《2022医学课件传出神经系统药理(5-7章)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022医学课件传出神经系统药理(5-7章)（108页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20142014年年10 10月月传出神经传出神经系统系统药理概论药理概论第五章第五章Outline of efferent nervous system pharmacology第一页，共一百零八页。20142014年年10 10月月1.掌握：掌握：2.传出神经系统递质和受体分类及其生理功能。传出神经系统递质和受体分类及其生理功能。3.传出神经系统药物的根本作用原理与分类。传出神经系统药物的根本作用原理与分类。4.熟悉：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、熟悉：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。贮存、释放和代谢。5.了解：传出神经系统解剖分类。了解：传出神经系统解
2、剖分类。大纲要求大纲要求第二页，共一百零八页。20142014年年10 10月月第一节第一节 概述概述n问题问题1 1：n神经系统在解剖中是如何神经系统在解剖中是如何分类的？传出神经系统属分类的？传出神经系统属于哪一局部？于哪一局部？第三页，共一百零八页。20142014年年10 10月月 神经的解剖学分类神经的解剖学分类植物神经系统植物神经系统传入神经传入神经传出神经传出神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经自主神经系统自主神经系统运动神经系统运动神经系统周围神经周围神经中枢神经中枢神经内脏神经系统内脏神经系统第四页，共一百零八页。20142014年年10 10月月自自自自主主主主神神神神
3、经经经经运动神经运动神经运动神经运动神经n问题问题2 2：n自主神经与运动神经自主神经与运动神经径路结构有何不径路结构有何不同？同？第五页，共一百零八页。20142014年年10 10月月第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体自自自自主主主主神神神神经经经经运动神经运动神经运动神经运动神经n问题问题3 3：n神经节与神经效应神经节与神经效应器器衔接处结构衔接处结构有何有何特征特征？1传出神经系统的递质传出神经系统的递质1.传出神经突触的超微结构传出神经突触的超微结构第六页，共一百零八页。20142014年年10 10月月突触突触(synapse)结构示意图结构示意图n问
4、题问题4 4：n信息是如何经突触传信息是如何经突触传递的递的？第七页，共一百零八页。20142014年年10 10月月乙酰胆碱乙酰胆碱acetylcholine，ACh去甲肾上腺素去甲肾上腺素noradrenaline， NA其他其他DA、5-HT、GABA、VIP、SP、NO等等n问题问题5 5：n传出神经系统神经末梢释放释放哪些递质？传出神经系统神经末梢释放释放哪些递质？第八页，共一百零八页。20142014年年10 10月月n问题问题6 6：n传出神经系统假设按释放传出神经系统假设按释放的递质不同又该如何分类的递质不同又该如何分类？n问题问题7 7：n两种分类之间又有什么关系两种分类之间
5、又有什么关系？第九页，共一百零八页。20142014年年10 10月月传出神经分类模式图传出神经分类模式图2.传出神经系统的分类传出神经系统的分类一解剖学分类：一解剖学分类： 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 运动神经运动神经自主神经自主神经自主神经自主神经 二按递质分类：二按递质分类： 胆碱能神经胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 NANC能神经能神经第十页，共一百零八页。20142014年年10 10月月囊泡囊泡vesicle膨体膨体varicosity交感神经交感神经3.传出神经递质的生物合成和贮存传出神经递质的生物合成和贮存运动神经运动神经第十一页，共一百零八页。2
