《止汗剂与祛臭剂》PPT课件

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1、止汗剂与祛臭剂了解汗臭症汗臭症是指带有臭味的汗,有全身性臭汗汗臭症是指带有臭味的汗,有全身性臭汗症与局部性臭汗症两种,后者以腋臭和足症与局部性臭汗症两种,后者以腋臭和足臭为常见。臭为常见。全身性汗臭:往往是一种和种族有关的生理全身性汗臭:往往是一种和种族有关的生理现象,也可见于卫生习惯不良者,服食某些食现象,也可见于卫生习惯不良者,服食某些食物如葱,蒜,芥末或某些药物如麝香等,在个物如葱,蒜,芥末或某些药物如麝香等,在个别人中可产生汗臭。局部性汗臭症:主要发生别人中可产生汗臭。局部性汗臭症:主要发生在腋下,足部,会阴,表现为多汗且有汗臭味,在腋下,足部,会阴,表现为多汗且有汗臭味,以腋臭最常见

2、。汗臭气味轻重不同,大多与多以腋臭最常见。汗臭气味轻重不同,大多与多汗有关,夏季加重,以青春发育期臭味最浓,汗有关,夏季加重,以青春发育期臭味最浓,随着年龄增长而减轻。随着年龄增长而减轻。发病原因全身性汗臭症是指小汗腺分泌大量汗液,并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气,常与多汗症伴发,例如足底,趾缝,汗臭与多汗伴发,内服某些药物如砷剂,缬草,磷化物,麝香等均可随汗液排出体表而发出特殊气味。局部性汗臭症临床上最多见为腋臭和足臭,腋臭是由于大汗腺分泌功能异常,青春期大汗腺分泌旺盛,分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味,因为大汗腺受内分泌影响,因此在青春期开始发生,到老年时可以减

3、轻或消失,汗臭症常有家族遗传史,另外,汗臭症与种族与一定关系,如黑人大汗腺分泌旺盛,发病率较高,少见的汗臭症可在精神或神经系统损害时产生,如偏执和精神分裂症等,足臭亦多见于青少年,是由于小汗腺分泌旺盛,若塑胶鞋,靴,汗液不易挥发,足部湿热易滋生真菌,细菌,被分解后产生不饱和的脂肪酸,发出臭味,亦可随年龄增长逐渐减轻或消失一.用止汗药减少出汗1补益类止汗药1.1 温补类止汗药:如黄芪、白术、浮小麦、萸肉等。黄芪味甘性温,入脾肺经,为补气主药,有“补气诸药之最”之美称,与白术俱为补气固表止汗的要药,常相须为用,治疗脾肺气虚的汗症。这两味药不仅用于气虚汗出,在养阴药中配伍应用,有防止养阴药的滋腻碍胃

4、和发挥气的生津、运津和摄津作用,加强止汗效果,此即白术“益津液”、黄芪“不仅补气,用之得当能滋阴”之意。浮小麦味甘咸性平,专入心经,有益心气、养心阴、除虚热作用,是治疗心气不足、心有浮热之汗症的佳品,常配入生脉散应用。山萸肉味酸性微温,补涩俱备,既能助阳又能补精,是平补肝肾、治疗肝肾不足而汗出的要药。张锡纯谓:“萸肉既能敛汗,又善补肝,是以肝虚极而元气将脱者,服之最效”(医学衷中参西录),张氏喜用萸肉配用生龙牡治疗肝胆虚极之虚汗淋漓。1.2 滋补类止汗药:如五味子、女贞子、夜交藤、橹豆等。五味子敛肺滋肾、生津敛汗,五味俱全,能散能收,能清能补,乃治阴虚汗出之妙品,临床上常配乌梅、碧桃干等加强止

5、汗效果。女贞子“养阴气,平阴火,解烦热骨蒸,止虚汗”(本草正),善补益肝肾之阴,清虚火,多与地骨皮、丹皮、生地等同用。夜交藤“养肝肾,止虚汗”(饮片新参),能引阳入阴,交通心肾而止汗。橹豆“壮筋骨,止盗汗,补肾活血,明目益精”(纲目拾遗),临床上多与地骨皮同用,借其养血平肝、滋阴清热之功,标本兼顾而取效。2邪类止汗药常用药物有:玄参、知母、鹿衔草、桑叶等。 祛玄参味苦而甘,苦能清火,甘能滋阴,善疗胸膈心肺热邪、清膀胱肝肾热结而止汗。知母善清肺金而泻火、润肾燥而滋阴,李杲曰:“知母疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴”,配黄柏具有镇静、抑制虚性亢奋作用,为治阴虚火旺之低热盗汗的要药,临床上常再配

