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1、摄影摄影 radiography摄影要求：摄影要求：球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离2m(心脏远达片心脏远达片)体位体位 后前位后前位（posteroanterior projection,PA）左前斜位左前斜位（left anterior oblique projection,LAO）：向右旋转向右旋转600 右前斜位右前斜位（right anterior oblique projection,RAO）：向左旋转向左旋转 45 0 600+吞钡吞钡 左侧位左侧位（left lateral projection,LL）：向右旋转向右旋转900+吞钡吞钡 婴幼儿：婴幼儿：平卧前后位平卧前后位
2、 检查方法常规X线1 12021/7/20 2021/7/20 星期二星期二摄影检查的优缺点摄影检查的优缺点优点优点 可观察心脏的大体轮廓可观察心脏的大体轮廓 了解肺血及肺血管发育了解肺血及肺血管发育情况情况 有无合并肺部病变有无合并肺部病变 缺点缺点 组织结构影像重叠组织结构影像重叠 不能显示心脏大血管不能显示心脏大血管内部结构内部结构 不能动态观察心脏、不能动态观察心脏、大血管的搏动大血管的搏动 2 22021/7/20 2021/7/20 星期二星期二X线线一、心胸比:心脏横径与胸廓横径之比.正常值:0.5,分为三度,0.510.55 为轻度、0.560.60为中度、大于0.60为高度增
3、大。缺点:受体型,横膈位置影响大,横位心及垂位心较大误差;不能反映心脏前后径的增大。3 32021/7/20 2021/7/20 星期二星期二心胸比测量示意图一心胸比等于：T1T2/Th；T1：右心缘距中线的最大距离；T2：左心缘距中线的最大距离；Th：胸廓横径，以通过右膈顶上缘测量胸廓横径为准。摘自刘玉清主编4 42021/7/20 2021/7/20 星期二星期二B：心脏横径，两心缘最凸点垂直线之间的距离。A：胸廓最大横径。心胸比：B/A摘自心胸比测量示意图二5 52021/7/20 2021/7/20 星期二星期二二、心高比：取右心房与大血管交点至右心膈角水平线垂直距离为右心房高，取主动
4、脉弓项至右心膈角水平线垂直距离为心高，两者之比右心房一心高比率。平均0.46 0.04,反映右心房增大.。6 62021/7/20 2021/7/20 星期二星期二三、主，肺动脉的测量7 72021/7/20 2021/7/20 星期二星期二1升主动脉宽径(A1)，以升主动脉右缘最凸点至中线的垂直距离计(如果升主动脉外缘不清，可按上腔静脉外缘计)。100例青壮年的测 量(下同)：平均2.580.48cm。2主动脉结宽径(A2)，主动脉结最凸点至大气管左线主动脉结压迹最凹的距离。平均276土0.28厘米。3主动脉长径(A3)，自右心缘大血管与右心房交点至主动脉结最凸点的距离。平均935土161厘
5、米。8 82021/7/20 2021/7/20 星期二星期二1肺动脉段基线(P1)；主动脉结肺动脉交点与肺动脉左心房耳部(或左心室)交点的连线。平均4.880.72cm。2主肺动脉干横径(P2)：自肺动脉段最凸点（或最凹点，如平直则取其中点)至正中线的垂直距离。平均3.86 0.53。3肺动脉段凸出度(P3)：自肺动脉段最凸点(或最凹点)至肺动脉段基线的垂直距离，如果肺动脉段为平直则其凸出废为0，凸出者为正值，凹陷者为负数。平均0.110.28cm。4.右下肺动脉干横径(P4):右下肺动脉干上端外缘至中间段支气管外缘的距离,正常30mmHg，平均压平均压20mmHg 常见疾病常见疾病 左向右
6、或双向分流畸形左向右或双向分流畸形 心排血量增加疾病心排血量增加疾病 肺小动脉阻力升高肺小动脉阻力升高 肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化基本病变肺循环异常60602021/7/20 2021/7/20 星期二星期二X线表现线表现 肺动脉段突出肺动脉段突出 肺门截断征肺门截断征 中心肺动脉搏动强中心肺动脉搏动强 右室大右室大基本病变肺动脉高压61612021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肺静脉高压 pulmonary venous hypertension肺静脉压肺静脉压 10mmHg 常见疾病常见疾病 左房阻力增加：二狭，左房肿瘤左房阻力增加：二狭