6、0142014年年10 10月月n胆碱能神经递质的生胆碱能神经递质的生物合成、贮存物合成、贮存na. 合成合成n胆碱胆碱+ AcCOAAchnb. 贮存贮存n囊泡（囊泡（vesicles）ChAT第十二页，共一百零八页。20142014年年10 10月月n肾上腺素能神经递质的肾上腺素能神经递质的生物合成、贮存生物合成、贮存na. 合成合成n酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺n去甲肾上腺素去甲肾上腺素nb. 贮存贮存n囊泡（囊泡（vesicles）THDDCDH第十三页，共一百零八页。20142014年年10 10月月 神经冲动 到达神经末梢 突触前膜去极化 Ca2+内流 囊泡膜与突触前膜融合 递
7、质释放入突触间隙 突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体与突触后膜受体结合与突触后膜受体结合生物效应生物效应与突触前膜受体结合与突触前膜受体结合调节递质释放调节递质释放 神神经经冲冲动动突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质CaCa2+2+(胞裂外排胞裂外排)(量子化释放量子化释放)4.传出神经递质的释放传出神经递质的释放第十四页，共一百零八页。20142014年年10 10月月5.传出神经递质的消除传出神经递质的消除Ach的消除的消除第十五页，共一百零八页。20142014年年10 10月月NA作用的消除作用的消除uptake1:储存型储存型75%90%uptake2:代谢型代谢型其它其它:5
8、.传出神经递质的消除传出神经递质的消除第十六页，共一百零八页。20142014年年10 10月月1小小 结结第十七页，共一百零八页。20142014年年10 10月月2小小 结结第十八页，共一百零八页。20142014年年10 10月月二、二、 传出神经系统的受体传出神经系统的受体()、传出神经系统受体的命名、传出神经系统受体的命名n问题问题7 7：n根据与递质结合的不同传出神经系统的受体不同又该根据与递质结合的不同传出神经系统的受体不同又该如何分类呢？如何分类呢？乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体( (acetylcholine receptor) )肾上腺素肾上腺素受体受体(adrenoceptor
9、)第十九页，共一百零八页。20142014年年10 10月月 ( (二二) )传出神经系统受体亚型传出神经系统受体亚型 1 1 1 1、乙酰胆碱受体、乙酰胆碱受体、乙酰胆碱受体、乙酰胆碱受体 M M M M受体受体受体受体( ( ( (毒蕈碱样受体，毒蕈碱样受体，毒蕈碱样受体，毒蕈碱样受体，Muscarine receptorMuscarine receptorMuscarine receptorMuscarine receptor：M1-M1-M1-M1-M5M5M5M5 N N受体受体( (烟碱样受体，烟碱样受体，Nicotine receptor)Nicotine receptor)：
10、Nn(N1)Nn(N1)和和Nm(N2) Nm(N2) 2 2 2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体 受体：受体：受体：受体：1 (1A1 (1A1 (1A1 (1A、1B1B1B1B、1D )1D )1D )1D )和和和和2 (2A2 (2A2 (2A2 (2A、2B2B2B2B、2C)2C)2C)2C) 受体受体受体受体(1(1(1(1、 2 2 2 2、 3 ) 3 ) 3 ) 3 ) 第二十页，共一百零八页。20142014年年10 10月月M1M2M3M4 M5受体受体分布分布效应效应CNS、胃壁细胞胃壁细胞自主神经节自主神经节心脏心脏神经末梢神经末梢突触
11、前膜突触前膜CNS腺体、血管内皮腺体、血管内皮平滑肌平滑肌外分泌腺、外分泌腺、平滑肌、平滑肌、CNSCNS中枢兴奋、胃酸分泌中枢兴奋、胃酸分泌胃肠活动增强胃肠活动增强负性作用负性作用突触前负反响抑制突触前负反响抑制神经抑制神经抑制腺体分泌增加、平滑肌收缩腺体分泌增加、平滑肌收缩血管扩张血管扩张NO引起引起胆胆碱碱能能神神经经受受体体的的分分布布及及效效应应第二十一页，共一百零八页。20142014年年10 10月月NMNN受体受体分布分布效应效应神经肌肉接头神经肌肉接头自主神经节自主神经节肾上腺髓质肾上腺髓质骨骼肌收缩骨骼肌收缩节后纤维效应，兴奋时，节后纤维效应，兴奋时，交感神经和副交感神经会
