《用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法PPT课件（86页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十七章 排 泄教学目标：教学目标：1.1.了解排便活动的评估。了解排便活动的评估。2.2.掌握排便异常的护理。掌握排便异常的护理。3.3.掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。4.4.了解与排尿有关的解剖生理。了解与排尿有关的解剖生理。5.5.熟悉排尿活动的评估。熟悉排尿活动的评估。6.6.掌握排尿异常的护理。掌握排尿异常的护理。7.7.掌握与排尿有关的护理技术。掌握与排尿有关的护理技术。概概 述述排泄：排泄：是机体将新陈代谢所产生的废物排出是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。也
2、是维持生命活动的必要条件之一。第一节 排便护理一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 1.1.年龄年龄 2.2.食物与液体摄入食物与液体摄入 3.3.心理因素心理因素 4.4.社会文化因素社会文化因素 5.5.活动活动 6.6.个人排泄习惯个人排泄习惯 7.7.疾病疾病 8.8.治疗及检查治疗及检查 9.9.药物药物（二）（二）排便状态的评估（正常成人）排便状态的评估（正常成人）1.1.排便次数：排便次数：成人成人 1 13 3 次次/天天 2.2.量：量：100100300 g/d300 g/d 3.3.形状：形状：成形软便成形软便 4.4.颜色：黄褐色或棕黄色颜
3、色：黄褐色或棕黄色 5.5.内容物：食物残渣、脱落细胞、内容物：食物残渣、脱落细胞、细菌、机体代谢废物细菌、机体代谢废物 6.6.气味：气味：因膳食种类不同而异因膳食种类不同而异排便状态的评估（异常）排排排排 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次数：过多次数：过多次数：过多次数：过多 过少过少过少过少 3 3 3 3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制
4、无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米
5、巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 续表：续表：排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样胶胨状胶胨状胶胨状胶胨状条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染
6、或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭
7、腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良消化不良消化不良消化不良 （三）常见（三）常见异常排便异常排便1.1.便秘便秘 【定义】排便形态改变、次数减少，粪便【定义】排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。【分类】器质性或功能性便秘【分类】器质性或功能性
8、便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘【原因】【原因】1 1 1 1）器质性病变）器质性病变）器质性病变）器质性病变 2 2 2 2）排便习惯不良）排便习惯不良）排便习惯不良）排便习惯不良 3 3 3 3）神经系统功能障碍）神经系统功能障碍）神经系统功能障碍）神经系统功能障碍 4 4 4 4）排便时间或活动受限）排便时间或活动受限）排便时间或活动受限）排便时间或活动受限 5 5 5 5）情绪反应）情绪反应）情绪反应）情绪反应 6 6 6 6）直肠肛门手术）直肠肛门手术）直肠肛门手术）直肠肛门手术 7 7 7 7）饮食结构不合理）饮食结构不合理）饮食结构不合理）饮食结
9、构不合理 8 8 8 8）滥用药物或灌肠）滥用药物或灌肠）滥用药物或灌肠）滥用药物或灌肠 9 9 9 9）长期卧床或活动减少）长期卧床或活动减少）长期卧床或活动减少）长期卧床或活动减少【症状和症状和体征】体征】：头痛、腹痛、腹胀、：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚等；粪便干食欲不佳、消化不良、舌苔变厚等；粪便干硬，硬，触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。诊可触及粪块。2.2.粪便嵌塞粪便嵌塞【定义】【定义】粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。不能排出，常见于慢性便秘的病人。【原因
10、】【原因】便秘未能及时解除便秘未能及时解除【症状和体征】【症状和体征】症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；体征：肛门处有少量液化粪便渗出。体征：肛门处有少量液化粪便渗出。3.3.腹泻腹泻【定义】【定义】正常排便形态改变，频繁排出正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。松散、稀薄的粪便甚至水样便。【原因】原因】1.1.饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；2.2.情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；3.3.消化系统发育不良；消化系统发育不良；4.4.胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；5.5.药物副作用药
11、物副作用 【症状和体征】【症状和体征】症状：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。和难以控制；排便次数增多。体征：体征：粪便颜色、气味及形态改变，粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。肠鸣音增多。4.4.排便失禁排便失禁【定义】【定义】肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。不自主地排便。【原因】【原因】神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。【症状和体征】【症状和体征】不自主地排出粪便。不自主地排出粪便
12、。5.5.肠胀气肠胀气【定义】【定义】胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。【原因】【原因】a.a.食入过多产气性食物；食入过多产气性食物；b.b.吞入大量空气；吞入大量空气；c.c.肠蠕动减少；肠蠕动减少；d.d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。【症状和体征】【症状和体征】症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理1.1.重建正常的排便习惯
13、；重建正常的排便习惯；2.2.合理安排膳食；合理安排膳食；3.3.鼓励病人适当运动；鼓励病人适当运动；4.4.提供适当的排便环境；提供适当的排便环境；5.5.适宜的排便姿势；适宜的排便姿势；6.6.腹部环行按摩；腹部环行按摩；7.7.遵医嘱给予口服缓泻药物遵医嘱给予口服缓泻药物 8.8.使用简易通便剂；使用简易通便剂；9.9.以上方法均无效时以上方法均无效时遵医嘱给予灌肠；遵医嘱给予灌肠；10.10.健康教育。健康教育。番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶使用简易通便剂使用简易通便剂（二）（二）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.2.灌肠（先
14、保留灌肠，再清洁灌肠）；灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.3.进行人工取便；进行人工取便；4.4.健康教育。健康教育。（三）（三）腹泻病人的护理腹泻病人的护理1.1.去除病因；去除病因；2.2.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖；3.3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；4.4.防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；5.5.维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；6.6.监测病情（性质、次数、生命体征）；监测病情（性质、次数、生命体征）；7.7.心理支持；心理支持；8.8.健康教育。健康教育。（四）（四）排便失禁病人的护理排便失禁病
15、人的护理 1.1.心理护理；心理护理；2.2.局部皮肤护理；局部皮肤护理；3.3.重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；4.4.视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；5.5.增进舒适。增进舒适。（五）（五）肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理1.1.维持良好的饮食习惯；维持良好的饮食习惯；2.2.去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；3.3.更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；4.4.腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；5.5.药物治疗或行肛管排气。药物治疗或行肛管排气。三、协助排便的护理技术（一）灌肠法：（一）灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入是将一定量的液体
16、由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。疗目的的方法。灌灌肠肠法法不保留灌肠不保留灌肠保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠 大量不保留灌肠大量不保留灌肠【目的】【目的】1.1.1.1.软化和清除粪便、肠胀气；软化和清除粪便、肠胀气；软化和清除粪便、肠胀气；软化和清除粪便、肠胀气；2.2.2.2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；3.3.3.3.稀释并清除肠内有害物质，减轻中毒；稀释并清除肠内有害物质，减轻中毒；稀释并清除肠内有害物质，减轻中毒；稀释并清除肠内有害物质，减轻中毒；4.4.4.4.为高热病人降温。为高热病人降温。为高热病人降温。为高热病人降温。【评估】【评估】【评估】【评估】1 1 1 1、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的、病人的病情、临床