7、，左房肿瘤 左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰 肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞基本病变肺循环异常62622021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肺瘀血pulmonary congestion上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新分布分布 肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊 肺门大，模糊肺门大，模糊 肺野透亮度下降肺野透亮度下降基本病变肺静脉高压63632021/7/20 2021/7/20 星期二星期二64642021/7/20 2021/7/20 星期二星期二间质性肺水肿i
8、nterstitial edema压力压力25mmHg左右时出现间隔线左右时出现间隔线 K氏线（不同部位小氏线（不同部位小叶间隔增宽）叶间隔增宽）B线：线：长长2-3cm，宽宽1-3mm横线，多位于肋膈角区横线，多位于肋膈角区 C线：线：网格状影，多位于下肺野网格状影，多位于下肺野 A线：线：长长5-6cm，宽宽0.5-1mm，自肺叶外围斜行至肺门自肺叶外围斜行至肺门的线，多位于上叶的线，多位于上叶 胸膜下和胸腔少量积液胸膜下和胸腔少量积液基本病变肺静脉高压65652021/7/20 2021/7/20 星期二星期二次级肺小叶示意图66662021/7/20 2021/7/20 星期二星期二基
9、本病变间质性肺水肿BBAC67672021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肺泡性肺水肿alveolar edema一侧或两侧广泛分布的模一侧或两侧广泛分布的模糊片影糊片影 双肺门区为中心的蝴蝶状双肺门区为中心的蝴蝶状阴影，阴影，“蝶翼状蝶翼状”阴影来去迅速，治疗后可阴影来去迅速，治疗后可很快吸收很快吸收基本病变肺静脉高压68682021/7/20 2021/7/20 星期二星期二混合性肺动、静脉高压 可由早期静脉高压导致可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变二尖瓣病变基本病变肺循环异常69692021/7/20
10、 2021/7/20 星期二星期二一些典型图片一些典型图片70702021/7/20 2021/7/20 星期二星期二动脉导管未闭动脉导管未闭-肺动脉段突出肺动脉段突出71712021/7/20 2021/7/20 星期二星期二房缺房缺-肺动脉段突出肺动脉段突出72722021/7/20 2021/7/20 星期二星期二二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄-左房大左房大73732021/7/20 2021/7/20 星期二星期二左房大左房大74742021/7/20 2021/7/20 星期二星期二室间隔缺损室间隔缺损-肺动脉段突出肺动脉段突出75752021/7/20 2021/7/20 星期二星期二室间隔
11、缺损室间隔缺损-直径直径2.5cm76762021/7/20 2021/7/20 星期二星期二法乐四联症法乐四联症-肺血少肺血少77772021/7/20 2021/7/20 星期二星期二二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄-肺间质水肿肺间质水肿78782021/7/20 2021/7/20 星期二星期二冠心病动脉硬化冠心病动脉硬化79792021/7/20 2021/7/20 星期二星期二高血压心脏病心衰高血压心脏病心衰-肺泡肺水肺泡肺水肿肿80802021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肺动脉高压肺动脉高压81812021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄-右心扩大右心扩大82822021/7/20 2021/7/20 星期二星期二扩心病扩心病-左心大左心大83832021/7/20 2021/7/20 星期二星期二肥厚性心肌病肥厚性心肌病-肺血正常肺血正常84842021/7/20 2021/7/20 星期二星期二缩窄性心包炎缩窄性心包炎85852021/7/20 2021/7/20 星期二星期二心包积液心包积液86862021/7/20 2021/7/20 星期二星期二心包囊肿心包囊肿87872021/7/20 2021/7/20 星期二星期二
