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1、康复康复护理理养养老老护理理员（高（高级）培）培训课程程案例案例问 题康复护理课程有哪些内容呢？康复护理课程有哪些内容呢？康复护理知识如何掌握（护理员康复护理知识如何掌握（护理员- -高级）？高级）？护理理员（高（高级） ）工作要求工作要求康康复复训训练练1.能对老人的一般康复效果进行测评能对老人的一般康复效果进行测评2.能完成群体康复计划的实施能完成群体康复计划的实施3.能完成个体康复计划的实施能完成个体康复计划的实施老人康复训练的老人康复训练的相关知识相关知识闲闲暇暇活活动动1.能组织老人开展各类兴趣活动能组织老人开展各类兴趣活动2.能参与组织较大型文体娱乐活动能参与组织较大型文体娱乐活动
2、兴趣活动与大型兴趣活动与大型文体娱乐活动的文体娱乐活动的组织方法组织方法理论知识比重理论知识比重项目目初初级中中级高高级 技技师肢体康复肢体康复5闲暇活暇活动310康复康复训练15课程内容程内容康康复复训训练练闲闲暇暇活活动动3康康复复护护理理评评估估24康康复复护护理理评评估估康康复复护护理概理概述述1康康复复计计划划3康复康复护理概述理概述1康康 复复2康复医学康复医学 3康复护理学康复护理学康康 复复康复（康复（rehabilitation）原意是）原意是“复原复原”、“恢复恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活恢复原来的健康及正常的生活”WHO对康复定义：康复是应用所有措施，旨在减轻残对
3、康复定义：康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。整体。康复医学定义康复医学定义 康复医学康复医学康复医学（康复医学（rehabilitation medicine） 是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。治疗和康复相互联系组成一个统一体。 运运动动功能功能评定评定 ADL评定评定 感知功能评定感知功能评定 言语功能评定言语功能评定康复医学之康复
4、评定康复医学之康复评定 物物理理治疗治疗（physical therapy,PT） 作作业业治治疗疗（occupational therapy,OT） 康康复复工工程程 （rehabilitation engineering,RE） 中中国国传传统统治治疗疗（TCM）：针针炙炙、按按摩摩、锻锻炼炼 言言语语治治疗疗 （speech therapy,ST） 心心理理治治疗疗 （psychological therapy） 文体疗法、康复护理、职前训练、社会服务等文体疗法、康复护理、职前训练、社会服务等康复医学之康复治疗康复医学之康复治疗BobathBobath疗法疗法移位机移位机康复护理的原则康
5、复护理的原则 康复康复护理学理学 预防在先，功能训练贯穿于护理的始终预防在先，功能训练贯穿于护理的始终 侧重于侧重于“自我护理自我护理”和和“协同护理协同护理” 与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者 的生活自理的生活自理 重视心理康复重视心理康复 提倡协作精神提倡协作精神康复护理的内容康复护理的内容 观察患者的病情并作记录观察患者的病情并作记录 预防继发性残疾和并发症预防继发性残疾和并发症 学习和掌握各种有关功能训练技术学习和掌握各种有关功能训练技术 训练患者进行训练患者进行“自我护理自我护理” 心理护理心理护理课程内容程内容康康复复训训练练
6、闲闲暇暇活活动动3康康复复护护理理评评估估24康康复复护护理理评评估估康康复复护护理概理概述述1康康复复计计划划3康复康复护理理评估估运动功能障碍运动功能障碍运动功能障碍运动功能障碍 ADLADL评定评定评定评定 感知功能评定感知功能评定感知功能评定感知功能评定 言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定 一一 肌肌 力力运运动功能障碍功能障碍评估估二二三三关节活动度关节活动度 平平 衡衡一、徒手肌力检查一、徒手肌力检查定义：评定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提定义：评定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收下，评定受试者所测肌肉（或肌群）
7、产生最大自主收缩收缩能力的一种肌力评定方法。缩收缩能力的一种肌力评定方法。此法由此法由Robert Lovett创立，简便、易行，在临床中得创立，简便、易行，在临床中得到广泛的应用。到广泛的应用。肌力肌力评定定肌力肌力评定定标准准分分 级级名名 称称 评评 级级 标标 准准0零零(zero，O)未触及肌肉的收缩未触及肌肉的收缩1微弱微弱(trace，T)可触及肌肉的收缩，但不能引起活动可触及肌肉的收缩，但不能引起活动2差差(poor，P)解除重力的影响，能完成全关节活动解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动范围的运动3可可(fair，F)能抗重力完成全关节活动范围的运动能抗重力完成全关节活
8、动范围的运动，但不能抗阻力，但不能抗阻力4良好良好(good，G)能抗重力及轻度阻力，完成全关节活能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动动范围的运动5正常正常(normal，N)能抗重力及最大阻力，完成全关节活能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动动范围的运动肩关节外展肌力检查肩关节外展肌力检查 肘关节屈曲肌力检查肘关节屈曲肌力检查 膝关节伸展肌力检查膝关节伸展肌力检查 肌力评定禁忌症肌力评定禁忌症关节不稳；骨折未愈合又未作内固定；关节不稳；骨折未愈合又未作内固定；急性渗出性滑膜炎急性渗出性滑膜炎严重疼痛；关节活动范围极度受限严重疼痛；关节活动范围极度受限急性扭伤；骨关节肿瘤等急性
9、扭伤；骨关节肿瘤等痉挛患者慎用痉挛患者慎用概念：概念：关节活动度（关节活动度（range of motion，ROM），），又称关节活动范围又称关节活动范围,是指关节运动时所通过是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。的运动弧度或转动的角度。 是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。骨与近端骨之间的夹角。关关节活活动度（度（ROMROM） ）评定定外展外展外展外展移离身体中心移离身体中心移离身体中心移离身体中心内收内收内收内收移向身体中心移向身体中心移向身体中心移向身体中心 伸展伸展伸展伸展关节伸直或头向后弯关节伸直或头向后弯关
