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1、第九章第九章 骨骼肌肉系统实习骨骼肌肉系统实习 欢送参与！欢送参与！第一页，共八十二页。实习一实习一 检查方法与正常表现检查方法与正常表现【目的要求】1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法重要和首选的检查方法。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。?医学影像诊断学医学影像诊断学?骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统第二页，共八十二页。2 2、掌握：四肢长管状骨的正常、掌握：四肢长管状骨的正常X X线表现及各部位名称、线表现及各部位名称、儿童骨关节的儿童骨关节的X X线解剖特点骨干、干骺端、骨骺线解剖特点骨干、干骺
2、端、骨骺板、骨骺、脊柱正常板、骨骺、脊柱正常X X线解剖各部位名称；线解剖各部位名称；3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称；4 4、了解儿童骨龄的计算。、了解儿童骨龄的计算。第三页，共八十二页。【见习内容】1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现DR片；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨 、股骨等。2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点骨干、干骺端、骨骺板、骨骺；DR片；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。第四页，共八十二页。3 3、正常四肢关节：观察骨端、
3、关节间隙、周围软组、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DRDR片。片。4 4、正常脊柱正侧位片：、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的识别颈、胸、腰各椎体的形态特征形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X X线表现。腰椎正侧位及斜位线表现。腰椎正侧位及斜位DRDR片。片。第五页，共八十二页。 医学影像诊断原那么医学影像诊断原那么1、熟悉正常影像表现2、识别异常影像表现3、异常表现的分析归纳4、疾
4、病的综合诊断： 注意“异病同影“同病异影第六页，共八十二页。医学影像诊断步骤医学影像诊断步骤1、了解影像学检查的目的2、明确图像的成像技术和检查方法3、全面观察和认真分析4、结合临床资料进行诊断第七页，共八十二页。长骨短骨不规那么骨扁骨扁骨长骨短骨第八页，共八十二页。正常短骨、不规那么骨短管状骨不规那么骨第九页，共八十二页。正常骨盆扁骨第十页，共八十二页。正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔第十一页，共八十二页。一、长骨的X线表现1、小儿骨骼小儿骨骼 小儿长骨可分为：小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。骨干、干骺端、骺及骺板。第十二页，共八十二页。正常小儿膝关节显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、
5、干骺端和骨干第十三页，共八十二页。儿童骨骼的生长儿童骨骼的生长儿童骨骼的生长儿童骨骼的生长 6M 1Y 2Y 3Y 4Y第十四页，共八十二页。小儿长骨第十五页，共八十二页。成人骨骼： 骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端；第十六页，共八十二页。正常尺桡骨第十七页，共八十二页。第十八页，共八十二页。第十九页，共八十二页。骨龄bone age 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合的年龄的年龄v检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。v骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响第二十页，共八十二页。骨骨龄龄示意示意图图第二十
6、一页，共八十二页。第二十二页，共八十二页。3岁，诊断？第二十三页，共八十二页。 四肢关节 包括骨端、关节软骨articular cartilage和关节囊joint capsule ； 第二十四页，共八十二页。腕关节 wrist 第二十五页，共八十二页。正常腕关节第二十六页，共八十二页。第二十七页，共八十二页。肘关节肘关节肘关节elbow jointelbow jointelbow joint第二十八页，共八十二页。5 5 5岁，右肘关节岁，右肘关节岁，右肘关节第二十九页，共八十二页。第三十页，共八十二页。右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折第三十一页，共八十二页。第三十二页，共八十二页。第三十
7、三页，共八十二页。第三十四页，共八十二页。正常肩关节血血管管沟沟第三十五页，共八十二页。正常肩关节第三十六页，共八十二页。第三十七页，共八十二页。正常髋关节DR片第三十八页，共八十二页。第三十九页，共八十二页。新生儿新生儿30度，度，2岁岁为为20度，成人度，成人10度度第四十页，共八十二页。第四十一页，共八十二页。第四十二页，共八十二页。髋关节髋关节髋关节hip jointhip jointhip joint第四十三页，共八十二页。正常髋关节正位及轴位片第四十四页，共八十二页。正常骨盆正位片？第四十五页，共八十二页。正常儿童骨盆正位片第四十六页，共八十二页。第四十七页，共八十二页。膝关节膝关
8、节膝关节 knee joint knee joint knee joint 第四十八页，共八十二页。膝关节正侧及轴位膝关节正侧及轴位膝关节正侧及轴位第四十九页，共八十二页。左侧二分髌骨第五十页，共八十二页。踝关节正侧位踝关节正侧位踝关节正侧位第五十一页，共八十二页。正常踝关节第五十二页，共八十二页。正常胫腓骨表现第五十三页，共八十二页。腓下小骨第五十四页，共八十二页。跟骨侧位跟骨轴位第五十五页，共八十二页。右足斜位片第五十六页，共八十二页。 三、脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘 (intervertebral disc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片
9、上) (intervertebral space)(颈1椎体例外)第五十七页，共八十二页。第五十八页，共八十二页。颈椎正侧位片颈椎正侧位片0.73第五十九页，共八十二页。正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况第六十页，共八十二页。颈椎六位片第六十一页，共八十二页。正常儿童颈椎侧位片第六十二页，共八十二页。C1、2张口位片第六十三页，共八十二页。DR-0067445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余第六十四页，共八十二页。第六十五页，共八十二页。胸椎正侧位片第六十六页，共八十二页。正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显第六十七页，共八十二页。正常腰椎斜位片显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节第六
10、十八页，共八十二页。腰椎正侧位及斜位片腰椎正侧位及斜位片第六十九页，共八十二页。第七十页，共八十二页。DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。双侧骶髂关节双侧骶髂关节第七十一页，共八十二页。第七十二页，共八十二页。第七十三页，共八十二页。第七十四页，共八十二页。第七十五页，共八十二页。第七十六页，共八十二页。后交叉韧带后交叉韧带第七十七页，共八十二页。第七十八页，共八十二页。第七十九页，共八十二页。课课堂堂作作业业第八十页，共八十二页。1 1、儿童长骨骨端、儿童长骨骨端X X线解剖的特点是什么？线解剖的特点是什么？2 2、请给以下颈椎六位片做出影像学诊断。、请给以下颈椎六位片做出影像学诊断。第八十一页，共八十二页。内容总结第九章 骨骼肌肉系统实习。1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法重要和首选的检查方法。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。新生儿30度，2岁为20度，成人10度第八十二页，共八十二页。
