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1、【Word版本下载可任意编辑】 电针结合小剂量双氯酚酸治疗膝骨关节炎的疗效 1.7统计学方法各组数据用xs表示，采用SPSS10.0统计软件开展单样本t检验，P0.05表示有统计学意义。 2结果 治疗前电针组和电针加药物组VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分之间的差异无统计学意义。疗程结束后，电针组和电针加药物组的VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分均明显降低，电针加药物组VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分与电针组相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1两组治疗前后各检测指标的比较（略） *P0.05，与电针组治疗后比较。 3讨论
2、据流行病学调查统计，我国成年膝骨关节炎的患病率为2.29.6，60岁以上老年人此病的患病率高达49。该病最终致残率为53，50岁以上骨关节炎患者的长期致残率仅次于心血管疾病，名列第2，故1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类安康的三大杀手。膝骨关节炎属于中医“痹症”范畴。针刺疗法对骨关节炎的作用已被现代多中心随机临床试验研究结果证实，针刺疗法安全有效，而且副作用极小1，2。但由于针灸良性调节功能是建立在激发机体生理潜能根底上的，因而这种调节作用具有一定的限度，故在临床治疗过程中存在起效较慢和镇痛不完全等问题。已有研究说明针药结合是解决针刺镇痛不全、提高临床疗效的一个有效
3、途径，但并非所有的药物都能增强针刺镇痛的效果。尽管多数药物与针刺联合应用时表现出协同作用，但也有相当多的药物不能提高针刺镇痛的效果，有些甚至还出现拮抗效应3，4。治疗膝骨关节炎疼痛的药物很多，为明确是否治疗膝骨关节炎疼痛的药物与针刺存在协同作用，我们选择了临床常用治疗骨关节炎的非甾体类抗炎药（nonsteroidalanti?inflammatorydrug,NSAID）开展观察。现代研究说明，NSAID是通过抑制炎症局部和中枢环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而减轻炎症反应和疼痛。 动物实验研究提示电针在镇痛的同时也能抑制炎症局部及中枢环氧化酶5，6，我们部分动物实验的结果亦说明电针与小剂量双
4、氯酚酸（非选择性NSAID）结合运用能显著缩短慢性炎症痛大鼠辐射热缩爪潜伏期，针药结合的效果优于单纯运用针刺或药物。临床运用常规剂量双氯酚酸时，胃肠道等不良反应较大，为明确针刺联合小剂量双氯酚酸的作用，采用随机对照方法，观察电针与小剂量（50mg/d，常规剂量为100150mg/d）双氯酚酸钠肠溶片结合治疗膝骨关节炎的效果。结果提示双氯酚酸是电针治疗的增效剂，电针与小剂量双氯酚酸钠肠溶片结合能起协同作用，从而提高膝骨关节炎的治疗效果。鹤顶、犊鼻、足三里、阴陵泉和阳陵泉是治疗膝骨关节炎的有效穴。笔者在临床治疗中还发现，膝骨关节炎患者在膝关节股骨内侧髁附近，可以找到大小不等的条索或结节（阿是穴），病程较长和病症较重的患者身上更为明显，随着患者病症的减轻，条索或结节会变小、变软，直至消失。阿是穴的运用往往能提高疗效。此外，NSAID有很多种类，双氯酚酸只是其中之一，电针与其他NSAID合用的抗炎镇痛效果、能到达增强电针效果并减少不良反应的NSAID最正确剂量以及最正确穴位组合方法和刺激参数都需要进一步探讨。 3 / 3