12、交感神经和副交感神经会同时兴奋。同时兴奋。髓质细胞去极化髓质细胞去极化胆胆碱碱能能神神经经受受体体的的分分布布及及效效应应？第二十二页，共一百零八页。20142014年年10 10月月受体受体分布分布效应效应 1 1 2 2血管平滑肌血管平滑肌尿道平滑肌尿道平滑肌肝肝肠平滑肌肠平滑肌心心胰岛胰岛 细胞细胞血小板血小板突触前膜突触前膜血管平滑肌血管平滑肌减少胰岛素分泌减少胰岛素分泌聚集聚集减少减少NE分泌负反响分泌负反响收缩收缩收缩收缩收缩收缩糖原分解；糖原异生糖原分解；糖原异生超极化和松弛超极化和松弛增强收缩力；心律失常增强收缩力；心律失常肾肾上上腺腺素素受受体体的的分分布布及及效效应应第二十
13、三页，共一百零八页。20142014年年10 10月月受体受体分布分布效应效应1 12 2心心肾球旁细胞肾球旁细胞平滑肌血管，平滑肌血管，支气管，胃肠道支气管，胃肠道尿道尿道骨骼肌骨骼肌肝肝突触前膜突触前膜松弛松弛糖原分解；钾摄取糖原分解；钾摄取糖原分解；糖原异生糖原分解；糖原异生正性作用正性作用增加肾素分泌增加肾素分泌3 3脂肪组织脂肪组织脂肪分解脂肪分解正反响增加正反响增加NE分泌分泌肾肾上上腺腺素素受受体体的的分分布布及及效效应应第二十四页，共一百零八页。20142014年年10 10月月1. 传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物的作用方式 1 直接作用于受体直接作用于受体 2 影
14、响递质影响递质 影响递质的生物合成影响递质的生物合成 如甲酪氨酸如甲酪氨酸影响递质的释放影响递质的释放 如麻黄素如麻黄素影响递质的转运和贮存影响递质的转运和贮存 如利舍平如利舍平影响递质的的生物转化影响递质的的生物转化 如新斯的明如新斯的明第四节第四节 传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用及其分类第二十五页，共一百零八页。20142014年年10 10月月第二十六页，共一百零八页。20142014年年10 10月月第二十七页，共一百零八页。20142014年年10 10月月1传出神经系统末梢可释放哪些递质？根据释放传出神经系统末梢可释放哪些递质？根据释放的递质不同可以分为几
15、类？各类分别包括哪些神经的递质不同可以分为几类？各类分别包括哪些神经？2、试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、贮存、试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、贮存、释放和代谢过程释放和代谢过程3、M、N、受体的分布及冲动时的效应？受体的分布及冲动时的效应？复复习题：习题：第二十八页，共一百零八页。20142014年年10 10月月第第 六六 章章 胆碱受体冲动药胆碱受体冲动药Cholinoceptor Agonists第二十九页，共一百零八页。20142014年年10 10月月1.掌握：毛果芸香碱的药理作用、临床应用，不良掌握：毛果芸香碱的药理作用、临床应用，不良反响；反响；2.了解：胆碱酯酶的
16、生物化学特征；难逆性抗胆碱酯酶药了解：胆碱酯酶的生物化学特征；难逆性抗胆碱酯酶药中毒机制、中毒表现及中毒防治原那么。中毒机制、中毒表现及中毒防治原那么。大纲要求大纲要求第三十页，共一百零八页。20142014年年10 10月月 一、胆碱受体冲动药分类：一、胆碱受体冲动药分类： 1 1、M M、N N胆碱受体冲动药：如乙酰胆碱、胆碱受体冲动药：如乙酰胆碱、卡巴胆碱卡巴胆碱 2 2、M M胆碱受体冲动药：如毛果芸香碱胆碱受体冲动药：如毛果芸香碱 3 3、N N胆碱受体冲动药：如烟碱胆碱受体冲动药：如烟碱第三十一页，共一百零八页。20142014年年10 10月月 第一节第一节 M M、N N胆碱受体冲动药胆碱受体冲动药是胆碱能神经释放的递质，是胆碱能神经释放的递质，化学性质不稳定，极化学性质不稳定，极易被易被AchE水解。水解。且且作用十分广泛，选择性差，故无作用十分广泛，选择性差，故无临床实用价值临床实用价值。外源性。外源性ACh脂溶性差，不易通过血脂溶性差，不易通过血脑屏障。脑屏障。 - -药理学研究的工具药。药理学研究的工具药。 乙酰胆碱乙酰胆碱acetylcholine, ACha
