《2022医学课件医患沟通训练..》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022医学课件医患沟通训练..（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医患沟通训练医患沟通训练医务部医务部 鲍鲍 缨缨第一页，共七十页。问问 题题病房女病人，余跟娣、病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。出院。请对她进行出院健康教育并答复相关提问。请对她进行出院健康教育并答复相关提问。第二页，共七十页。解答要点解答要点目前诊断与治疗结果强调目前已经无传染目前诊断与治疗结果强调目前已经无传染 出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病治疗的长期性病治疗的长期性 回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、回家休养
2、的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等等 营养补充等本卷须知营养补充等本卷须知 。第三页，共七十页。问问 题题内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人昏迷老龄病人A A突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人B B，家属急，家属急躁不安，出言不逊。躁不安，出言不逊。请答复：你应做何举动？并与病人家属沟通请答复：你应做何举动？并与病人家属沟通 。第四页，共七十页。解答要点解答要点抚慰，同理心表示马上过去抚慰，同理心表示马上过去 向老师汇报，老师继续抢救向老师汇报，老师继续抢救A A，实习医师
3、先对，实习医师先对B B进行病情判断进行病情判断神志、血压、呼吸、心率等将初步判断结果向指导老师神志、血压、呼吸、心率等将初步判断结果向指导老师汇报汇报 B B病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病情不明确，生命指征平稳，安排情不明确，生命指征平稳，安排B B病人进行检查。继续协助病人进行检查。继续协助老师抢救老师抢救A A 同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。可救治性可救治性 。第五页，共七十页。问问 题题你是住院医生，在病房值夜班你是住院医生，在病房
4、值夜班一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，家属非常慌张。家属非常慌张。请答复：你应如何处理？并与病人家属沟请答复：你应如何处理？并与病人家属沟通通 。第六页，共七十页。解答要点解答要点了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、疼痛性质疼痛性质 查看伤口情况查看伤口情况 抚慰，解释疼痛原因抚慰，解释疼痛原因 给予必要的止痛、安眠药物给予必要的止痛、安眠药物 第七页，共七十页。问问 题题病房男病人，王向南、病房男病人，王向南、50余岁，研究所工余岁，研究所工程师，发热待查程师，发热待查得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑得知明天
5、须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。且恐惧，不愿做腰穿。请与他沟通，使之根本消除不良情绪请与他沟通，使之根本消除不良情绪 。第八页，共七十页。解答要点解答要点强调腰穿诊断价值不可替代强调腰穿诊断价值不可替代 技术已经成熟，操作熟练，风险小技术已经成熟，操作熟练，风险小 对可能出现风险有防范措施对可能出现风险有防范措施 第九页，共七十页。问问 题题新入院外地女病人，新入院外地女病人，60余岁，退休工人，余岁，退休工人，消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，不配合治疗。不配合治疗。请与
6、她沟通，使之初步树立信心，配合诊请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作疗工作 。第十页，共七十页。解答要点解答要点目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案 能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自己医院特能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自己医院特色检查和治疗，引导病人建立信心色检查和治疗，引导病人建立信心 提供案例如同病区即将出院的类似病人提供案例如同病区即将出院的类似病人 强调情绪对疾病的影响，希望病人配合强调情绪对疾病的影响，希望病人配合 不要贬低其他医院的治疗，不要打包票不要贬低其他医院的治疗，不要打包票第十一页，共七十页。问问 题题住院男病
7、人，张强、住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾余岁，呼吸系统疾病，长期屡次住院病，长期屡次住院下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑剔医院的管理和效劳的问题。剔医院的管理和效劳的问题。常自看医书，有一些个人爱好。常自看医书，有一些个人爱好。请与他聊天沟通，尝试建立友好关系请与他聊天沟通，尝试建立友好关系 。第十二页，共七十页。解答要点解答要点寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系 解答病人问题，共同探讨疾病治疗解答病人问题，共同探讨疾病治疗 关心病人日常生活关心病人日常生活 注意话题引导，不能一起抱怨注意话题引导
8、，不能一起抱怨 第十三页，共七十页。问问 题题你是住院医师，所管床的患者中学教师你是住院医师，所管床的患者中学教师刚被查出患晚期肺癌刚被查出患晚期肺癌该患者疑心自己患癌并要求医生不要隐瞒该患者疑心自己患癌并要求医生不要隐瞒自己自己而其家属建议最好不要告诉患者病情。而其家属建议最好不要告诉患者病情。请问你应如何处理？请你与患者沟通请问你应如何处理？请你与患者沟通 。第十四页，共七十页。解答要点解答要点与患者家属沟通：与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情况告诉病争取家属同意在适当时候将情况告诉病人人 后续治疗患者必然发现肿瘤情况后续治疗患者必然发现肿瘤情况患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐
