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1、Chinese PLA General Hospital血流向量成像技术评价心肌梗死血流向量成像技术评价心肌梗死患者左心室血流患者左心室血流v智光、周肖、徐勇、霍晓燕、王晶、崔振智光、周肖、徐勇、霍晓燕、王晶、崔振双双v中国人民解放军总医院心内科中国人民解放军总医院心内科2009-12-08星系形成得益于涡流星系形成得益于涡流远在离子复合之前，很强的辐射压力使得物质团中产生出涡流，它们阻滞了物质团的膨胀，同时随电离复合作用的增强，物质大多变成中性之后，辐射压的作用越来越小。物质团内众多的涡流相互碰撞、混和，互相的作用有时会产生强大的冲击波，使涡流中形成一块块物质，它们后来即演化为星系或球状星团
2、。星系的起源宇宙涡流假设2在飞机的翼尖，形成了强烈的涡流。由于这股涡流改变了气流的正常流向，会形成额外的阻力。不过也可以很清楚的看到，对翼尖涡流而言，内侧的气流向下，而外侧的气流向上，是股免费的升力流3If only one inlet and one outlet壶口瀑布是我国著名的第二大瀑布。两百多米宽的黄河河面，突然紧缩壶口瀑布是我国著名的第二大瀑布。两百多米宽的黄河河面，突然紧缩为为5050米左右，跌入米左右，跌入3030多米的壶形峡谷。入壶之水，奔腾咆哮，势如奔马多米的壶形峡谷。入壶之水，奔腾咆哮，势如奔马，浪声震天，声闻十里。，浪声震天，声闻十里。“黄河之水天上来黄河之水天上来”之
3、惊心动魄的景观。之惊心动魄的景观。-Leonardo da Vinci in 15004流体的特征流体的特征v易流动性；v受任何微小剪切力作用都能连续变形，直到外力停止作用为止；v流体微团运动轨迹是直线，但微团绕自身轴线旋转，故它是有旋流动涡流。5流流 场场v流场（Flow Field）：流体运动所占据的空间；v迹线（Path Line）流场中某一质点运动的轨迹v流线（Stream Line）某一瞬时在流场中所作的一条曲线，在这条曲线上的各流体质点的速度方向都与该曲线相切6v速度分解定理流体运动流体运动刚体运动刚体运动平移平移旋转旋转变形运动变形运动线变形线变形角变形角变形789血流向量成像技
4、术血流向量成像技术v血流向量成像技术(Vector Flow Mapping,VFM)是一种评估血流向量的新技术v通过分析血流方向的成分来测量血流的速度和方向v基于彩色多普勒信息分析血流方向的成分directionvelocitymagnitude10血流方向的组成：基本流和涡流血流方向的组成：基本流和涡流Uu ubV VbV Vsu us基本流涡流u ubv vbv vsu us11BBC CAA标记左心室血流向量标记左心室血流向量拟合某条线上的血流曲线拟合某条线上的血流曲线测量多条线上的血流向量测量多条线上的血流向量12目的目的v用VFM（Vector Flow Mapping，向量血流成
5、像）技术评价心肌梗死心脏左心室腔内血流变化 13方方 法法v随机入选临床明确诊断的心肌梗死患者及正常志愿者 v分为前壁心梗组（第一组）、下壁心梗组（第二组）、正常对照组（第三组）、v应用VFM成像技术采集心尖三腔、四腔、五腔切面图像 v分析左心室腔内基底段、中间段、心尖段各平面的血流量，并进行组间的比较 14结结 果果v入选心肌梗死患者21名（前壁心梗组12名、下壁心梗组9名）及正常对照组9名 v三组之间比较，心肌梗死患者三腔、五腔切面左心室中间段、心尖段血流量明显减低 15QMAVEQMdAVEQAAVEQAdAVE前壁前壁473.277210.782314.253159.444202.19
6、89.588126.13278.349下壁下壁573.738114.204380.91788.541280.085140.054202.793110.889正常正常702.065233.760471.129175.823337.981162.855255.238147.396p0.044 0.072 0.076 0.044 三腔切面结果三腔切面结果QMAve：中间段血流平均值；QMdAve：中间段舒张期血流平均值；QAAve：心尖段血流平均值；QAdAve：心尖段舒张期血流平均值。16五腔切面结果五腔切面结果QAAVEQAdAVE前壁前壁171.981 88.977103.840 71.056
7、下壁下壁221.498 89.017146.648 81.954正常正常289.802 149.612213.643 110.889p0.071 0.029173C5C18正常人前壁心肌梗死19正常人前壁心肌梗死20正常人前壁心肌梗死21正常人前壁心肌梗死22时间时间-血流曲线血流曲线antnorm23讨讨 论论涡流研究的意义涡流研究的意义v心腔内血流有特定几何形态和运行模式，是心脏快速、高效泵血的流体力学基础；v心脏机械功能与心腔内涡流直接相关，任何局部的心脏机械功能的改变都会改变心腔内血流模式，而心腔内涡流紊乱也可以反映机械功能的变化；v传统的心腔内血流概念仅局限于跨瓣血流，而忽略其作为包
8、括流出道、流入道及心室内其它部位血流在内的连续的流体力学整体的特性。24讨论讨论心肌梗死后涡流的变化心肌梗死后涡流的变化v有研究证明，心肌梗死病人心腔内会出现梗死节段相关的血流紊乱及心室整体排血的延迟，即局部心肌的缺血和功能障碍即可引起心腔内血流协调性的障碍；v如果能够用某种方法评价心腔内血流，就可以直接反映心脏整体做功能力的变化。Perk,-G;Remolina,-A;Tunick,-P-A;Kronzon,-I.Unusual intraventricular flow pattern after left ventricular aneurysmorrhaphy.J-Am-Soc-Ech
