《【教学课件】第八章临终护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【教学课件】第八章临终护理（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主讲:刘丽萍广西中医学院老年护理学广广西西中中医医学学院院护护理理学学院院课课件件制制作作 刘刘丽丽萍萍课课件件指指导导 周周 琦琦学习目标1.说出临终、临终关怀临终关怀的概念2.理解临终关怀的理念、临终老人的护理原则3.描述临终病人各阶段的心理、生理反应,提出护理措施4.理解脑死亡的概念,脑死亡的判断依据5.角色扮演临终老人、护士、家属，学习评估临终老人的心理、生理状态，应用所学知识为老人和家属提供临终关怀。老年人的临终护理主要内容照护临终病人的原则照护临终病人的原则临终老人及家属的护理临终老人及家属的护理死亡教育死亡教育概述临终病人的权利临终病人的权利4死亡的判断死亡的判断12355广广西
2、西中中医医学学院院护护理理学学院院第一节 概述一、临终关怀组织的创立二、临终关怀组织的发展三、临终关怀的组织形式四、临终关怀的理念五、临终关怀教育与科研六、开展临终护理在我国面临的难题圣约瑟安宁院的一位护士西西里桑德丝 1967年，在伦敦的郊区建立了世界上第一座现代化兼医疗科技及爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终关怀院”-HOSPICE 一、临终关怀组织的创立二、临终关怀组织的发展1976年美国成立了一座年美国成立了一座NewHa venHospice；如；如今正在运行和计划之中的临终关怀计划超过今正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。个。1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台年后
3、亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台湾相继成立了专门的临终关怀机构。湾相继成立了专门的临终关怀机构。1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心年在天津医学院成立了临终关怀研究中心1998年在汕大成立了第一家宁养院。年在汕大成立了第一家宁养院。我国的我国的22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生出资建设的出资建设的 三、临终关怀的组织形式独立的宁养院综合医院的宁养科现代化老人公寓的宁养区宁养家居服务 广西重阳老年公寓 宁养区，尝试主要以护理为主的临终老人服务，提供尊严护理、舒适护理、生活护理、简单心理护理等 四、临终关怀的理念1 1肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要
4、性。肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。2 2正面、积极、技巧性的沟通。正面、积极、技巧性的沟通。3 3不会提早结束生命不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。亦不会勉强延续生命。4 4肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。5 5为不能治愈的病人提供积极的全面性的照为不能治愈的病人提供积极的全面性的照顾。顾。五、临终关怀教育与科研五、临终关怀教育与科研美国85%的大学开设死亡教育我国老年护理学开设临终关怀一章李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆22家宁养院每年举办一次研讨会。美国的死亡杂志、日本的临终与临床 六、开展临终护理 在我国面临的难题1孝观念的制约:
5、生命不息,治疗不止。2经济条件的制约 3伦理环境的制约 4.临终关怀服务质量有待提高三、临终关怀的意义三、临终关怀的意义临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求、临终关怀是社会文明的重要标志、临终关怀体现了医护职业道德的崇高第二节 死亡教育一、为什么要进行死亡教育？一、为什么要进行死亡教育？二、什么叫死亡教育？二、什么叫死亡教育？三、死亡教育的目标是什么？三、死亡教育的目标是什么？四、怎样进行死亡教育？四、怎样进行死亡教育？五、怎样进行老年人的死亡教育五、怎样进行老年人的死亡教育？一、一、为什么要进行 死亡教育？一个人只有一次生命一个人只有一次生命临终者对死亡教育的需求临终者对死亡教育的需求
