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1、 护理核心制度护理核心制度 1精选版护理核心制度护理核心制度护理查对制度护理查对制度分级护理制度分级护理制度执行医嘱制度执行医嘱制度值班、交接班制度值班、交接班制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度护理安全管理制度护理安全管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度2精选版护理核心制度护理核心制度护理质量管理制度护理质量管理制度病房管理制度病房管理制度 护理查房制度护理查房制度护理差错报告和管理制度护理差错报告和管理制度健康教育制度健康教育制度护理会诊制度护理会诊制度3精选版 护理查对制护理查对制度度1 1、医嘱查对制度医嘱查对制度l处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对l患者的床号、姓名，
2、执行医嘱时应注明时间并签字。l医嘱要班班查对，每天总查对。l每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。4精选版护理查对制护理查对制度度l执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。l三查：操作前、操作中、操作后查对；l七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。5精选版护理查对制度护理查对制度l重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来原来执行日期和时间。l一般情况下不执行口头医嘱。抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过用过的安瓿瓶的安瓿瓶，经检查核对后再弃去；抢救病人结束后须督促医师6小时内及时补开补开医嘱
3、。l护士长每周参加一次医嘱查对。6精选版护理查对制度护理查对制度2、服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对三查七对”，三查：操作前、中、后；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和 用法。2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。7精选版护理查对制度护理查对制度 3）摆药后须经第二人核对第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真核对，并保留保留安瓿瓶。用数种药物时注意有无配伍禁忌配伍禁忌。8精选版护理查对制度护理查对制度5）发药、注射前必须核对病人床
4、号，询问姓名询问姓名，正确无误后方可执行。6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出提出疑问疑问应及时查对，核实无误时方可执行。7）药物过敏试验由两人观察试验结果（其中一人为其中一人为皮试执行者皮试执行者），及时记录皮试结果并签名，医嘱医嘱单、体温单、护理记录单单、体温单、护理记录单核对时，要求患者自行说出自行说出本人姓名，经复述核对无误后方可执行。注意哦9精选版护理查对制度护理查对制度3、输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。2）认真核对配制的液体。3）认真查对输液卡，加入药液后须签名加入药液后须签名，标明时间时间。4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注
5、意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。10精选版护理查对制度护理查对制度5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无正确无误后方可执行误后方可执行。11精选版护理查对制度护理查对制度8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。9）每位病人建立输液巡视卡输液巡视卡，查看输液速度，注意局部及全身情况。12精选版案例案例 一名患儿静脉输液时，由于静脉留置针不太畅，可奶奶坚决不同意更换，说孙子胖，针难打。当护士巡视病房想观察一下患儿手背
6、是否肿胀，这时奶奶连忙阻拦，说孙子刚睡着，希望不要打搅，还说自己刚看过，没问题。于是护士就走开了，后来护士又去看了几次，发现盐水始终在慢慢地滴，奶奶也一直没让她碰孙子。临近中午时，来了一位气势汹汹的男子，大声说：“你们谁管我的儿子，去看看我的儿子手肿成什么样子了！”护士赶忙过去，一看：孩子还在熟睡，可是手背已经肿成小馒头了。尽管护士多次道歉，可孩子的爸爸不停地说护士不负责任。事后，护士长也出面道歉，事情才平息。13精选版护理查对制度护理查对制度4、输血查对制度 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将打印条码贴于试管条码贴于试管上（普通干燥试管）。2）抽血时必须将试管连同输血申请
7、单携至病人处，核对床号、标本联号、询问姓名后方可采血。3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进分别进行行。14精选版护理查对制度护理查对制度5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。6）三查：检查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好（采血日期，血液内有无凝血块、血袋有无裂痕）。7）八对：输血前必须经两人核对姓名、床号、住院姓名、床号、住院号、瓶号、瓶(袋袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量种类及剂量。与输血单是否相符，无误后在交叉
8、配血单上双签名。15精选版护理查对制度护理查对制度8）输血前再次再次核对床号、姓名、血量、血型、血液成分。9）开始输血时速度宜慢速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。10）输血完毕应将条码反贴在交叉配血单上，保留保留血袋血袋24小时小时，以备必要时查对送检。执行后在临时医嘱单上双签名！16精选版护理查对制度护理查对制度5、手术病人查对制度1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试验结果，按要求摆好体位。2）查无菌包灭菌指示是
9、否达到要求，手术器械是否齐全。17精选版护理查对制度护理查对制度3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。18精选版护理查对制度护理查对制度注：使用“腕带”识别标识查对制度1）对无法有效沟通无法有效沟通的患者使用“腕带”更是作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，新生儿等。2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误后，方可执行治疗、护理。19精选版分级护理制度分级护理制度l定义：患者在住院期间医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别l分级：依
10、据病情和自理能力进行分级 l 特级护理l 一级护理l 二级护理l 三级护理20精选版分级方法分级方法l患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级l根据患者Barther指数总分，确定自理能力的等级l依据病情等级和自理能力等级，确定患者护理分级l临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理级别21精选版自理能力分级自理能力分级自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照顾程度需要照顾程度重度依赖总分40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他照护无需依赖总分100分无需他人照护22精选版Barthel指数评定量表序号序号
11、项目项目完全独完全独立立需部分帮需部分帮助助需极大帮需极大帮助助完全依完全依赖赖1进食105 02洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“”23精选版分级护理制度分级护理制度1、特级护理适用于适用于维持生命，实施抢救性治疗的维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者重症监护患者病情危重，随时可能发生病情病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后，严重各种复杂或大手术
12、后，严重创伤或大面积烧伤的患者创伤或大面积烧伤的患者病人一览表病人一览表以以红色红色为标记表示为标记表示24精选版分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确记录出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保护患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。25精选版分级护理制度分级护理制度2、一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格手术后或治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者病情不稳定或随
13、时病情不稳定或随时可能发生变化的患者可能发生变化的患者自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者一览表以一览表以红色红色标标记表示。记表示。26精选版分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5)提供护理相关的健康指导。27精选版分级护理制度分级护理制度3、二级护理适用于适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者观察且自理能力轻度
14、依赖的患者病情稳定仍需卧床，且自理能力病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者中度依赖的患者一览表以一览表以黄色黄色标标记表示。记表示。28精选版分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全 措施。5）提供护理相关的健康指导。29精选版分级护理制度分级护理制度4、三级护理 适用于适用于病情稳定且自理能力轻度病情稳定且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者依赖或
15、无需依赖的患者病情处于康复期且自理能力病情处于康复期且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者轻度依赖或无需依赖的患者床头牌无床头牌无标记标记30精选版分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。31精选版32精选版33精选版执行医嘱制度I微机录入医嘱必须微机录入医嘱必须准确准确，医嘱按时执行。，医嘱按时执行。I护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱应应先临时后长期先临时后长期，先急后缓先急后缓。I护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须
16、查清后护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵复诵一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。行时间和签名。34精选版执行医嘱制度I凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报告上注明，接班者应严格执行交班报告上注明，接班者应严格执行。I实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。上级医师签名，核实后方可执行。I护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医嘱，名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。并做好相应处理的准备。35精选版执行医嘱制度I病人