9、惧，影响睡眠患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，影响睡眠相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量高生活质量 第十五页，共七十页。解答要点解答要点与患者沟通与患者沟通 目前诊断，治疗方案，希望配合目前诊断，治疗方案，希望配合 提供成功先例，提升患者信心提供成功先例，提升患者信心 治疗中可能出现的副反响，如何应对治疗中可能出现的副反响，如何应对 其他方面健康教育其他方面健康教育 第十六页，共七十页。问问 题题你是实习医生，上级医生让你马上为一肝你是实习医生，上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术。腹水病人做腹腔穿刺术。该病人为男性，
10、李某某、该病人为男性，李某某、60余岁，退休干余岁，退休干部，不愿让实习生操作。部，不愿让实习生操作。请你与该病人沟通，争取病人同意，并积请你与该病人沟通，争取病人同意，并积极配合。极配合。第十七页，共七十页。解答要点解答要点自己对腹穿操作目的的理解，说明自己非自己对腹穿操作目的的理解，说明自己非常了解此项操作常了解此项操作 已经屡次在模型、其他病人身上进行，完已经屡次在模型、其他病人身上进行，完全可以胜任全可以胜任 自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，风险相对更小风险相对更小 第十八页，共七十页。问问 题题慢性肾炎患者陈某，男性，慢性肾炎患者陈某，男性，4
11、040余岁，对医院的治疗十分余岁，对医院的治疗十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪冲动，出不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪冲动，出言不逊。言不逊。作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，并根本接受你的沟通并根本接受你的沟通第十九页，共七十页。解答要点解答要点理解病人想法，希望少花钱、看好病理解病人想法，希望少花钱、看好病 分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说明在检分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说明在检查治疗中已经选择了性价比最高的方案查治疗中已经选择了性价比最高的方案 医学确实与其他不同，有较多不确
12、定因素，疗效与费用医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效与费用不成正比不成正比 慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量 第二十页，共七十页。问问 题题老年男性病人，韩某某、老年男性病人，韩某某、7878岁，退休。因为反复咳嗽、岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院。性加重入院。住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病情曾住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病
13、情曾一度好转但近期又恶化加重一度好转但近期又恶化加重病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说法，病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说法，请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作 第二十一页，共七十页。解答要点解答要点表达同理心，我们理解您的心情，我们病人也早日康复表达同理心，我们理解您的心情，我们病人也早日康复 介绍病人治疗方案，强调病人治疗后有好转介绍病人治疗方案，强调病人治疗后有好转 病情反复的原因分析病情反复的原因分析 下一步准备采取的措施下一步准备采取的措施 病人家属如何进行配合病人家属如何进行配合 第二十二页，共七十页。问问 题题你是心脏科
14、医师，一位住院患者孙某某反复询问你：你是心脏科医师，一位住院患者孙某某反复询问你：“为为什么我已经住院四十天，花费了一万二千多元，仍无明显什么我已经住院四十天，花费了一万二千多元，仍无明显好转，而同室同病的患者只住院三十天，仅花费八千多元好转，而同室同病的患者只住院三十天，仅花费八千多元就痊愈，为什么对我不负责任？就痊愈，为什么对我不负责任？ 请与该患者沟通，使之根本理解。同请与该患者沟通，使之根本理解。同9 9题题 第二十三页，共七十页。问问 题题你是住院医师，将要为一患者做骨髓穿刺你是住院医师，将要为一患者做骨髓穿刺术，请你与他她进行术前谈话并让患术，请你与他她进行术前谈话并让患者签署手术
15、同意书。者签署手术同意书。 第二十四页，共七十页。解答要点解答要点目前诊断目前诊断手术必要性，对诊断的价值，无法替代手术必要性，对诊断的价值，无法替代可能出现的风险、防范措施可能出现的风险、防范措施患者的配合、术前本卷须知患者的配合、术前本卷须知签字签字第二十五页，共七十页。问问 题题某老年卧床患者家属，因对某护士屡次铺某老年卧床患者家属，因对某护士屡次铺床动作过慢，造成老人难受而严重不满床动作过慢，造成老人难受而严重不满该护士无歉意且态度生硬，与之辩白该护士无歉意且态度生硬，与之辩白该家属情绪冲动，冲到医生办公室找主任该家属情绪冲动，冲到医生办公室找主任“告状，要求处分该护士告状，要求处分该
16、护士你是其它床位的医生，请你与他她沟你是其它床位的医生，请你与他她沟通，使之根本满意通，使之根本满意 。 第二十六页，共七十页。解答要点解答要点请病人家属坐下倒水慢慢说清经过，理解病人的要请病人家属坐下倒水慢慢说清经过，理解病人的要求求 表示会向护士长、科室主任反响情况，调整护理人表示会向护士长、科室主任反响情况，调整护理人员安排员安排 适当帮助当事护士找理由，找台阶，找优点适当帮助当事护士找理由，找台阶，找优点 达成共识，以治疗为重，不要矛盾激化达成共识，以治疗为重，不要矛盾激化 第二十七页，共七十页。问问 题题张岚张岚 女女 26岁，妊娠岁，妊娠4个月个月 患阑尾炎，孕患阑尾炎，孕妇怕影响胎儿拒绝用药，拒绝手术。请与妇怕影响胎儿拒绝用药，拒绝手术。请与其沟通。其沟通。 手术手术 。 第二十八页，共七十页。解答要点解答要点一般手术沟通内容第一般手术沟通内容第1212题题 强调强调4 4个月是妊娠相对稳定期，手术比较平安个月是妊娠相对稳定期，手术比较平安 如果不手术对胎儿影响更大抗菌药物影响、炎症本身如果不手术对胎儿影响更大抗菌药物影响、炎症本身影响影响 一旦出现穿孔等必须手术情况，更
