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1、失认症的评估记录表失认症的评估记录表物体失认物体失认用日常用品或绘图卡片让患者用日常用品或绘图卡片让患者说知名称和使用方法说知名称和使用方法视视觉觉失失认认相貌失认相貌失认颜色失认颜色失认形状失认形状失认找一些熟人，知名人士和各种表情找一些熟人，知名人士和各种表情的照片让患者识别的照片让患者识别让患者将颜色卡片分类并说出让患者将颜色卡片分类并说出颜色名称颜色名称取圆形、三角形、菱形、正方形等取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片，让患者分辨。图形卡片，让患者分辨。分类分类评估方法评估方法月月 日日第一页，共六十一页。半侧空间失认半侧空间失认平分直线，认图，画人像，绘画，平分直线，认图，画人像，
2、绘画，删字试验，画钟盘，阅读删字试验，画钟盘，阅读地图辨向障碍地图辨向障碍地图记忆障碍地图记忆障碍让患者在中国地图上指出自己所让患者在中国地图上指出自己所在省、市的位置在省、市的位置让患者在所在地区地图上画出自让患者在所在地区地图上画出自己的位置和回家的路线己的位置和回家的路线分类分类评估方法评估方法月月 日日视视空空间间失失认认环境音失认环境音失认失音乐失音乐让患者听到日常熟悉的声音，并答复让患者听到日常熟悉的声音，并答复是什么声音雷声、雨声等等是什么声音雷声、雨声等等)指出声音发自何处，随着音乐的节奏指出声音发自何处，随着音乐的节奏打拍子打拍子听听觉觉失失认认第二页，共六十一页。触觉失认触
3、觉失认让患者闭目，用手摸物体，识别让患者闭目，用手摸物体，识别物体的形状和材料物体的形状和材料(如金属、布、如金属、布、三角形、日常用品等三角形、日常用品等)皮肤描画失认皮肤描画失认半侧身体失认半侧身体失认身位部位失认身位部位失认手指失认手指失认左右失认左右失认让患者闭目，用铅笔或火柴杆在让患者闭目，用铅笔或火柴杆在患者皮肤上写数字或画图患者皮肤上写数字或画图对自己一侧肢体认知障碍对自己一侧肢体认知障碍医者说出身体的某一部位让患者指医者说出身体的某一部位让患者指出出医者说出医者说出“食指食指“小指的名称，让小指的名称，让患者指出手指患者指出手指区分身体左右部位区分身体左右部位分类分类评估方法评
4、估方法月月 日日触触觉觉失失认认身身体体失失认认第三页，共六十一页。失用症失用症apraxiaapraxia定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者失调的情况下，患者不能完成以前所能不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作完成的有目的的技巧动作，又称运动不，又称运动不能。特别强调的是能。特别强调的是日常生活习得的运动日常生活习得的运动障碍障碍举例：如患者手的运动、感觉、反射均举例：如患者手的运动、感觉、反射均无异常，让它表演刷牙动作时却不能，无异常，让它表演刷牙动作时却不能，但晨起能自动地刷牙。但晨起能自动地刷牙。第四页，共六十一页。失用症失用症ap
5、raxiaapraxia特征：自动性特征：自动性-随意性别离随意性别离排除：麻痹、不随意运动、失调、肌紧张排除：麻痹、不随意运动、失调、肌紧张异常所致的运动障碍异常所致的运动障碍鉴别：感觉障碍、失语、失认等鉴别：感觉障碍、失语、失认等第五页，共六十一页。失用症的分类失用症的分类双侧性失用双侧性失用一侧性或分节性失用一侧性或分节性失用意念运动失用意念运动失用意念失用意念失用构成失用构成失用穿着失用穿着失用肢体运动失用肢体运动失用口、舌、脸失用口、舌、脸失用一侧肢体失用一侧肢体失用交感性失用交感性失用胼胝体失用胼胝体失用步行失用步行失用Hecaen (1978)Hecaen (1978)第六页，共