6、护士对死亡教育的需求护士对死亡教育的需求中国大众对死亡的态度中国大众对死亡的态度 死亡日记死亡日记 黄泉路上无老少黄泉路上无老少如果不如果不是绝症，我大概再过是绝症，我大概再过5050年才年才需面对需面对“死死”这件事；但实这件事；但实际上际上2727岁我就开始了。岁我就开始了。从没和亲人朋友谈过这个从没和亲人朋友谈过这个知道这只能让他们更加为知道这只能让他们更加为我不安。我不安。死亡日记死亡日记很多个黑夜很多个黑夜我辗转反侧，想象我辗转反侧，想象死。那究竟是怎样的过程怎样的滋死。那究竟是怎样的过程怎样的滋味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗？一切真都结束了吗？一点体验
7、也？一切真都结束了吗？一点体验也没有了吗？永远永远地黑暗了吗？没有了吗？永远永远地黑暗了吗？往往想到心头发紧，胸口憋闷，那往往想到心头发紧，胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。生病以来总希望是不甘心和恐惧。生病以来总希望有人陪着过夜，因为要逃避午夜梦有人陪着过夜，因为要逃避午夜梦回后，在空荡荡的空间里对死的猜回后，在空荡荡的空间里对死的猜想。想。死亡日记死亡日记我总觉得只有认识了死，坦然地讨论它，生病的生活才有质量可言。多少人在被疾病摧毁之前，先被绝望和恐惧摧毁了。护士对死亡教育的需求对临终患者的基础护理，包括口腔、对临终患者的基础护理，包括口腔、皮肤、排泄、安全等方面的护理，皮肤、排泄、安全等方面的
8、护理，97%97%的护士不感到有压力。的护士不感到有压力。面对濒面对濒死患者的绝望，死患者的绝望，100%100%的护士感到无的护士感到无能为力。能为力。79%79%的护士在患者提及死的护士在患者提及死亡时感到中、重度压力而采取了忽亡时感到中、重度压力而采取了忽略或回避的态度。面对丧亲家属的略或回避的态度。面对丧亲家属的哀伤，哀伤，91%91%的护士感到中、重度压的护士感到中、重度压力，不知道如何帮助家属面对患者力，不知道如何帮助家属面对患者的死亡。的死亡。护士对死亡教育的需求医护人员最常和临终者打交医护人员最常和临终者打交道，尤其是宁养机构和临终道，尤其是宁养机构和临终病房的建立，把医护人员
9、推病房的建立，把医护人员推到死亡教育的最前沿到死亡教育的最前沿仅仅做好基础护理而没有能仅仅做好基础护理而没有能力面对力面对临终者心理深层次的临终者心理深层次的需要需要是远远不够的。是远远不够的。（三）中国大众对死亡的态度 中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生，但我们仍不愿意正视它。不仅是发生，但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实，就连死亡的事实，就连“死死”这个字，连带这个字，连带着与死谐音的所有符号，人们都尽可能着与死谐音的所有符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的思维中成了禁区。回避。死，在中国人的思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们不知道如何参死亡教育
10、的缺乏，让人们不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命以及如何悟生命、珍惜生命、保护生命以及如何面对死亡。面对死亡。二、什么叫死亡教育？二、什么叫死亡教育？死亡教育是引导人们科学、死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡，对待死人道地认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会识服务于医疗实践和社会的教育。的教育。死亡学 死亡学是所有学问之中死亡学是所有学问之中最复杂最复杂的的一门，因为它所涉及的研究范围以及一门，因为它所涉及的研究范围以及与之相关的问题和学科极其广泛，包与之相关的问题和学科极其广泛，包括政治、法律、道德、（世界）宗教、括政治、法律、道德、（世