9、ocardiogr.2007 Jun;20(6):771.e7-8.25涡流分析方法涡流分析方法PIVFlow in an artificial heart assist systemFlow in a carotid artery26MRI Based CDF(three-dimensional computational fluid dynamics)27人工瓣膜与左室血流人工瓣膜与左室血流28VFM技术技术在一个观察平面的血流Base flow vortexEjection Flow29VFM技术技术v本研究结果提示VFM技术取得的心腔内平面血流可以较为敏感的检出心肌梗死后心腔内血流的变
10、化，与国外早期研究一致；v心腔内中间段、心尖段血流，尤其是舒张期血流量是有意义的指标，可能可以用于冠心病心肌整体功能的评价。30心肌梗死病人心腔内血流改变心肌梗死病人心腔内血流改变v本研究结果提示；心肌梗死病人心腔内血流量指本研究结果提示；心肌梗死病人心腔内血流量指标包括：标包括：QMAveQMAve：中间段血流平均值；：中间段血流平均值；QMdAve QMdAve：中间段舒张期血流平均值；：中间段舒张期血流平均值；QAAve QAAve：心尖段血流平均值；：心尖段血流平均值；QAdAve QAdAve：心尖段舒张期血流平均值。：心尖段舒张期血流平均值。心肌梗死病人与正常人相比较心腔内血流量有
11、著心肌梗死病人与正常人相比较心腔内血流量有著差异，同时前壁心肌梗死病人与下壁心肌梗死病差异，同时前壁心肌梗死病人与下壁心肌梗死病人也有差异，其评指标仍有待于进一步研究。人也有差异，其评指标仍有待于进一步研究。31局限性局限性v研究入选患者例数较少，患者心肌梗死范围、心室功能差异较大；v图像分析过程中平面选取难以在同一水平。32结结 论论v心肌梗死患者左心室腔内血流量减低；vVFM技术可以用于检测左心室腔内血流量的改变 33Chinese PLA General Hospital2009-12-0835Chinese PLA General HospitalEvaluation of Intra
12、ventricular Flow in Myocardial Infarction Using Vector Flow MappingvZhi Guang,Zhou Xiao,Xu Yong,Huo Xiaoyan,Wang Jing,Cui ZhenshuangvChinese PLA General Hospital2009-12-08星系形成得益于涡流星系形成得益于涡流远在离子复合之前，很强的辐射压力使得物质团中产生出涡流，它们阻滞了物质团的膨胀，同时随电离复合作用的增强，物质大多变成中性之后，辐射压的作用越来越小。物质团内众多的涡流相互碰撞、混和，互相的作用有时会产生强大的冲击波，使涡
13、流中形成一块块物质，它们后来即演化为星系或球状星团。星系的起源宇宙涡流假设37在飞机的翼尖，形成了强烈的涡流。由于这股涡流改变了气流的正常流向，会形成额外的阻力。不过也可以很清楚的看到，对翼尖涡流而言，内侧的气流向下，而外侧的气流向上，是股免费的升力流38If only one inlet and one outlet壶口瀑布是我国著名的第二大瀑布。两百多米宽的黄河河面，突然紧缩壶口瀑布是我国著名的第二大瀑布。两百多米宽的黄河河面，突然紧缩为为5050米左右，跌入米左右，跌入3030多米的壶形峡谷。入壶之水，奔腾咆哮，势如奔马多米的壶形峡谷。入壶之水，奔腾咆哮，势如奔马，浪声震天，声闻十里。，
14、浪声震天，声闻十里。“黄河之水天上来黄河之水天上来”之惊心动魄的景观。之惊心动魄的景观。-Leonardo da Vinci in 150039流体的特征流体的特征v易流动性；v受任何微小剪切力作用都能连续变形，直到外力停止作用为止；v流体微团运动轨迹是直线，但微团绕自身轴线旋转，故它是有旋流动涡流。40流流 场场v流场（Flow Field）：流体运动所占据的空间；v迹线（Path Line）流场中某一质点运动的轨迹v流线（Stream Line）某一瞬时在流场中所作的一条曲线，在这条曲线上的各流体质点的速度方向都与该曲线相切41v速度分解定理流体运动流体运动刚体运动刚体运动平移平移旋转旋转
15、变形运动变形运动线变形线变形角变形角变形424344Vector Flow MappingvVector Flow Mapping(VFM)is a new method for measuring blood flow vectorvTo measure the speed and direction of blood flow by estimating the velocity component in the directionvThis velocity component is estimated from color doppler datadirectionvelocityma
16、gnitude45The component of flow:base-flow and vortexUubVbVsusBase-flowVortexubvbvsus46BBC CAAVector of intraventricular flowMeasuring the flow on some lineMeasuring the flow vector on some lines47AIMSv To assess the change of intraventricular flow due to myocardial infarction using VFM 48METHODSvMyocardial infarction patients and healthy candidates were included vdivided to anterior wall infarction group(group 1),inferior wall infarction group(group 2),and normal contrast group(group 3)v3C,4C and