6、六十一页。病变部位病变部位非优势半球的顶叶：非优势半球的顶叶：多见结构失用与穿多见结构失用与穿衣失用衣失用优势半球顶叶缘上回：多为优势半球顶叶缘上回：多为意念运动性意念运动性失用和意念性失用。失用和意念性失用。第七页，共六十一页。意念运动失用意念运动失用(IMA)概念：言语命令或视觉模仿的动作实现困难概念：言语命令或视觉模仿的动作实现困难如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。刷牙，却不能完成刷牙动作。表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能进表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能进行。行。 特征：无意识情况下能做到的动作
7、，而随意时完特征：无意识情况下能做到的动作，而随意时完成困难；一旦必要时自然能进行的动作，在不必成困难；一旦必要时自然能进行的动作，在不必要时让其模彷那么无法完成要时让其模彷那么无法完成命令或模仿的动作仅限于习惯性动作命令或模仿的动作仅限于习惯性动作第八页，共六十一页。意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传到达运动中枢，因此病人不能执行运动的口不能传到达运动中枢，因此病人不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。头指令，也不能模仿他人的动作。但由于运动中枢对过
8、去学会的运动仍有记忆，有但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。时能下意识地、自动地进行常规的运动。意念运动失用机制意念运动失用机制第九页，共六十一页。评估方法评估方法病灶部位：病灶部位：常在缘上回运动区和运动前常在缘上回运动区和运动前区及胼胝体。支配血管为大脑中动脉。区及胼胝体。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：模仿动作试验、口令命令动模仿动作试验、口令命令动作试验。作试验。 第十页，共六十一页。意念性失用意念性失用(IA)(IA)概念：指无法正确使用日常惯用的物品。概念：指无法正确使用日常惯用的物品。特点：对复杂精细的动作失去应有的正确观念，以
9、致特点：对复杂精细的动作失去应有的正确观念，以致各种根本动作的逻辑次序紊乱，病人只能完成一套动各种根本动作的逻辑次序紊乱，病人只能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各个组成局部符合逻作中的一些分解动作，但不能将各个组成局部符合逻辑地连贯结合为一套完整的动作。辑地连贯结合为一套完整的动作。类型：类型： 单一物品使用困难知道物体是何物，不会使用单一物品使用困难知道物体是何物，不会使用 复数物体操作困难系列动作完成障碍复数物体操作困难系列动作完成障碍第十一页，共六十一页。正常有目的的运动需要经历认识正常有目的的运动需要经历认识- -意念意念- -运动的过程。运动的过程。意念中枢在左顶下回、缘上回
10、，由此发出冲动，经弓意念中枢在左顶下回、缘上回，由此发出冲动，经弓状纤维到运动前区皮质和运动皮质，后二者是运动中状纤维到运动前区皮质和运动皮质，后二者是运动中枢。枢。认识到需要运动时就有了运动的动机，产生了运动意念，认识到需要运动时就有了运动的动机，产生了运动意念，作出运动方案，控制肌力、肌张力、感觉、协同动作，作出运动方案，控制肌力、肌张力、感觉、协同动作，才能完成有目的的运动。才能完成有目的的运动。意念中枢受损时，不能产生运动的意念，此时，肌力、意念中枢受损时，不能产生运动的意念，此时，肌力、肌张力、感觉、协调能力正常也不能产生运动，称之为肌张力、感觉、协调能力正常也不能产生运动，称之为意
11、念性失用。意念性失用。意念性失用机制意念性失用机制第十二页，共六十一页。意念运动失用与意念失用意念运动失用与意念失用鉴别：鉴别： 意念运动失用意念运动失用IMAIMA徒手模仿习惯徒手模仿习惯动作能力障碍运动方案障碍动作能力障碍运动方案障碍 意念失用意念失用IAIA物品使用能力障碍物品使用能力障碍运动方案与运动实行器官的联系障碍运动方案与运动实行器官的联系障碍第十三页，共六十一页。意念失用评估方法意念失用评估方法日常用具使用试验日常用具使用试验活动逻辑试验活动逻辑试验第十四页，共六十一页。穿着失用穿着失用(DA)(DA)定义：日常穿衣能力丧失，衣服上下、定义：日常穿衣能力丧失，衣服上下、左右、表