10、节伸直或头向后弯关节伸直或头向后弯 屈曲屈曲屈曲屈曲关节弯曲或头向前弯关节弯曲或头向前弯关节弯曲或头向前弯关节弯曲或头向前弯 内旋内旋内旋内旋转向身体中心转向身体中心转向身体中心转向身体中心 外旋外旋外旋外旋自中心向外转自中心向外转自中心向外转自中心向外转 关关节活活动方向方向常用测量工具：通用量角器常用测量工具：通用量角器关节关节运动运动检查体位检查体位量角器量角器轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂正常值正常值肩肩屈屈/伸伸坐或立。坐或立。臂置于体侧，臂置于体侧，肘伸展肘伸展肩峰肩峰与腋中线与腋中线平行平行与肱骨纵轴平与肱骨纵轴平行行屈屈0180伸伸050外展外展同上同上同上同上与身体中与身体
11、中线平行线平行同上同上0180内旋内旋/外旋外旋仰卧，肩外仰卧，肩外展展90 ,肘屈肘屈曲曲90 鹰嘴鹰嘴与腋中线与腋中线平行平行与前臂纵轴平与前臂纵轴平行行各各090主要关主要关节测量方法量方法屈屈外展外展平衡功能平衡功能评定定评定目的评定目的 判断平衡障碍和障碍的严重程度；判断平衡障碍和障碍的严重程度；分析平衡障碍的相关因素；分析平衡障碍的相关因素；预测发生跌倒的可能性；预测发生跌倒的可能性；针对障碍的特点，指导制订康复训练方案；针对障碍的特点，指导制订康复训练方案；评定疗效。评定疗效。观察法观察法静态平衡静态平衡睁眼保持坐位，闭眼保持坐位睁眼保持坐位，闭眼保持坐位睁眼保持立位，闭眼保持立
12、位睁眼保持立位，闭眼保持立位双足并行站立，双足足跟碰足尖站立双足并行站立，双足足跟碰足尖站立单脚交替支撑站立。单脚交替支撑站立。 动态平衡动态平衡保持坐位、立位时，推动患者让其头颈上肢躯干在保持坐位、立位时，推动患者让其头颈上肢躯干在 移动的情况下保持平衡移动的情况下保持平衡足跟碰足趾走直线，走标记物足跟碰足趾走直线，走标记物侧方走，倒退走，走圆圈侧方走，倒退走，走圆圈绕过障碍物行走等。绕过障碍物行走等。 反反应性平衡性平衡坐位平衡反应坐位平衡反应患者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。患者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应（正常）：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，阳性反
13、应（正常）：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展。被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展。阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和和对侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出一侧和和对侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。现阳性反应。 站立平衡反应站立平衡反应患者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动患者身体。患者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动患者身体。阳性反应（正常）：患者脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，阳性反应（正常）：患者脚快
14、速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整。头部和躯干出现调整。阴性反应：患者不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干阴性反应：患者不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。不出现调整。 日常生活活日常生活活动能力能力评定定PP4949基本概念基本概念 日日常常生生活活活活动动（activities of daily living, ADL）是是指指一一个个人人为为了了满满足足日日常常生生活活需需要要每每天天所所进进行行的的必必要要活活动。动。ADL分分为为基基础础性性日日常常生生活活活活动动（basic activity of daily living, BADL） 和和 工
15、工 具具 性性 日日 常常 生生 活活 活活 动动（instrumental activity of daily living, IADL）。）。评定目的评定目的确立日常生活活动的独立程度；确立日常生活活动的独立程度；确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种帮助以及确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种帮助以及帮助的量；帮助的量；为制订康复目标和康复方案提供依据；为制订康复目标和康复方案提供依据；为制订环境改造方案提供依据；为制订环境改造方案提供依据；测评康复效果测评康复效果日常生活活动能力量表【简介简介】日常生活能力量表（日常生活能力量表（Activity of Daily Living Sc
16、ale，ADL），由美国），由美国的的Lawton和和Brody制定于制定于1969年。年。由躯体生活自理量表（由躯体生活自理量表（6项）和工具性日常生活能力表（项）和工具性日常生活能力表（8项）组成项）组成在中国进行修订。主要用于评定被试的日常生活能力。在中国进行修订。主要用于评定被试的日常生活能力。可以作为老年痴呆早期诊断和疗效评估的有效工具。可以作为老年痴呆早期诊断和疗效评估的有效工具。 【项目和评定标准项目和评定标准】ADL共有共有14项，包括两部分内容：项，包括两部分内容：躯体生活自理量表：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共躯体生活自理量表：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6项。项。工具性日常生活能力量表：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用工具性日常生活能力量表：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、理财，共交通工具、服药、理财，共8项。项。评分分评分分4级（级（1）自己完全可以做（）自己完全可以做（2）有些困难（）有些困难（3）需要帮助（）需要帮助（4）根本）根本没办法做没办法做【评定注意事项评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故
