称为中年60岁以上统称为老年人岁以上统称为老年人WHO:年龄划分年龄划分44岁以下为青年岁以下为青年44-59岁为中年岁为中年60-74岁为年轻老人岁为年轻老人75岁为老人岁为老人90岁为长寿老人岁为长寿老人2021/7/20 星期二3 全世界平均寿命:全世界平均寿命:61岁岁欧洲人:欧洲人:72岁岁非洲人:非洲人:49岁岁中国人:中国人:71.8岁岁日本人:日本人:78岁(最高)岁(最高)20

2、21/7/20 星期二4 自然寿命指若无环境的干涉如指若无环境的干涉如:患病、被其他动物伤害、患病、被其他动物伤害、意外死亡等情况,生物能生存的时间。(周易意外死亡等情况,生物能生存的时间。(周易提示:人提示:人80岁开始衰老,岁开始衰老,160岁是天寿)岁是天寿)注:生物的氧代谢越快,寿命越短。研究还表注:生物的氧代谢越快,寿命越短。研究还表明,寿命与呼吸频率成反比,呼吸频率愈慢,明,寿命与呼吸频率成反比,呼吸频率愈慢,寿命越长,如:龟每分钟只呼吸寿命越长,如:龟每分钟只呼吸14次,寿命次,寿命可达几百年,甚至上千年;人每分钟呼吸达可达几百年,甚至上千年;人每分钟呼吸达1220次,寿命是几十

3、年。次,寿命是几十年。2021/7/20 星期二5 往往事与愿违大多数人是达不到自然寿命的,除去意外死亡与急性传染病之外,衰老与因衰衰老与因衰老而致的慢性疾病老而致的慢性疾病是老年人死亡的主要原因。2021/7/20 星期二6 衰衰老老 指人体成熟以后,随着年龄的增加对内指人体成熟以后,随着年龄的增加对内环境适应能力减退的一种生命现象,它环境适应能力减退的一种生命现象,它是继胚胎发育、分娩、生长、发育、成是继胚胎发育、分娩、生长、发育、成熟后的必然连续过程,衰老的结果是死熟后的必然连续过程,衰老的结果是死亡,但死亡不一定经过衰老阶段。衰老亡,但死亡不一定经过衰老阶段。衰老具有普遍性、必要性、进

4、行性、有害性、具有普遍性、必要性、进行性、有害性、个体差异性和可干扰性等基本特征。个体差异性和可干扰性等基本特征。2021/7/20 星期二7 衰老的原因遗传学说损害学说:自由基、脂褐质、肠道内毒素免疫功能下降代谢失调2021/7/20 星期二8 人口老龄化的概念人口老龄化的概念人口中65岁以上的老人占总人口的8%或者60岁以上的老人占10%这样的社会被称为老龄化社会。中国老龄化现状 60岁以上:2000年末已达1.33亿(占10%以上)2050年增长到4亿(占总人口的25%)2021/7/20 星期二9 中国老龄化现状中国老龄化现状我国是老年人口最多、世界上增长最快的国家我国是老年人口最多、

5、世界上增长最快的国家之一之一。60岁以上的老年人口平均每年以岁以上的老年人口平均每年以3%的速度持的速度持续增长。续增长。80岁以上高龄老人已高达岁以上高龄老人已高达1100万,并以年均万,并以年均5%的速度递增的速度递增。到到2050年年,60岁以上的老年人将约占亚洲老年岁以上的老年人将约占亚洲老年人口总数的人口总数的36%,约占世界老年人口总数的,约占世界老年人口总数的22.3%。2021/7/20 星期二10 关注老人和老年群体关注老人和老年群体21世纪,是全球人口老龄化的世纪,同世纪,是全球人口老龄化的世纪,同时也是健康老龄化的世纪,人们将越来时也是健康老龄化的世纪,人们将越来越认识到

6、老龄化社会的积极意义,作为越认识到老龄化社会的积极意义,作为营养师,把握趋势,将赢得商机限营养师,把握趋势,将赢得商机限2021/7/20 星期二11 健康长寿健康长寿唯有健康才能唯有健康才能长寿,长寿,这是众人这是众人皆知的道理。皆知的道理。身体健康(硬件)身体健康(硬件)心理健康(软件)心理健康(软件)健康长寿(目的)健康长寿(目的)人的健康长寿,人的健康长寿,60取决于生活方式取决于生活方式,15取决与遗传,取决与遗传,10取决于社会取决于社会定,定,8取决于医疗条件,取决于医疗条件,7取决于取决于 气候环境。气候环境。2021/7/20 星期二12 营养师现在面临的问题营养师现在面临的