12、里与自己身体的空间关系把握左右、表里与自己身体的空间关系把握障碍障碍是以视觉空间失认为根底的一种失认。是以视觉空间失认为根底的一种失认。注意：一侧空间无视及一侧身体无视者注意：一侧空间无视及一侧身体无视者伴有一侧穿衣无视不称为失用，必须是伴有一侧穿衣无视不称为失用，必须是双侧穿衣障碍双侧穿衣障碍第十五页，共六十一页。评估方法评估方法病变部位：病变部位：右顶叶，支配血管为大脑中右顶叶，支配血管为大脑中动脉。动脉。评估方法：评估方法：给娃娃穿衣或自己穿衣试验。给娃娃穿衣或自己穿衣试验。第十六页，共六十一页。概念：将物体构件组合成一定形状的能力概念：将物体构件组合成一定形状的能力障碍，是以空间失认为
13、根底的一种病症。障碍，是以空间失认为根底的一种病症。类型：类型： 1物体构成障碍描画、搭积木等物体构成障碍描画、搭积木等 2身体构成障碍模仿动作等身体构成障碍模仿动作等构成失用构成失用(CA)(CA)第十七页，共六十一页。评估方法评估方法病变部位：病变部位：非优势侧顶、枕叶交界处，非优势侧顶、枕叶交界处，支配血管为大脑中动脉。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：画空心十字试验、火柴棒拼画空心十字试验、火柴棒拼图试验、砌积木试验、拼图案试验、几图试验、砌积木试验、拼图案试验、几何图形临摹试验。何图形临摹试验。第十八页，共六十一页。第十九页，共六十一页。口、舌、脸运动性失用口、舌、脸运动性失
14、用 定义：言语或模仿命令的口舌脸部的习惯定义：言语或模仿命令的口舌脸部的习惯性动作无法实行。性动作无法实行。假设发生在舌肌，患者会张口但不能伸舌。假设发生在舌肌，患者会张口但不能伸舌。评估方法：口头指示或示意模仿伸舌、鼓评估方法：口头指示或示意模仿伸舌、鼓腮、张口等动作腮、张口等动作第二十页，共六十一页。肢体运动性失用肢体运动性失用定义：指原先熟练的动作呈笨拙化定义：指原先熟练的动作呈笨拙化表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不能，而是动匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不能，而是动作的笨拙。作的笨拙。类
15、型：类型： 1动力性失用：单个动作组合成连续动作能力障动力性失用：单个动作组合成连续动作能力障碍碍 2触感知失用：触觉、被动位置觉、震动觉、痛触感知失用：触觉、被动位置觉、震动觉、痛觉正常，如手指运动时主动位置觉障碍，进而伴有觉正常，如手指运动时主动位置觉障碍，进而伴有触点定位、两点区分位、立体位觉障碍触点定位、两点区分位、立体位觉障碍第二十一页，共六十一页。病变部位：病变部位：非优势侧顶、枕叶交界处。非优势侧顶、枕叶交界处。支配血管为大脑中动脉。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：扣纽扣、系鞋带、穿引针线扣纽扣、系鞋带、穿引针线等精细动作。等精细动作。 肢体运动性失用肢体运动性失用第二
16、十二页，共六十一页。运动失用其他类型运动失用其他类型胼胝体失用：胼胝体失用：左前大动脉栓塞引起左前大动脉栓塞引起左手左手失用失用交感性失用：交感性失用：左半球损伤左半球损伤患者患者右手失用右手失用，且且左手运动笨拙左手运动笨拙第二十三页，共六十一页。步行失用步行失用患者不能发动迈步步行动作，但能越过患者不能发动迈步步行动作，但能越过障碍或上楼梯。如在患者前方置一障碍障碍或上楼梯。如在患者前方置一障碍物如砖头，他就会迈出第一步，并物如砖头，他就会迈出第一步，并向前走，不易拐弯。向前走，不易拐弯。病变部位：运动皮质回的下肢区。支配病变部位：运动皮质回的下肢区。支配血管为大脑前动脉。血管为大脑前动脉。评估方法：设置障碍试验。评估方法：设置障碍试验。第二十四页，共六十一页。失用的特征失用的特征失用类型失用类型失用动作类型失用动作类型障碍特征障碍特征出现部位出现部位肢体运动失用肢体运动失用意念运动失用意念运动失用意念失用意念失用构成失用构成失用穿衣失用穿衣失用所有动作所有动作言语提示的言语提示的习惯性动作习惯性动作日常用品使用日常用品使用形态模仿形态模仿穿衣穿衣动作不灵活动作不灵活运动的运动的表