11、界）宗教、哲学、心理学、精神医学、精神治疗、哲学、心理学、精神医学、精神治疗、文学艺术等部门。文学艺术等部门。三、死亡教育的目标是什么？1.认识死亡，更深刻而有意义地看待自己和别人的生命。2.建立对死亡问题的新看法或新态度。3.学习帮助临终老人与家属平和面对死亡。四、怎样进行死亡教育？（一）认识死亡（一）认识死亡 （二）怎样对待死亡（二）怎样对待死亡（三）惧怕死亡的心理护理（三）惧怕死亡的心理护理（四）怎样进行老年人的死（四）怎样进行老年人的死亡教育？亡教育？（一）认识死亡死亡是人及生物生命的停死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中止，是人生旅途中不可避不可避免免、不可逆转不可逆转的生物学现的
12、生物学现象。象。我们什么时候死?我们并不知道何时会遇上死亡我们并不知道何时会遇上死亡这件事，是享受天年无疾而终这件事，是享受天年无疾而终还是不幸遇难半途而终？今天还是不幸遇难半途而终？今天活得兴高采烈，明天是否保证活得兴高采烈，明天是否保证还能爬得起来？很难说。看起还能爬得起来？很难说。看起来似乎是很遥远的事，但是有来似乎是很遥远的事，但是有可能在任何时间发生。可能在任何时间发生。思考死人之生必然相伴于死，我们每个人人之生必然相伴于死，我们每个人从生下来的那一刻开始，便步入了从生下来的那一刻开始，便步入了走向死途的过程走向死途的过程 。在生的过程中就应该去体验死，去在生的过程中就应该去体验死，
13、去沉思死，去由对死的扣问而让自我沉思死，去由对死的扣问而让自我的生命获得长足的发展，建构出一的生命获得长足的发展，建构出一个健康正确有意义的人生观，从而个健康正确有意义的人生观，从而使我们的生活更加有价值。使我们的生活更加有价值。生命是有限的 热爱自己的生命热爱自己的生命珍视他人的生命珍视他人的生命 有意义的人生观 为人类科学文明进步、维持为人类科学文明进步、维持和平稳定作出贡献的人永垂和平稳定作出贡献的人永垂不朽！不朽！一生乐善好施助人为乐者，一生乐善好施助人为乐者，灵魂最安宁灵魂最安宁思考如果你还能活一个月，如果你还能活一个月，你将会做些什么？你将会做些什么？（二）怎样对待死亡大凡有生命者
14、，都会经过孕育期，大凡有生命者，都会经过孕育期，然后则出生、成长，再进入衰老然后则出生、成长，再进入衰老期，最后便会死去。生的瞬间就期，最后便会死去。生的瞬间就含蕴着死的因素，两者是互渗而含蕴着死的因素，两者是互渗而混然一体的。混然一体的。生生 是盈满着生机，充溢着温暖、是盈满着生机，充溢着温暖、活力、光明、拥有；活力、光明、拥有；而死则是生而死则是生机顿失，是冰冷、枯竭、黑暗、机顿失，是冰冷、枯竭、黑暗、丧失，人们怎不求生畏死呢？丧失，人们怎不求生畏死呢？（二）怎样对待死亡 若是没有死而只有生，那人也好其它若是没有死而只有生，那人也好其它生物也好，又怎能在这个世界上挤得下？生物也好，又怎能在
15、这个世界上挤得下？每个生者都不应该太自私，正如庄子每个生者都不应该太自私，正如庄子书中所讲的：天地为书中所讲的：天地为 父母父母 生我养我，那生我养我，那就好好地活；天地就好好地活；天地 父母父母 招我们复返，我招我们复返，我们也就要安心死亡的降临。们也就要安心死亡的降临。我我 之生建基之生建基于于 他他 之死的基础之上，那之死的基础之上，那 我我 为何不能为何不能当一下他人之生的基础而无畏地面对死，当一下他人之生的基础而无畏地面对死，从而勇敢地步入死途呢？从而勇敢地步入死途呢？（二）怎样对待死亡人不能追求肉体万寿无疆，但也许可以追求精神的长远，如震撼人心的音乐创造、推动科技巨大进步的发明等，
16、追求积极的人生、成功的人生，尽可能的惠及自己、家人和事业。（三）惧怕死亡的心理护理（三）惧怕死亡的心理护理古希腊的圣哲指出：死是人无法体古希腊的圣哲指出：死是人无法体验的对象，当人还活着时，死非常验的对象，当人还活着时，死非常遥远；当死来临时，人们已经毫无遥远；当死来临时，人们已经毫无感觉和思虑了。人们对死的害怕、感觉和思虑了。人们对死的害怕、焦虑、恐惧，等等，无不都是一种焦虑、恐惧，等等，无不都是一种活着时才有的感受，而死亡一降临，活着时才有的感受，而死亡一降临，人所有的知觉、心理的反映等等都人所有的知觉、心理的反映等等都不存在了，人们又怎能害怕呢？不存在了，人们又怎能害怕呢？（四）怎样进行（四）怎样进行老年人的死亡教育？老年人的死亡教育？1.如果老人是一位事业有成者，鼓励老人如果老人是一位事业有成者，鼓励老人陈述创业的辉煌，赞扬老人的贡献；陈述创业的辉煌，赞扬老人的贡献；2.如果老人朋友众多，鼓励老人陈述友情如果老人朋友众多，鼓励老人陈述友情的故事，赞扬老人的交际；的故事，赞扬老人的交际；3.如果老人的子孝女贤，儿孙满堂，鼓励如果老人的子孝女贤，儿孙满堂，鼓励老人介绍家人的好，称赞