7、问题“三高一低三高一低”高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维“两低一高两低一高”低蛋白、低脂肪、高植物性食物低蛋白、低脂肪、高植物性食物 以植物食物为主,动物性食物缺乏,能量基本以植物食物为主,动物性食物缺乏,能量基本能满足需要,易导致营养不良、体质低下。能满足需要,易导致营养不良、体质低下。合理膳食合理膳食 各种营养素均衡搭配各种营养素均衡搭配 能能量量、蛋蛋白白、脂脂肪肪摄摄入入量量基基本本符符合合营营养养要要求求,动植物性食物消费量比较均衡。动植物性食物消费量比较均衡。2021/7/20 星期二13目前老年人的生存质量目前老年人的生存质量从流行病调查资料得

8、知:从流行病调查资料得知:白内障患病率:白内障患病率:68.4糖尿病患病率:糖尿病患病率:4.5骨质疏松症:骨质疏松症:6090老年痴呆症患病率:老年痴呆症患病率:1.53住院率:住院率:7.6残疾率:残疾率:19.5是生活方式和饮食营养不合理造成的。是生活方式和饮食营养不合理造成的。2021/7/20 星期二14预防初期白内障的食谱胡萝卜粥 可常服,对夜盲症有效。鸡肝羹 鸡肝、豆豉、米酱醋羊肝 羊肝裹芡爆炒,调以酱油、醋、料酒、姜。枸杞蛋 枸杞20克、鸡蛋一到两个。2021/7/20 星期二15 治疗骨质疏松的三招晒太阳运动饮食 1、从营养素方面进行考虑 2、从补肾补脾方面来考虑 3、饮食禁

9、忌上来考虑:A、过量饮咖啡,造成骨量流失。B、过量饮酒,酒可降低成骨细胞的活性。C、吸烟,抑制骨形成。2021/7/20 星期二16老年人的生理特点老年人的生理特点1 1、老年人的形体开始出现老态、老年人的形体开始出现老态2 2、身体成分变化、身体成分变化3 3、老年人各脏器和系统功能的衰退、老年人各脏器和系统功能的衰退4 4、老年人代谢功能减退、老年人代谢功能减退5 5、老年人免疫功能明显下降、老年人免疫功能明显下降2021/7/20 星期二17 老年人营养代谢特点老年人营养代谢特点热能代谢热能代谢基础代谢率降低基础代谢率降低,机体功能减弱,活动减少机体功能减弱,活动减少总热能消耗低总热能消

10、耗低。从从50岁起,老年人年龄每增长岁起,老年人年龄每增长10岁,基础代谢率约降岁,基础代谢率约降低低2,能量的需要降低,能量的需要降低10%。蛋白质代谢蛋白质代谢老年人血中必需氨基酸水平均比青年低。老年人血中必需氨基酸水平均比青年低。中年人蛋白质RNI与18岁以上的成人相同,每天65-90克,老年人为65-75克,占一天总热能的总热能的1215为为宜。宜。老年人由于肾功能降低,如果过多摄入蛋白质,可增老年人由于肾功能降低,如果过多摄入蛋白质,可增加其肾脏负担,故摄入适量优质蛋白质对老年人尤为加其肾脏负担,故摄入适量优质蛋白质对老年人尤为重要。重要。2021/7/20 星期二18脂肪代谢脂肪代

11、谢老年人血清水平升高,而有所下降:老年人血清水平升高,而有所下降:增加和的减少是胆固醇在周围动脉沉积增加和的减少是胆固醇在周围动脉沉积的主要原因。的主要原因。动脉粥样硬化的发病率明显增多动脉粥样硬化的发病率明显增多老人脂肪摄入量偏低,不应超过总热能的老人脂肪摄入量偏低,不应超过总热能的30。胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/d.WHO建议敏感人群膳食中胆建议敏感人群膳食中胆固醇含量应低于每人固醇含量应低于每人200mg/d碳水化合物代谢碳水化合物代谢 老年人碳水化物提供的能量应占全天总热量的老年人碳水化物提供的能量应占全天总热量的55%65%与其他人群相似。与其他人群相似。由于老人肠道蠕动弱