6、以玄参、生地、天冬、麦冬、地骨皮等治疗肺肾阴虚之骨蒸潮热盗汗。鹿衔草祛风除热、补虚益肾而止汗,是一味补泻俱备,标本兼顾的止汗药。素问. 病能论曾以鹿衔草配泽泻、术治酒风漏汗。桑叶能清肺热、润肺燥,以“止虚汗、透邪汗、能调汗”见长,治虚汗挟邪有止汗不恋邪之妙。名医傅青主擅以桑叶止汗,他先后拟定的“止汗神丹”、“遏汗丸”、“止汗定神丹”等数方,均选用桑叶为止汗神药。3、固表类止汗药常用药物有:龙骨、牡蛎、金樱子、麻黄根等。龙骨敛正气而不敛邪气,牡蛎主“虚劳乏损,补骨正气,止盗汗”(海药本草),无论自汗、盗汗、或大汗亡阴亡阳均可用作要药。据岳美中经验,牡蛎配杜仲、麻黄根具有较好的补肾摄精止盗汗作用。

7、临床上治疗汗症习惯用煅龙骨、煅牡蛎,而张锡纯认为以生用为宜。龙骨、牡蛎在治疗汗症时,单纯阳虚汗出者,宜煅用去性取用;如兼有热象或邪气,以生用为宜。金樱子“生津液,收虚汗,敛虚火,益精髓,补五脏,养气血”(本草正),功专固涩,适于各种虚汗的治疗。麻黄根“引止汗之药,以达于表而速效”(本草经读),常配黄芪、当归治自汗不止;配牡蛎、五倍子研粉外用,治产后虚汗不止;配生地、熟地、萸肉、龙骨、牡蛎等治阴虚盗汗。二.用抗菌药抑制分解汗液的细菌一般处理:经常清洗局部,洗后用扑粉,保持干燥。可每晚用1%福尔马林溶液或饱和的明矾水洗脚5-10分钟,可减少脚汗、杀菌、去臭;也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化铝

8、溶液。局部治疗:以减少汗液、抑制细菌为目的。(1)10%-20%氯化铝水溶液或醇溶液:开始可每天一次,以后酌情37天一次均可。(2)高锰酸钾:足部可用浓度为1:40001:8000的高锰酸钾液浸泡。本品的结晶和高浓度溶液有腐蚀性,即使是稀溶液有时反复多次使用亦可引起腐蚀性烧灼。(3)抗生素制剂如1%新霉素溶液或乳剂等可外搽局部。必要时可考虑手术切除对腋臭的治疗,亦多选外治法,可用1/1000新洁尔灭溶液、或1%明矾溶液外洗,或外搽4-10%福尔马林溶液于患部。此外,还可选用一些单方、验方:1、用复方陀柏散外擦,早晚各1次,可暂时有效;2、密陀僧150克,枯矾100克,研末贮于有色玻璃瓶中,用棉

9、球蘸粉撒布于患处,隔日1次,一般7-14次即可治愈。三.用芳香剂矫正臭味玫瑰油玫瑰油外观:为无色至黄色液体,25时为黏性液体。 香气:具玫瑰花香气,香气浓郁。制备:由某些品种的玫瑰鲜花经蒸气蒸馏或用溶剂萃取而得 。主要成分:香叶醇、橙花醇、香茅醇、苯乙醇、芳樟醇、乙酸香茅酯、金合欢醇、甲基丁香酚、十七烷烃、十九烷烃等。 茉莉精油茉莉精油外观:浅棕红色至棕红色透明液体浅棕红色至棕红色透明液体气味:具有天然茉莉花香气具有天然茉莉花香气制备:由茉莉的花朵经石油醚等萃取而得的浸制备:由茉莉的花朵经石油醚等萃取而得的浸膏,或用脂肪在常温下吸取而得的净油。现在膏,或用脂肪在常温下吸取而得的净油。现在还有结合吹气吸附而得的质量较高的精油。还有结合吹气吸附而得的质量较高的精油。主要成分:乙酸苄酯、乙酸里哪酯和里哪醇,主要成分:乙酸苄酯、乙酸里哪酯和里哪醇,并含有茉莉酮。并含有茉莉酮。薰衣草油薰衣草油外观:无色或淡黄色澄清液体。 香气:具清香带甜的花香,香气持久。 制备:由唇形科植物薰衣草的花序经水蒸气蒸馏得到为淡黄色流动液体,得率0.5-1%。也可以用浸提法制成浸膏。 主要成分:乙酸芳樟酯、芳樟醇、薰衣草醇、乙酸薰衣草酯、对-1-孟烯-4-醇、松油醇、石竹烯与别罗勒烯。含少量1,8-桉叶素和樟脑。

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