12、,活动减少,容易发生便秘,故由于老人肠道蠕动弱,活动减少,容易发生便秘,故摄入多种来源的碳水化物摄入多种来源的碳水化物(淀粉、抗性淀粉、低聚糖类等)十分重要。2021/7/20 星期二19矿物质代谢矿物质代谢 老年人除钙有增加以外,其余矿物质的需要量均与18岁以上的成人相同或相似。钙代谢较复杂,至今仍有争论:原来800mg/d提高到1000mg/d最高耐受2000mg/d。容易缺铁并引起缺铁性贫血,补铁。老年人的味觉降低,容易引起食盐摄入过量,要注意控制摄入。维生素代谢维生素代谢 老人维生素需要量除了维生素老人维生素需要量除了维生素D、维生素维生素B6外,外,其余均与其余均与18岁以上的成年人

13、相似。岁以上的成年人相似。牙不好,富含维生素牙不好,富含维生素C丰富的蔬菜瓜果的摄取丰富的蔬菜瓜果的摄取受限,注意补充。受限,注意补充。老老人人的的消消化化吸吸收收功功能能有有所所减减退退,故故维维生生素素的的供供给量应稍有增加。给量应稍有增加。2021/7/20 星期二20老年人膳食指南老年人膳食指南一、食物多样,谷类为主,粗细搭配一、食物多样,谷类为主,粗细搭配.二、多吃蔬菜水果和薯类;二、多吃蔬菜水果和薯类;三、每天吃奶类、大豆或其制品;三、每天吃奶类、大豆或其制品;四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;五、减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;五、减少烹调油用量,吃清

14、淡少盐膳食;六、食不过量,天天运动,保持健康体重;六、食不过量,天天运动,保持健康体重;七、三餐分配要合理七、三餐分配要合理,零食要适当零食要适当;八、每天足量饮水八、每天足量饮水合理选择饮料合理选择饮料十、吃新鲜卫生的食物。十、吃新鲜卫生的食物。九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量外外加加:食食物物要要粗粗细细搭搭配配,易易于于消消化化。积积极极参参加加体体力力活活动,保持能量平衡。动,保持能量平衡。2021/7/20 星期二21 老年人的膳食原则老年人的膳食原则:多饮水多饮水:20002500毫升/天,与体重和活动量有关。多纤维多纤维:25克左右/天少热量少热量:碳水化合物占热量的60%、脂肪

15、20%、蛋白质20%、胆固醇:300毫克左右/天少盐少盐:降低高血压和水钠潴留的可能性,每天小于6克。2021/7/20 星期二22老年人配餐原则老年人配餐原则食物以柔软淡味为主。食物以柔软淡味为主。少量多餐,一天以四到五餐为佳。少量多餐,一天以四到五餐为佳。进餐时,气氛要轻松愉快。进餐时,气氛要轻松愉快。食谱经常变化,注意色香味的调配,以促进食食谱经常变化,注意色香味的调配,以促进食欲。欲。选择容易消化,新鮮良质,具有季节性的食物。选择容易消化,新鮮良质,具有季节性的食物。依照老年人健康状态,制作均衡营养的食谱。依照老年人健康状态,制作均衡营养的食谱。多利用蒸、燉、炒等方式烹调,少用油炸、油

16、多利用蒸、燉、炒等方式烹调,少用油炸、油煎。煎。2021/7/20 星期二23 膳食具体措施多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果,特别注意以植物性食物为主,这些食物对延缓衰老有利。坚持一天一杯牛奶、一个鸡蛋,适量吃鱼、禽、瘦肉和海产品。对调节机体代谢有重要作用。少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏、鱼卵等食品。注意食物的色、香、味、形,以促进食欲,并适合老年人的咀嚼和消化功能。老年人尤其在处于应激状态时,要特别注意均衡饮食,必要时可适当选用膳食补充剂。2021/7/20 星期二24 老年人常见的营养问题微量营养素缺乏能量失衡营养性疾病2021/7/20 星期二25 微量营养素缺乏微量营养素是机体的保护性营养素,对调节机体代谢、清除自由基、防止衰老具有重要作用。(1)矿物质缺乏:钙缺乏,铁缺乏,高钠低钾.(2)抗氧化维生素缺乏:氧化损伤与许多老年慢性非传染性疾病(心血管疾病、癌症)有明显关系。维生素A、C、E2021/7/20 星期二26 能量失衡指能量摄入过多或过少,或体力活动不当,其结果表现为体重增加或减少过多,即肥胖或消瘦。2021/7/20 星期二27 营养性疾病随年龄增大、抵抗力

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